Iran Gonçalves

Rede de infarto com supradesnivelamento de ST: sistematização em 205 casos diminui eventos clínicos na rede pública

BACKGROUND: The major cause of death in the city of Sao Paulo (SP) is cardiac events. At its periphery, in-hospital mortality in acute myocardial infarction is estimated to range between 15% and 20% due to difficulties inherent in large metropoles. OBJECTIVE:To describe in-hospital mortality in ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI) of patients admitted via ambulance or peripheral hospitals, which are part of a structured training network (STEMI Network). METHODS: Health care teams of four emergency services (Ermelino Matarazzo, Campo Limpo, Tatuape and Saboya) of the periphery of the city of Sao Paulo and advanced ambulances of the Emergency Mobile Health Care Service (abbreviation in Portuguese, SAMU) were trained to use tenecteplase or to refer for primary angioplasty. A central office for electrocardiogram reading was used. After thrombolysis, the patient was sent to a tertiary reference hospital to undergo cardiac catheterization immediately (in case of failed thrombolysis) or in 6 to 24 hours, if the patient was stable. Quantitative and qualitative variables were assessed by use of uni- and multivariate analysis. RESULTS: From January 2010 to June 2011, 205 consecutive patients used the STEMI Network, and the findings were as follows: 87 anterior wall infarctions; 11 left bundle-branch blocks; 14 complete atrioventricular blocks; and 14 resuscitations after initial cardiorespiratory arrest. In-hospital mortality was 6.8% (14 patients), most of which due to cardiogenic shock, one hemorrhagic cerebrovascular accident, and one bleeding. CONCLUSION: The organization in the public health care system of a network for the treatment of STEMI, involving diagnosis, reperfusion, immediate transfer, and tertiary reference hospital, resulted in immediate improvement of STEMI outcomes.

Graduates from a postgraduate program in cardiology: are the results of almost 30 years adequate?

FUNDAMENTO: El Postgrado Stricto Sensu en Brasil se implemento en el ano 1965 para aumentar la calidad de la ensenanza en las Universidades y preparar a investigadores completos e independientes. La participacion brasilena en las publicaciones ISI ha aumentado desde entonces de forma significativa, pero poca informacion esta disponible sobre la calidad de los postgrados. OBJETIVO: Revisar 29 anos de programa de postgrado en Cardiologia en la Universidad Federal de Sao Paulo y analizar las caracteristicas de los alumnos de Maestria y Doctorado con relacion al origen, publicaciones y carrera subsiguiente. METODOS: Desarrollamos un cuestionario para evaluar a 168 alumnos de postgrado que produjeron 196 tesis (116 de Maestria y 80 de Doctorado), en el periodo de 1975-2004 y contactamos el 95,9% de ellos. La informaciones sobre las publicaciones se obtuvieron mediante los banco de datos cientificos usuales. RESULTADOS: El 30% de los alumnos de postgrado eran de las regiones Norte-Nordeste-Centro-Oeste y solamente el 50% de ellos retorno a su region de origen. La edad promedio cuando del ingreso en el Postgrado fue de 32,5 anos y 34,9 anos para alumnos de Maestria y Doctorado, respectivamente; la duracion promedio de los programas de postgrado fue respectivamente de 39,0 y 43,2 meses y aproximadamente el 50% de los alumnos hizo el curso de postgrado sin cualquier beca de estudio. La publicacion de las tesis durante estos 29 anos presento un promedio del 36,5% para Maestria y el 61,9% para Doctorado, sin embargo, cualesquiera publicaciones posteriores fueron del orden de un 70,2% y un 90,6%, respectivamente. El factor de impacto promedio de la tesis publicada fue de un 1,3 para Maestria y un 3,1 para Doctorado, con un 65,5% y un 87,5% de Qualis A, respectivamente. Actualmente, hay ex-alumnos de postgrado originarios de nuestra institucion en 17 estados de la Federacion y 12 de ellos se convirtieron en Profesores Titulares. CONCLUSION: Aunque el programa Stricto sensu, especialmente en la Maestria, todavia expresa muchas areas que necesitan mejoras, el parece estar contribuyendo a mejorar la calidad profesional y de las publicaciones brasilenas indexadas.

