Holger Hein
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Featured researches published by Holger Hein.
Physiological Measurement | 2010
R Dick; Thomas Penzel; Ingo Fietze; Markku Partinen; Holger Hein; J Schulz
In recent AASM practice, parameter actimetry is cited to measure total sleep time in obstructive sleep apnoea patients, when polysomnography is not available. An actigraph was therefore compared to polysomnographic data in 28 subjects with known sleep disordered breathing. Total sleep time (TST), sleep period time (SPT), sleep efficiency (SE), sustained sleep efficiency (SSE), sleep onset latency (SL) and sleep/wake pattern were compared to gold standard polysomnography. The results of an epoch-by-epoch comparison of sleep/wake from actigraphy to sleep stages from polysomnography gave a sensitivity of 90.2%, a specificity of 95.2% and an overall accuracy of 85.9%. Correlations were moderately strong for SE (0.71, p < 0.001) and SSE (0.65, p < 0.001) and high for TST (0.89, p < 0.001), SPT (0.91, p < 0.001) and SL (0.89, p < 0.001). It was concluded that actigraphy is not identical with PSG recording but gives good results in sleep/wake patterns and predicting TST, SPT, SSE, SE and SL also in sleep apnoea patients not suffering from other sleep disorders. The difficult detection of correct sleep onset causes SSE and SL to be less predictable. Therefore a 15-epoch criterion was introduced and resulted in high correlation of 0.89 for sleep latency, but has to be tested on a bigger population.
Pneumologie | 2014
Winfried Randerath; Holger Hein; M. Arzt; W. Galetke; G. Nilius; Thomas Penzel; K. Rasche; K. H. Rühle; G. Mayer
Diagnosis and treatment of sleep disordered breathing (SDB) undergo substantial changes, both in terms of increasing scientific knowledge and also in terms of patient provision and socio-economic aspects. Increasing evidence shows the relevance of SDB on morbidity and mortality of affected patients. The precise differentiation of different phenotypes of SDBs has improved substantially in recent years. These proceedings influence the approach to the patients suspected of suffering from SDB. The scientific advances on the one hand are facing intentions to simplify diagnostical processes and treatment initiation and intentions to translate duties of physicians to non-medical personnel on the other hand. This consensus paper presents the principals of diagnosis, treatment initiation and provision, including the role of different participants of the healthcare system, and compares different treatment options. Major aspects include the differentiation of the diagnostical process in screening, affirmation of diagnosis and differential diagnosis. In addition, it focusses on the relevance of the pretest probability and describes a therapeutical algorithm.
Medizinische Klinik | 2006
Holger Hein; K. Rasche; Matthias Wiebel; Martin Winterholler; Gerhard Laier-Groeneveld
partialdruck (PaO2) und/oder ein erhöhter arterieller Kohlendioxidpartialdruck (PaCO2) treten im Frühstadium von Erkrankungen zuerst im Schlaf, unter körperlicher Belastung oder im Liegen auf. Daher können tagsüber in Ruhe die arteriellen/kapillären Blutgaspartialdrücke normal sein. Eine kompensierte respiratorische Insuffizienz liegt vor, wenn die Sauerstoffsättigung nur durch eine erhebliche Hyperventilation im Normbereich gehalten werden kann und/oder wenn damit eine erhebliche Beanspruchung der Atmungsmuskulatur besteht bei noch normalem PaCO2. Die Störungen, die zur respiratorischen Insuffizienz führen, können an verschiedenen Stellen des respiratorischen Systems lokalisiert sein und unterschiedliche pathophysiologische Ursachen haben. Sie führen entweder primär zu einer Störung der Sauerstoffaufnahme (Versagen des Gasaustauschs, hypoxisches Versagen) oder zu einer Verminderung der alveolären Ventilation (ventilatorisches Versagen) mit sekundärer Hypoxämie.
Respirology | 2018
Canan Gündüz; Ozen K. Basoglu; Jan Hedner; Ding Zou; Maria Rosaria Bonsignore; Holger Hein; Richard Staats; Athanasia Pataka; Ferran Barbé; Pavel Sliwinski; Brian D. Kent; Jean Lois Pepin; Ludger Grote
Obstructive sleep apnoea (OSA) and dyslipidaemia are independent risk factors for cardiovascular disease. This study investigates the association between OSA and plasma lipid concentrations in patients enrolled in the European Sleep Apnea Database (ESADA) cohort.
Deutsche Medizinische Wochenschrift | 2015
Norbert Kamps; Wolfgang Galetke; Holger Hein; G. Nilius; Karl Heinz Rühle; Thomas Voshaar; Alfred Wiater; Winfried Randerath
Immer wieder kommt es vor, dass Patienten zur stationaren Aufnahme private Gerate mitbringen, die sie dringend benotigen – z. B. einen Insulin-Pen oder ein CPAP-Gerat. Manche Kliniken gestatten den Gebrauch dieser Gerate nicht. Die Begrundung: Das Personal sei nicht eingewiesen, und zudem sei unklar, ob das Gerat uberhaupt sicher sei. Dieses Positionspapier stellt den aktuellen juristischen Hintergrund dar und kommentiert die Situation aus arztlicher Sicht.
