Isabela Leal Calado

Filtração glomerular e fatores associados em hipertensos atendidos na atenção básica

FUNDAMENTO: No Brasil, a hipertensao arterial (HA) constitui-se um dos principais fatores de risco para doenca renal cronica (DRC). Recomenda-se o monitoramento da filtracao glomerular (FG) para avaliacao da funcao renal em hipertensos, posto que sua reducao precede o aparecimento de sintomas. OBJETIVO: Avaliar a FG e fatores associados em hipertensos. METODOS: Realizou-se estudo transversal no periodo de janeiro a junho de 2008, com 297 hipertensos com ou sem diabete melito (DM) tratados em uma unidade basica de saude em Sao Luis-MA. Foram incluidos pacientes >20 anos e de ambos os sexos. Avaliaram-se dados sociodemograficos, estado nutricional, FG e microalbuminuria em urina de 24h, controle pressorico e glicemico, creatinina serica e lipidograma. RESULTADOS: A idade media foi 60,6 × 11,5 anos com predominio do sexo feminino (75,1%), sobrepeso/obesidade (65,0%) e circunferencia da cintura elevada (60,6%). A prevalencia de FG 65 anos, que permaneceu apos ajustamento. Para o grupo HA com DM houve associacao da reducao da FG com idade > 65 anos, tabagismo e obesidade, porem, apos ajustamento, permaneceram idade e tabagismo. CONCLUSAO: Nestes pacientes, a prevalencia de FG 65 anos e tabagismo apresentaram-se como fatores associados a FG. Isto reforca a necessidade da avaliacao sistematica da FG em hipertensos visando a prevencao secundaria da doenca renal cronica.

Nutritional diagnosis of patients undergoing haemodialysis in the city of São Luís (MA), Brazil

OBJECTIVE: The objective was to evaluate the nutritional status of patients undergoing hemodialysis in Sao Luis (MA). METHODS: A total of 399 patients (mean age 49.6 years; standard deviation 15.6; 248 males) were assessed from three dialysis centers in the city. The inclusion criteria were the following: age 18 years or older, undergoing hemodialysis at least three times per week for at least the last three months, and not having any wasting diseases. The following data were collected to assess nutritional status: body mass index, mid-arm muscle circumference, triceps skinfold thickness, percentage of body fat (%BF), serum albumin, creatinine and total cholesterol, and subjective global assessment. RESULTS: Most patients were within the normal weight range according to body mass index (62.5%) and percentage of body fat (54.9%). Meanwhile, most were malnourished according to the mid-arm muscle circumference (63.0%) and triceps skinfold thickness (63.0%). According to the mid-arm muscle circumference, malnutrition was more prevalent in men (75.9%), whereas according to the triceps skinfold thickness, malnutrition was more prevalent in women (72.7%). Serum albumin values were below 4.0 g/dL in 67% of the studied patients. Serum creatinine levels were as expected for the population of the study as a whole; meanwhile, the cholesterol levels were near the lower end of the normal range. Malnutrition was found in 61% of the patients according to the subjective global assessment. CONCLUSION: The majority of the patients were classified as malnourished when criteria such as mid-arm muscle circumference, triceps skinfold thickness, subjective global assessment and serum albumin levels were considered, and in nutritional risk when serum creatinine and total cholesterol levels were considered. These data show that measures are necessary to improve the nutritional status of this population.

Transtornos alimentares e insatisfação com a imagem corporal em bailarinos

INTRODUCAO: Os transtornos alimentares (TA) tornaram-se um problema relevante de saude publica. Paralelamente a esse fato, observa-se aumento na frequencia de problemas associados a percepcao da imagem corporal. Esses transtornos alimentares sao mais incidentes em praticantes de esportes que preconizam o baixo peso corporal, como o bale classico.OBJETIVO: Determinar a prevalencia de comportamentos de risco de transtornos alimentares e insatisfacao com a imagem corporal em bailarinos adolescentes na cidade de Sao Luis, MA, Brasil.METODOS: Realizou-se estudo transversal com 30 bailarinos classicos, nao profissionais de ambos os sexos, com idade de 15 a 19 anos. Para avaliacao do comportamento de risco de anorexia nervosa, utilizou-se o teste de atitudes alimentares (EAT-26), e para o comportamento de risco de bulimia nervosa, o teste de investigacao bulimica de Edimburgo (BITE). A imagem corporal foi avaliada por meio do questionario de imagem corporal (BSQ).RESULTADOS: A prevalencia de comportamentos de risco de TA foi de 30,0% para anorexia nervosa, de acordo com o EAT-26 e, segundo a escala de sintomas do BITE, 40,0% apresentaram comportamento de risco de bulimia nervosa. Alem disso, o BSQ identificou que 26,7% dos bailarinos estavam insatisfeitos com sua imagem. Analisando o comportamento de risco de TA e a insatisfacao com a imagem corporal, por sexo, nao houve diferenca estatisticamente significante (p > 0,05).CONCLUSAO: A alta incidencia de insatisfacao com a imagem corporal associada a grande prevalencia de comportamentos de risco de TA encontrada neste estudo ratifica que a pratica do bale parece ser um fator primordial para o aumento da suscetibilidade desses bailarinos desenvolverem TA.