Alunos de um programa de pós-graduação em cardiologia: são os resultados de quase 30 anos adequados?

FUNDAMENTO: El Postgrado Stricto Sensu en Brasil se implemento en el ano 1965 para aumentar la calidad de la ensenanza en las Universidades y preparar a investigadores completos e independientes. La participacion brasilena en las publicaciones ISI ha aumentado desde entonces de forma significativa, pero poca informacion esta disponible sobre la calidad de los postgrados. OBJETIVO: Revisar 29 anos de programa de postgrado en Cardiologia en la Universidad Federal de Sao Paulo y analizar las caracteristicas de los alumnos de Maestria y Doctorado con relacion al origen, publicaciones y carrera subsiguiente. METODOS: Desarrollamos un cuestionario para evaluar a 168 alumnos de postgrado que produjeron 196 tesis (116 de Maestria y 80 de Doctorado), en el periodo de 1975-2004 y contactamos el 95,9% de ellos. La informaciones sobre las publicaciones se obtuvieron mediante los banco de datos cientificos usuales. RESULTADOS: El 30% de los alumnos de postgrado eran de las regiones Norte-Nordeste-Centro-Oeste y solamente el 50% de ellos retorno a su region de origen. La edad promedio cuando del ingreso en el Postgrado fue de 32,5 anos y 34,9 anos para alumnos de Maestria y Doctorado, respectivamente; la duracion promedio de los programas de postgrado fue respectivamente de 39,0 y 43,2 meses y aproximadamente el 50% de los alumnos hizo el curso de postgrado sin cualquier beca de estudio. La publicacion de las tesis durante estos 29 anos presento un promedio del 36,5% para Maestria y el 61,9% para Doctorado, sin embargo, cualesquiera publicaciones posteriores fueron del orden de un 70,2% y un 90,6%, respectivamente. El factor de impacto promedio de la tesis publicada fue de un 1,3 para Maestria y un 3,1 para Doctorado, con un 65,5% y un 87,5% de Qualis A, respectivamente. Actualmente, hay ex-alumnos de postgrado originarios de nuestra institucion en 17 estados de la Federacion y 12 de ellos se convirtieron en Profesores Titulares. CONCLUSION: Aunque el programa Stricto sensu, especialmente en la Maestria, todavia expresa muchas areas que necesitan mejoras, el parece estar contribuyendo a mejorar la calidad profesional y de las publicaciones brasilenas indexadas.

Mortality after myocardial infarction: the role of renal function and systolic and diastolic functions of the left ventricle.

BACKGROUND The relationship between renal dysfunction and mortality after myocardial infarction (MI) has been demonstrated in patients with reduced ejection fraction. The importance of diastolic dysfunction in this scenario is unknown. METHODS We studied 749 patients with acute MI who were evaluated within 24 hours of symptom onset. The Modification of Diet in Renal Disease equation was used to calculate the estimated glomerular filtration rate (eGFR). Preserved and depressed renal functions were defined as eGFR >60 and <60 mL/min, respectively. Diastolic function was determined by echocardiography and classified as normal or mildly, moderately or severely reduced. The left ventricular systolic function (cutoff of 0.55) was assessed by echocardiography. RESULTS The mean age of the cohort was 62 years (±13 years); 61.3% were male, 70.2% were hypertensive, 32% were diabetic and 34.8% had hyperlipidemia. Seventy-eight patients died in hospital (10.4%), and 319 (42.6%) had an eGFR <60 mL/min. Diastolic dysfunction was present in 520 (69.4%) patients. Renal function was independently associated with worse in-hospital mortality (adjusted odds ratio 3.12, 95% confidence interval 1.71-5.69, per 10 mL/min 
decrease in eGFR <60 mL/min). For patients with normal-to-moderate diastolic dysfunction, normal renal function was not associated with increased in-hospital mortality (p-interaction = 0.01). CONCLUSIONS Impaired renal function and both systolic and diastolic dysfunctions were associated with worse in-hospital mortality. However, normal-to-moderate diastolic dysfunction in the presence of normal renal function was not associated with worse outcome. 
Efforts to preserve renal function in patients with acute myocardial infarction should be made, particularly 
in those with diastolic dysfunction.