Pneumologie | 2014
Holger Hein
BACKGROUND Mandibular advancement devices are used for the therapy of obstructive sleep apnea. We investigated whether the therapeutically necessary CPAP value is a useful predictor of the efficacy of oral devices. METHODS AND PATIENTS We retrospectively compared polysomnography data from 67 patients, 8 women and 59 men, (age mean/standard deviation: 54.2 ± 12.3 years; BMI: 28.6 ± 4.3 kg/m²; apnea-hypopnea index: 21.9 ± 12.3/h). All patients were initially treated with CPAP. Due to problems with the CPAP mask, they switched to a mandibular advancement device. RESULTS Under the use of CPAP, the apnea-hypopnea index decreased from 21.9 ± 12.3 to 3.4 ± 4.6/h, with the mandibular advancement device to 9.7 ± 11.6/h. The apnea-hypopnea index while using an oral device was remarkably different when the therapeutically necessary CPAP value was taken into consideration: in the patient group with a pressure of 4 mbar, it was 6.1 ± 8.7 and in the group with values > 8 mbar, it was 23 ± 9.6/h. Thus, the efficacy was signficantly different for CPAP values above 8 mbar. CONCLUSIONS The therapeutically necessary CPAP value is a valuable predictor for the efficacy of mandibular advancement devices.
Somnologie - Schlafforschung Und Schlafmedizin | 2006
Winfried Randerath; Maximilian Bauer; Alexander Blau; Ingo Fietze; Wolfgang Galetke; Holger Hein; Joachim T. Maurer; M. Orth; Kurt Rasche; K. H. Rühle; Bernd Sanner; Boris A. Stuck; Thomas Verse
ZusammenfassungEin Großteil der Patienten mit einem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) sucht nach konservativen oder operativen Behandlungsverfahren mit deren Hilfe sie die kontinuierliche Positivdruckatmung (CPAP) vermeiden können. Angesichts der hohen Prävalenz der Erkrankung und der Beeinträchtigung der Patienten wird eine Vielzahl von Methoden angeboten, mit denen eine definitive Heilung oder entscheidende Besserung der Erkrankung versprochen wird. Demgegenüber können nur selten fundierte Daten angegeben werden, die eine evidenzbasierte Bewertung der Verfahren ermöglicht. Ziel dieser Arbeit war es daher, den wissenschaftlichen Kenntnisstand zu den Nicht-CPAP-Verfahren zu erfassen und dem Schlafmediziner Empfehlungen zur Beratung und Behandlung der Patienten zu geben. Die Datenlage stellete sich für die meisten Nicht-nCPAP-Verfahren als sehr unbefriedigend dar. Ausreichende Untersuchungen liegen lediglich für die Unterkieferprotrusionsschienen, die beim leichten bis allenfalls mittelgradigen OSAS eine signifikante Besserung der Atmung bewirken können, und die maxillo-mandibuläre Osteotomie, die auch im Langzeitverlauf ausreichend effizient ist, jedoch nur Einzelfällen angewandt wird, vor. Gewichtsreduktion oder Lagetherapie können nicht als alleinige, allenfalls als ergänzende Therapie des OSAS empfohlen werden. Muskelresezierende Verfahren am Weichgaumen sind abzulehnen. Aber auch die Effekte muskelschonender Operationsverfahren am Weichgaumen sind individuell kaum vorhersehbar und lassen über die Jahre oft nach. Die Ergebnisse nach Operationen an and eren anatomischen Regionen scheinen dagegen stabil zu bleiben. Kombinierte Eingriffe im Sinne einer Multi-Level-Chirurgie gewinnen sekundär nach erfolgloser oder abgebrochener Beatmungsbehandlung an Bedeutung, auch wenn hier noch weitere Daten nötig sind. Alle übrigen Verfahren entbehren der ausreichenden Validierung oder sind beim Schlafapnoe-Syndrom als nicht indiziert anzusehen.SummaryMany patients with the obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) look for alternative conservative or surgical therapies to avoid treatment with continuous positive airway pressure. In view of the high prevalence and the relevant impairment of the patients, lots of methods are offered that promise a definitive cure or relevant improvement of OSAS. The “Apnoea” working group of the German Society of Sleep Medicine and Research established a task force to evaluate the scientific literature on non-CPAP therapies in the treatment of OSAS according to the standards of evidence-based medicine (EBM). This paper presents the results of the task force. The authors performed a literature search until 21 December 2005 (Medline and hand search of relevant papers). The studies were evaluated according the recommendations of the “Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence”. The data were unsatisfactory for most of the methods. Sufficient data were available for intraoral appliances (IOA) and maxillomandibular osteotomy (MMO). IOAs can reduce mild to moderate respiratory disturbances; MMOs are efficient in the short- and long-term but are performed only in special situations such as craniofacial dysmorphias. Weight reduction and body positioning cannot be recommended as a single treatment of OSAS. Most surgical procedures still lack sufficient data according to EBM criteria. Resections of muscular tissue within the soft palate have to be strictly avoided. But even success following gentle soft palate procedures is difficult to predict and often decreases over the years. Results in other anatomical regions seem to be more stable over time. Today combined surgeries in the sense of multilevel surgery concepts are of increasing interest in the secondary treatment after failure of nasal ventilation therapy, although more data from prospective controlled studies are needed. There is no evidence for any other treatment options studied in this paper.
