Isaäc van der Waal

Ongewone periapicale radiolucentie rond 37

SamenvattingEen 45-jarige vrouw van Surinaamse afkomst wordt door haar tandarts verwezen met de vraag wat te doen met een radiolucentie die bij toeval op het orthopantomogram periapicaal van 37 is geconstateerd. Het OPT is vervaardigd omdat patiënte sinds enkele weken enige pijn ervaart bij het kauwen aan de linkerzijde. Er zijn geen sensibiliteitsstoornissen van de linkerhelft van de onderlip of van de kinstreek. Patiënte is gezond en gebruikt geen medicijnen.

Zwelling van de bovenlip

SamenvattingEen 33-jarige vrouw wordt door haar tandarts verwezen in verband met een sinds enkele jaren bestaande, uiterst langzaam in omvang toegenomen, niet pijnlijke zwelling aan de binnenzijde van de bovenlip, paramediaan links. De tandarts had patiënte al eens eerder geadviseerd naar de kaakchirurg te gaan, maar dat advies is destijds niet opgevolgd. Ditmaal had patiënte zich echter gewonnen gegeven.

Een ongewone radiolucentie bij een 13-jarige

SamenvattingEen 13-jarige meisje wordt door haar tandarts verwezen in verband met achterblijvende doorbraak van 46. Een door de tandarts vervaardigde tandfoto laat periapicaal van 47 een radiolucentie zien. Het meisje heeft geen klachten. Zij is verder gezond.

Ulceraties van de tong

SamenvattingOp de tong kunnen verschillende soorten ulceraties voorkomen, variërend van onschuldig tot levensbedreigend. Sommige ulceraties van de tong berusten op een onderliggend lijden, terwijl ook bepaalde medicijnen tot ulceraties op de tong kunnen leiden. Het is voor de tandarts en de mondhygiënist een uitdaging om bij ulceraties van het slijmvlies in het algemeen en bij die van de tong in het bijzonder, alert te zijn en niet te schromen om een patiënt voor advies naar de kaakchirurg te verwijzen. Alle redenen voor een nadere toelichting.

Wang-, tong- en lipbijten

SamenvattingHet uit gewoonte kauwen op het mondslijmvlies, hetzij op de wangen, de lippen of de tong wordt aangeduid met de Latijnse benaming morsicatio (respectievelijk buccarum, labiorum en linguarum). Morsicatio lijkt vaker bij vrouwen dan bij mannen voor te komen. In een bekend Amerikaans leerboek is vermeld dat dit fenomeen vooral boven het 35e jaar voorkomt. Mijn eigen ervaring sluit daar niet bij aan. Het merendeel van de patiënten betreft jongvolwassenen. Dat was ook het geval in een Zweeds bevolkingsonderzoek uit de jaren zeventig van de vorige eeuw. In dat onderzoek werd een prevalentie van ongeveer 5% vermeld. Het is dus bepaald geen zeldzame aandoening en iedere tandarts en mondhygiënist heeft meerdere patiënten met morsicatio in zijn/haar praktijk.

De epulis: Lokale zwelling van het tandvlees

SamenvattingEen 26-jarige man wordt door zijn tandarts verwezen in verband met een al ten minste enkele maanden bestaande zwelling van de gingiva buccaal van 34 en 35 (afbeelding 1). Patiënt heeft geen klachten; hij is gezond en gebruikt geen medicijnen. Op de door de tandarts meegegeven tandfoto zijn geen bijzonderheden te zien. Bij mondonderzoek worden geen verdere afwijkingen aangetroffen.Wat is hier aan de hand?