Hürrem Tezcan-Güntekin

Aging and health among migrants in a European perspective

Population aging and the associated changes in demographic structures and healthcare needs is a key challenge across Europe. Healthy aging strategies focus on ensuring the ability to maintain health, quality of life and independent living at old age. Concurrent to the process of population aging, the demographics of Europe are affected by increased migration resulting in substantial ethnic diversity. In this paper, we narratively review the health profile of the growing proportion of aging migrants in Europe, outline key factors shaping health among this diverse group and consider ways of addressing their healthcare needs.Although factors shaping aging processes are largely similar across populations, migrant-specific risk factors exist. These include exposure to health risks before and during migration; a more disadvantaged socioeconomic position; language barriers and low health literacy; cultural factors influencing health-seeking behaviours; and psychosocial vulnerability and discrimination affecting health and quality of life. Overall, migrants experience the same morbidity and mortality causes as the native populations, but with different relative importance, severity and age of onset and with substantial differences within and between migrant groups. Little is known regarding health behaviours among aging migrants, although differences in cancer screening behaviours have been identified. Indications of widening health differentials between migrants and native populations with age and informal barriers to quality healthcare for aging migrants are causes of concern.In conclusion, there is a need for attention to migration alongside other determinants of healthy aging. The diversity in individual characteristics, life course processes and contextual factors shaping aging processes among migrants point to the need for a sensitive and comprehensive approach to policies, practices and research within the field of healthy aging. This is important to accommodate for the needs of the growing number of aging migrants in Europe and counter inequities in health and well-being at old age.

Demenzerkrankungen bei Menschen mit Migrationshintergrund und ethische Konflikte im medizinischen und pflegerischen Alltag

ZusammenfassungMenschen mit Migrationshintergrund kommen im Zuge des demografischen Wandels zunehmend in ein Alter, in dem die Wahrscheinlichkeit, pflegebedürftig zu werden, steigt. Insbesondere Demenzerkrankungen in vorangeschrittenen Stadien führen zu hochgradiger Pflegebedürftigkeit, die eine ausschließlich häusliche Pflege durch Angehörige erschwert. Aktuellen Untersuchungen zufolge werden Pflegebedürftige mit Migrationshintergrund jedoch zumeist zu Hause ausschließlich durch Familienangehörige gepflegt und es werden nahezu keine ambulanten Hilfen in Anspruch genommen. Die geringe Inanspruchnahme von ambulanten und stationären Angeboten ist zurückzuführen auf unzureichende Information und die vom Pflegesystem unzureichende Berücksichtigung der Pflegesituation und -bedürfnisse dieser heterogenen Bevölkerungsgruppe. Auch das Verständnis der Demenzerkrankung ist in unterschiedlichen Kulturen heterogen. So wird die Krankheit häufig nicht als solche akzeptiert, sondern die Symptome als „gewöhnliche“ Alterserscheinungen interpretiert, wodurch die Inanspruchnahme ärztlicher Versorgung erst spät erfolgt. Diese Faktoren führen im medizinischen und pflegerischen Alltag häufig zu ethischen Konflikten zwischen pflegenden Angehörigen und Professionellen, aber auch innerhalb des familiären Kontextes. Der Artikel stellt, ausgehend von zentralen Ergebnissen einer empirischen Studie, ethische Konflikte bei der Versorgung demenzerkrankter türkeistämmiger Menschen in Deutschland anhand von zwei Fallbeschreibungen dar. Die ethischen Herausforderungen an das ärztliche und pflegerische Handeln im stationären und häuslichen Setting bei demenzerkrankten Menschen mit Migrationshintergrund werden erörtert. Es wird der Frage nachgegangen, inwieweit diese Konflikte auf unterschiedlichen Ebenen „kulturalisiert“ werden und welche Implikationen sich für die Medizin- und Pflegeethik ergeben.AbstractDefinition of the problemIn the course of demographic change, people with axa0migration background are increasingly reaching an age at which the need for nursing care increases. In particular, dementia in advanced stages leads to axa0high need for care, which makes it difficult for relatives to provide the care exclusively. According to current studies, however, people with axa0migration background are usually cared for by family members at home and almost no outpatient assistance is used. The low utilization of outpatient and inpatient services is due to insufficient information and insufficient consideration of the nursing care situation and needs of this heterogeneous population group. The understanding of dementia is also heterogeneous in different cultures. For example, dementia is often not accepted as axa0disease, but the symptoms are interpreted as “normal” signs of aging, which means that medical care is not sought until late. In everyday medical and nursing care, these factors often lead to ethical conflicts between family caregivers and professionals, but also within the family context.ArgumentsStarting from results of an empirical study based on two case descriptions, ethical conflicts in the care of dementia patients of Turkish origin in Germany are presented. The ethical challenges to medical and nursing care in the inpatient and outpatient setting of dementia sufferers with axa0migration background will be discussed.ConclusionThe question of the extent to which these conflicts are “culturalized” at different levels and the implications for medical ethics will be investigated.

Altenpflege in der Migrationsgesellschaft

Seit uber 20 Jahren wird in Deutschland diskutiert, ob und inwiefern altere Migranten bei Pflegebedurftigkeit von Fehlversorgung betroffen sind und wie dies behoben werden konnte. Bekannt ist, dass die heterogene, wachsende Gruppe der alteren Migranten mehrheitlich von vulnerablen Lebenslagen gepragt ist. Daruber hinaus wird diskutiert, wie sich Pflegeerwartungen der Alteren mit Migrationshintergrund kulturell-, religions- und migrationsbedingt von denen der einheimischen Alteren unterscheiden – und inwiefern Gremien der Gesundheitspolitik, Akteure der beruflichen Bildung sowie Einrichtungen der Altenhilfe und -pflege darauf reagieren sollten. Im Zuge dieser Diskurse wurden Barrieren sowohl auf Seiten der alteren Pflegebedurftigen als auch der Einrichtungen identifiziert. Mit Konzepten der interkulturellen Offnung, kultursensiblen Pflege und des Diversity Managements soll auf diese Entwicklungen reagiert werden. Die zunehmende Prasenz von Mitarbeitern mit Migrationshintergrund gilt dabei als Chance.