Valor da equação Cockcroft-Gault na triagem de função renal reduzida em pacientes com hipertensão arterial sistêmica

INTRODUCTION Arterial hypertension is a worldwide public health problem and one of the major risk factors for chronic kidney disease development. METHODS In order to compare the Cockcroft-Gault (CG) equation with serum creatinine and 24-hour creatinine clearance (CrCl) for the screening of reduced renal function, a cross-sectional study of 198 hypertensive patients was undertaken at a basic health unit. The demographic, nutritional, and clinical laboratory data were analyzed. Renal function was assessed by serum creatinine and 24hour CrCl. Glomerular filtration rate (GFR) was also estimated according to Cockcroft-Gault equation. RESULTS The patients had a mean age of 60.6 ± 11.6 years-old, and 73.7% were female. The prevalence of serum creatinine > 1.2 mg/dL was 7.6% and the prevalence of GFR < 60 mL/minute was 24.2%, when evaluated by the CrCl and CG equation. Reduced GFR was observed in older male patients, with lower body mass index, normal values of fasting blood glucose, and higher levels of serum uric acid and of systolic blood pressure. DISCUSSION The prevalence of decreased renal function among hypertensive patients varies considerably, depending on the laboratory investigation used. CG-estimated CrCl has shown to be more accurate than serum creatinine for assessing GFR. CONCLUSIONS CG-estimated CrCl was highly similar to 24-hour CrCl, proving to be a reliable primary care screening test for the early diagnosis of renal impairment in hypertensives.

Abdominal obesity and reduction of glomerular filtration

The objective was to evaluate the association between nutritional status and the glomerular filtration rate (GFR) in remaining quilombolas. Cross-sectional study carried out on 32 remaining quilombola communities in the municipality of Alcântara-MA. The nutritional indicators (IN) used were: body mass index (BMI); Waist circumference (WC); Waist-to-hip ratio (WHR); Waist-to-height ratio (WHtR); conicity index (CI) and estimated visceral adipose tissue (VAT). GFR was estimated from the CKD-EPI creatinine-cystatin C formula. The Shapiro Wilk test was used to evaluate the normality of the quantitative variables. In order to compare the second IN sex, the chi-square test was applied. The Anova or Kruskal-Wallis tests were used to verify the association between IN and GFR. Of the 1,526 remaining quilombolas studied, 89.5% were black or brown, 51.2% were women, 88.6% belonged to economic classes D and E and 61.2% were farmers or fishermen. Clinical investigation revealed 29.2% of hypertensive patients, 8.5% of diabetics and 3.1% with reduced GFR. The BMI revealed 45.6% of the remaining quilombolas with excess weight. When compared to men, women presented a higher prevalence of overweight by BMI (56.6% vs 33.8%, p <0.001) and abdominal obesity CC (52.3% vs 4.3%), WHR (76,5% vs 5.8%), WHtR (82.3% vs 48.9%) and VAT (27.1% vs 14.5%) (p <0.001). Comparing the means of IN according to the GFR, it was observed that the higher the mean value of the IN lower the GFR (p <0.05). The GFR reduced with increasing mean values of nutritional indicators of abdominal obesity, regardless of sex.

Sodium excretion and associated factors in urine samples of African descendants in Alcântara, Brazil: a population based study

