Hisanori Yoshimoto

Acute epidural hematoma caused by contrecoup injury

A rare case is presented of acute epidural hematoma in the left frontal region caused by contrecoup injury as a result of occipital contusion. The possible mechanisms are discussed.

Coexistence of dural arteriovenous malformation in the posterior fossa and multiple cerebral aneurysms

後頭蓋窩硬膜動静脈奇形の成因については先天性説と後天性説があり意見の一致をみていない.我々は多発性脳動脈瘤を合併した後頭蓋窩硬膜動静脈奇形の1例を経験した.症例は76歳女子で激しい頭痛, 嘔吐で発症し, CT scanで脳室内穿破を伴うクモ膜下出血と診断された.脳血管写では前交通動脈瘤と左中大脳動脈瘤が, また左後頭動脈硬膜枝を流入動脈とし左横静脈洞, S字状静脈洞を流出静脈とする後頭蓋窩硬膜動静脈奇形が発見された.本例の後頭蓋窩硬膜動静脈奇形は, 多発性脳動脈瘤の合併という点からは先天性の発生が示唆されるが, 脳動脈瘤の破裂により偶然に高齢で発見されるまで無徴候で, また流出静脈である左横静脈洞, S字状静脈洞に静脈洞血栓症による壁の不整と狭窄がみられた点からは後天性の発生が示唆された.本症例を基に後頭蓋窩硬膜動静脈奇形の成因について文献的考察を加え, 我々の仮説を報告した.

A case of middle cerebral atrery occlusion with moyamoya phenomenon

最近一つの症例群として提唱されつつあるモヤモヤ血管網を伴った特発性中大脳動脈閉塞症の1例を経験した.症例は13歳女子で左前頭葉皮質下出血で発症し, 脳血管撮影にて左中大脳動脈M2部の狭窄とその周囲にモヤモヤ血管網がみられ, また前交通動脈より起始しright anterior insular pointに至る右副中大脳動脈がみられた.1年2ヵ月後に行った脳血管撮影では左中大脳動脈M2部の狭窄の改善とこれに伴いモヤモヤ血管網の減少が認められた.現在迄, 本症例群において閉塞, 狭窄の改善とモヤモヤ血管網の減少例や先天性血管奇形である副中大脳動脈合併例の報告はなく, 我々の症例は本症例群の疾患概念, 病因を検討する上で極めて興味ある症例と思われ, 文献的考察を加え報告した.