Héctor Cobos-Aguilar

Habilidades docentes en alumnos tutores en lectura crítica de investigación médica durante el internado de pregrado

Resumen Introduccion Los alumnos pueden ser tutores en medicina en clinica u otras areas. Objetivo Evaluar las habilidades docentes de alumnos tutores en un curso de investigacion por lectura critica durante el internado de pregrado. Material y metodos Se estudiaron dos grupos, G1 (n=5) con un profesor y discusion grupal y G2 con cuatro alumnos tutores y discusion subgrupal (n=10). El curso duro 40 horas, se desarrollo con resolucion de guias de lectura en casa y la discusion referida. Se aplicaron cinco instrumentos: 1) lectura critica con 108 reactivos, 2) actividades subgrupales del profesor con 17 reactivos, 3) actividades de los estudiantes en la discusion subgrupal con 18 reactivos, 4) evaluacion de aspectos cualitativos por los estudiantes al tutor con 8 reactivos y 5) una autoevaluacion del alumno tutor con 10 reactivos. Los instrumentos 1, 2 y 4 se evaluaron antes y despues del curso. El instrumento 1 se califico sumando las respuestas correctas y restando las incorrectas utilizando las medianas. Se compararon ambos grupos (U de Mann Whitney y Wilcoxon) el avance ponderal y el azar. Se utilizo una escala de Likert con valor de 1 (minimo) al 4 (maximo) en los instrumentos 2 al 5; los valores se sumaron y se utilizaron medianas. Se determino la consistencia en los instrumentos 1 al 4. Resultados En la lectura critica no se observaron cambios significativos entre ambos grupos antes y despues de las intervenciones, pero se observo avance ponderal y disminucion del azar en G2. Los instrumentos 2, 3, 4 (Alfa de Cronbach > 0.75) reportaron medianas adecuadas en casi todos los aspectos. En instrumento 2, resultados cercanos al maximo al final en G2. Los tutores incrementan el afecto por sus alumnos. Discusion Alumnos tutores pueden desarrollar habilidades docentes complejas apoyando el aprendizaje en estudiantes. Estas estrategias estan subutilizadas en nuestro medio.

Aptitud clínica en la interpretación de electrocardiograma en una muestra de médicos becarios

Resumen Introduccion Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Mexico. La educacion en interpretacion electrocardiografica (ECG) aun es deficiente en pregrado y posgrado. Objetivo Evaluar la interpretacion ECG en becarios. Material y metodo Encuesta comparativa en 98 becarios, 70 internos de pregrado y 28 residentes de tres especialidades y un grupo de otras, en cuatro hospitales generales de zona. Variable dependiente: calificacion obtenida en instrumento, conformado con 72 reactivos, con los siguientes indicadores: ritmo (15), medicion (20), morfologia (20) y diagnostico (17), en cinco casos clinicos (fibrilacion auricular, infarto agudo, hipertrofia ventricular izquierda, bloqueo rama izquierda y normalidad). Validacion teorica, de contenido y constructo por tres cardiologos, tres internistas y un medico familiar (tecnica Delphi). Prueba piloto en 20 alumnos. Consistencia de 0.86 (Kuder-Richardson). Estadisticos: U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis (comparaciones intergrupales), Spearman y ANOVA. Resultados Las calificaciones mas altas (44) las obtuvieron los residentes, con la mitad de lo esperado (72), los internos obtuvieron una calificacion menor (39). Hubo diferencias entre grupos de internos (p Discusion Los resultados muestran pobre conocimiento en la interpretacion del ECG. La no diferencia entre internos que ya han cursado un semestre, traduce una desvinculacion clinica confirmada tambien por los valores bajos de los residentes con ocho meses cursados de su primer ano. Conclusiones Es importante desarrollar el aprendizaje del ECG vinculado a la clinica durante el pregrado y posgrado.