Hirofumi Kon

Metabolism of prostaglandins in porcine liver transplantation with a graft harvested after 30- and 60-minute warm ischemia

The influence of warm ischemia on the metabolism of prostaglandins was investigated using a pig liver transplantation model employing the temporary portal arterialization technique. Eighteen pigs were divided into three groups according to warm ischemia time: 0 min (group I,n=6), 30 min (group II,n=6), and 60 min (group III,n=6). During portal arterialization, the hepatic venous prostaglandin E2 (PGE2) level in group III (3356.0±1011.8pg/ml) was significantly higher than that in group I (831.7±182.1pg/ml;P=0.0285). The hepatic venous PGE2 levels were significantly higher than the arterial counterparts in all groups both at the beginning and during portal arterialization. At 60 min after portal revascularization, the arterial PGE2 level in group III (886.7±268.0pg/ml) was significantly higher than that in groups I (99.0±18.6 pg/ml;P=0.0116) and II (204.2±65.4pg/ml;P=0.0282). Neither thromboxane B2 (TXB2) nor 6-keto PGF1α showed any significant differences. In conclusion, the intra-operative changes of PGE2 thus reflected the degree of warm ischemic damage, and PGE2 could also be released from the graft. On the other hand, the increased levels of TXB2 and 6-keto PGF1α were throught to have an extrahepatic origin.

Isolation and culture of human hepatocytes from resected liver tissue.

手術時切除肝を用いてヒト肝細胞の分離培養を行い,単離肝細胞の収量,viability,培養肝細胞機能が入手肝組織の温阻血時間といかなる関係にあるかを検討した.肝細胞の分散はコラゲナーゼとディスパーゼの混合液を灌流することにより行い,分散された肝細胞を10日間培養し,糖新生能,尿素合成能,DNA量を測定した.入手肝組織の温阻血時間は,0-300分であった.その結果,単離肝細胞のviabilityは肝温阻血時間と関係がなく87.9%であったが,収量との間には有意の相関関係を認めた(p<0.05).温阻血時間が120分以内における収量は180分以上と比較し有意に高かった(p<0.05).培養肝細胞機能は10日間維持され,機能は温阻血の影響を受けなかった.以上から,肝細胞の分離培養で肝組織の温阻血時間が長くなると単離肝細胞の収量は減少するが,120分までは,収量およびviabilityともに良好である.また,温阻血障害を受けた肝細胞を培養することによりその機能が完全に回復するものと考えられた.

Preoperative Radiation Therapy and Surgery in Three Patients with Hepatocellular Carcinoma with a Tumor Thrombus in the Portal Trunk.

門脈本幹に腫瘍塞栓を合併する肝細胞癌3例において, 腫瘍塞栓に対し放射線照射を施行し, 腫瘍塞栓の縮小後に肝切除を行った. 症例は39歳の女性, 57歳の男性, 38歳の男性で, 術前に腫瘍塞栓に対し30.0～34.5Gyの放射線照射を施行した. 全例で腫瘍塞栓の門脈1次分枝までの退縮を認め, おのおの右3区域切除, 拡大右葉切除, 右葉切除を定型的に行った. 病理組織学的変化では, 全例に腫瘍塞栓の変性, 壊死が高度に認められ, 術中操作による経門脈性播種の危険性を低下させると考えられた. 術前放射線照射を併用しなかったVp3切除症例の平均生存期間が診断より7.5か月, 術後無再発期間の平均が1.7か月であったのに対し, これら術前放射線照射を併用した肝切除症例では, おのおの13.3か月, 5.3か月と有意に延長しており, 術前放射線照射併用肝切除術の有効性が示唆された.