Irismar Reis de Oliveira

Comorbidade de sintomas ansiosos e depressivos em pacientes com dor crônica e o impacto sobre a qualidade de vida

CONTEXTO: Dor e uma experiencia emocional e sensorial desagradavel. Tanto a dor cronica como a depressao reduzem de forma significativa a qualidade de vida, alem de aumentar muito os custos dos cuidados com a saude. OBJETIVOS: Analisar a associacao entre sintomas depressivos e de ansiedade em relacao a dor cronica e investigar o impacto desses sintomas na saude e na qualidade de vida em individuos com dor cronica. METODOS: A dor foi avaliada por meio de uma Escala Analogica Visual (VAS). Os sintomas depressivos e a ansiedade foram avaliados pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressao (HAD). A qualidade de vida foi avaliada por meio do SF-36. RESULTADOS: Quatrocentos pacientes foram estudados, com idade media de 45,6 ± 11,4 anos e 82,8% sao do sexo feminino. De acordo com a HAD, 70% tinham ansiedade e 60%, os sintomas de depressao. A SF-36 apresentou escores < 50% para todos os dominios. Os pacientes com dor intensa/ extrema apresentaram maior frequencia (70,4%) de ansiedade do que aqueles com dor selvagem/moderada (59,5%). Essa foi uma associacao estatisticamente significante (p = 0,027). No entanto, a frequencia de depressao nao atingiu significância estatistica quando ambos os grupos foram comparados (p = 0,109). CONCLUSAO: Os sintomas depressivos/ansiedade e dor, em conjunto, apresentaram piores desfechos clinicos de cada estado sozinho. E necessaria mais investigacao para determinar se o tratamento da dor ajuda os sintomas dos pacientes depressivos e se o alivio dos sintomas depressivos melhora a dor e sua morbidade.

Normal Metabolic Levels in Prefrontal Cortex in Euthymic Bipolar I Patients with and without Suicide Attempts

Introduction/Objective. Evidence suggests that the prefrontal cortex has been implicated in the pathophysiology of bipolar disorder (BD), but few neurochemical studies have evaluated this region in bipolar patients and there is no information from BD suicide attempters using Proton Magnetic Resonance Spectroscopy (H+MRS). The objective was to evaluate the metabolic function of the medial orbital frontal cortex in euthymic BD type I suicide and nonsuicide attempters compared to healthy subjects by H+MRS. Methods. 40 euthymic bipolar I outpatients, 19 without and 21 with history of suicide attempt, and 22 healthy subjects were interviewed using the Structured Clinical Interview with the DSM-IV axis I, the Hamilton Depression Rating Scale, the Young Mania Rating Scale, and the Barratt Impulsiveness Scale-11 and underwent H+MRS. Results. We did not find any metabolic abnormality in medial orbital frontal regions of suicide and nonsuicide BD patients and BD patients as a group compared to healthy subjects. Conclusions. The combined chronic use of psychotropic drugs with neuroprotective or neurotrophic effects leading to a euthymic state for longer periods of time may improve neurometabolic function, at least measured by H+MRS, even in suicide attempters. Besides, these results may implicate mood dependent alterations in brain metabolic activity. However, more studies with larger sample sizes of this heterogeneous disorder are warranted to clarify these data.