Alumnos de un programa de postgrado en cardiología: ¿Son los resultados de casi 30 años adecuados?

FUNDAMENTO: El Postgrado Stricto Sensu en Brasil se implemento en el ano 1965 para aumentar la calidad de la ensenanza en las Universidades y preparar a investigadores completos e independientes. La participacion brasilena en las publicaciones ISI ha aumentado desde entonces de forma significativa, pero poca informacion esta disponible sobre la calidad de los postgrados. OBJETIVO: Revisar 29 anos de programa de postgrado en Cardiologia en la Universidad Federal de Sao Paulo y analizar las caracteristicas de los alumnos de Maestria y Doctorado con relacion al origen, publicaciones y carrera subsiguiente. METODOS: Desarrollamos un cuestionario para evaluar a 168 alumnos de postgrado que produjeron 196 tesis (116 de Maestria y 80 de Doctorado), en el periodo de 1975-2004 y contactamos el 95,9% de ellos. La informaciones sobre las publicaciones se obtuvieron mediante los banco de datos cientificos usuales. RESULTADOS: El 30% de los alumnos de postgrado eran de las regiones Norte-Nordeste-Centro-Oeste y solamente el 50% de ellos retorno a su region de origen. La edad promedio cuando del ingreso en el Postgrado fue de 32,5 anos y 34,9 anos para alumnos de Maestria y Doctorado, respectivamente; la duracion promedio de los programas de postgrado fue respectivamente de 39,0 y 43,2 meses y aproximadamente el 50% de los alumnos hizo el curso de postgrado sin cualquier beca de estudio. La publicacion de las tesis durante estos 29 anos presento un promedio del 36,5% para Maestria y el 61,9% para Doctorado, sin embargo, cualesquiera publicaciones posteriores fueron del orden de un 70,2% y un 90,6%, respectivamente. El factor de impacto promedio de la tesis publicada fue de un 1,3 para Maestria y un 3,1 para Doctorado, con un 65,5% y un 87,5% de Qualis A, respectivamente. Actualmente, hay ex-alumnos de postgrado originarios de nuestra institucion en 17 estados de la Federacion y 12 de ellos se convirtieron en Profesores Titulares. CONCLUSION: Aunque el programa Stricto sensu, especialmente en la Maestria, todavia expresa muchas areas que necesitan mejoras, el parece estar contribuyendo a mejorar la calidad profesional y de las publicaciones brasilenas indexadas.

Scores de riesgo en síndrome coronario agudo: separando la paja del trigo

for ACS without ST-segment elevation is an ambitious initiative, pioneer at national level and created to estimate death or reinfarction in 30 days. It strives to be practical and has the theoretical advantage of originating from real-life Brazilian patients. The most validated scores in ACS without ST-segment elevation, are the PURSUIT

Risk scores in acute coronary syndrome: separating the wheat from the chaff

for ACS without ST-segment elevation is an ambitious initiative, pioneer at national level and created to estimate death or reinfarction in 30 days. It strives to be practical and has the theoretical advantage of originating from real-life Brazilian patients. The most validated scores in ACS without ST-segment elevation, are the PURSUIT

Escores de risco em síndrome coronariana aguda: separando o joio do trigo

for ACS without ST-segment elevation is an ambitious initiative, pioneer at national level and created to estimate death or reinfarction in 30 days. It strives to be practical and has the theoretical advantage of originating from real-life Brazilian patients. The most validated scores in ACS without ST-segment elevation, are the PURSUIT