Abstract In most countries, salt intake has been excessive and constitutes one of the main risk factors for disease development, especially hypertension. Factors such as age, gender, sedentary lifestyle, smoking, African descent, obesity, dietary habits and family history of hypertension may be associated with high blood pressure. Studies show a positive association between the excretion of sodium and increased blood pressure. We evaluated the urinary excretion of sodium and associated factors in isolated urine samples of African descendants from remaining Quilombos. We performed a cross-sectional, population-based study with 1162 African descendants living in remaining quilombos in Alcântara, Maranhão, Brazil. Demographic, nutritional, clinical and laboratory data were analyzed. Urinary sodium excretion was estimated using the Kawasaki equation. A multivariate linear regression model was used to identify the variables related to sodium excretion. The average age was 37.6 ± 11.8 years and 51.2% were women. The prevalence of hypertension was 21.3%. The average urinary excretion of sodium was high, especially among the hypertensive (217.9 ± 90.1 vs. 199.2 ± 83.0 mmol/d; p = .002). After an adjusted analysis, only the waist circumference (odds ratios (OR) = 1.16; confidence intervals(CI)95%: 1.03–1.30), triglyceride (OR = 1.13; CI95%: 1.05–1.22), systolic blood pressure (OR = 1.19; CI95%: 1.08–1.32) and Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD-EPI;OR = 1.24; CI95%: 1.15–1.35) remained related to urinary sodium excretion. African descendants had a high rate of sodium excretion, especially among those who had hypertension. Abdominal adiposity, triglyceride and systolic blood pressure levels and renal function by CKD-EPI equation were associated to urinary sodium excretion.

Eating disorders and dissatisfaction with body image in ballet dancers

INTRODUCAO: Os transtornos alimentares (TA) tornaram-se um problema relevante de saude publica. Paralelamente a esse fato, observa-se aumento na frequencia de problemas associados a percepcao da imagem corporal. Esses transtornos alimentares sao mais incidentes em praticantes de esportes que preconizam o baixo peso corporal, como o bale classico.OBJETIVO: Determinar a prevalencia de comportamentos de risco de transtornos alimentares e insatisfacao com a imagem corporal em bailarinos adolescentes na cidade de Sao Luis, MA, Brasil.METODOS: Realizou-se estudo transversal com 30 bailarinos classicos, nao profissionais de ambos os sexos, com idade de 15 a 19 anos. Para avaliacao do comportamento de risco de anorexia nervosa, utilizou-se o teste de atitudes alimentares (EAT-26), e para o comportamento de risco de bulimia nervosa, o teste de investigacao bulimica de Edimburgo (BITE). A imagem corporal foi avaliada por meio do questionario de imagem corporal (BSQ).RESULTADOS: A prevalencia de comportamentos de risco de TA foi de 30,0% para anorexia nervosa, de acordo com o EAT-26 e, segundo a escala de sintomas do BITE, 40,0% apresentaram comportamento de risco de bulimia nervosa. Alem disso, o BSQ identificou que 26,7% dos bailarinos estavam insatisfeitos com sua imagem. Analisando o comportamento de risco de TA e a insatisfacao com a imagem corporal, por sexo, nao houve diferenca estatisticamente significante (p > 0,05).CONCLUSAO: A alta incidencia de insatisfacao com a imagem corporal associada a grande prevalencia de comportamentos de risco de TA encontrada neste estudo ratifica que a pratica do bale parece ser um fator primordial para o aumento da suscetibilidade desses bailarinos desenvolverem TA.

Trastornos alimentarios e insatisfacción con la imagen corporal en bailarines

INTRODUCAO: Os transtornos alimentares (TA) tornaram-se um problema relevante de saude publica. Paralelamente a esse fato, observa-se aumento na frequencia de problemas associados a percepcao da imagem corporal. Esses transtornos alimentares sao mais incidentes em praticantes de esportes que preconizam o baixo peso corporal, como o bale classico.OBJETIVO: Determinar a prevalencia de comportamentos de risco de transtornos alimentares e insatisfacao com a imagem corporal em bailarinos adolescentes na cidade de Sao Luis, MA, Brasil.METODOS: Realizou-se estudo transversal com 30 bailarinos classicos, nao profissionais de ambos os sexos, com idade de 15 a 19 anos. Para avaliacao do comportamento de risco de anorexia nervosa, utilizou-se o teste de atitudes alimentares (EAT-26), e para o comportamento de risco de bulimia nervosa, o teste de investigacao bulimica de Edimburgo (BITE). A imagem corporal foi avaliada por meio do questionario de imagem corporal (BSQ).RESULTADOS: A prevalencia de comportamentos de risco de TA foi de 30,0% para anorexia nervosa, de acordo com o EAT-26 e, segundo a escala de sintomas do BITE, 40,0% apresentaram comportamento de risco de bulimia nervosa. Alem disso, o BSQ identificou que 26,7% dos bailarinos estavam insatisfeitos com sua imagem. Analisando o comportamento de risco de TA e a insatisfacao com a imagem corporal, por sexo, nao houve diferenca estatisticamente significante (p > 0,05).CONCLUSAO: A alta incidencia de insatisfacao com a imagem corporal associada a grande prevalencia de comportamentos de risco de TA encontrada neste estudo ratifica que a pratica do bale parece ser um fator primordial para o aumento da suscetibilidade desses bailarinos desenvolverem TA.