Archive | 2006
Holger Hein
Portable monitoring systems may be useful for the diagnosis of moderate to severe obstructive sleep-related respiratory disorders, in the case of an attended measurement. Attended polysomnography i
Somnologie | 2016
Richard Schulz; Holger Hein; Martina Siedler
wir freuen uns sehr, dass mit dieser Ausgabe der Somnologie die Rubrik „CME Zertifizierte Fortbildung“ gestartet wird. „Continuing medical education“ (CME) ist uns als Sektionsherausgebern ein besonderes Anliegen. Denn nicht nur neueste Forschungsergebnisse sollten im Fokus einer medizinischen Fachgesellschaft wie der DGSM (Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin) stehen, sondern auch die Vermittlung des derzeitigen Kenntnisstandes, z. B. zu bestimmten Krankheitsbildern oder diagnostischen und therapeutischen Verfahren. Dies kann im Rahmen der Somnologie mehr oder weniger nur komprimiert erfolgen, die Autoren garantieren als jeweilige Experten der behandelten Thematik jedoch eine entsprechendeAktualität ihrer Beiträge. Die CME-Arbeiten, die von nun an in jedem Heft der Somnologie erscheinen werden, sollen dazu dienen, vorhandenes schlafmedizinisches Wissen aufzufrischen und zu vertiefen, aber auchWissensdefizite zu beheben, die bei jedem von uns bestehen. Letzteres trifft wohl in besonderemMaße für das vergleichsweise junge und interdisziplinäre Fach der Schlafmedizin zu. Welcher Psychiater oder Neurologe kennt schon im Detail die pathophysiologischen Grundlagen der schlafbezogenen Atmungsstörungen undwelcher Pneumologe die PharmakotherapiederNarkolepsie? Insofernhoffen wir, dass mit der neuen CME-Rubrik in der Somnologie eine Lücke im Sinne einer umfassenden schlafmedizinischen Fortund Weiterbildung geschlossen wird. Hierzu gehört natürlich auch, dass die Inhalte der CME-Artikel sukzessive die Pflichtgebiete bei der Ausbildung zum Somnologen abdecken werden. Der erste CME-Beitrag in der Somnologie wurde dankenswerterweise von Herrn Prof. Thomas Wetter aus Regensburg gestaltet. Thema ist das Restlesslegs-Syndrom (RLS), zu dem es in den letzten Jahren erhebliche Erkenntnisgewinne, z. B. bezüglich Pathophysiologie und medikamentöser Therapie, gegeben hat.Auchwird zunehmenddeutlich, dass dasRLSähnlichwie andereSchlafstörungen, wie z. B. die obstruktive Schlafapnoe oder die chronische Insomnie, das kardiovaskuläre Risiko erhöhen kann. Hervorzuheben ist schließlich, dass die Diagnose des RLS unverändert auf der Erhebung einer gezielten, symptomorientierten Anamnese basiert, wozu unserer Meinung nach jeder schlafmedizinisch Tätige in der Lage sein sollte. Zum praktischen Ablauf der zertifizierten Fortbildung in der Zeitschrift Somnologie ist Folgendes zu sagen: Wie Sie wissen, ist seit 2004 bzw. 2005 der Nachweis ärztlicher Fortbildung für alle Ärzte, ob niedergelassen oder im Krankenhaus tätig, zur gesetzlich verankerten Pflicht geworden. SpringerMedizin.de bietet Ärzten seit Beginn der Fortbildungspflicht mit seinen deutschsprachigen medizinischen Fachzeitschriften die Möglichkeit, online CME-Punkte zu sammeln. Über das CME-Fortbildungsangebot von SpringerMedizin.de:
Somnologie | 2003
Hans-Werner Duchna; Ludger Grote; Stefan Andreas; Richard Schulz; Thomas E. Wessendorf; Heinrich F. Becker; Peter Clarenbach; Ingo Fietze; Holger Hein; U. Koehler; Andreas Nachtmann; Wj Randerath; Kurt Rasche; K. H. Rühle; Bernd Sanner; Harald Schäfer; Richard Staats; Volker Topfer