Islândia Maria Carvalho de Sousa

Práticas integrativas e complementares: oferta e produção de atendimentos no SUS e em municípios selecionados

Abstract The world of Traditional/Complementary and Al-ternative Medicine has grown and its importance has been emphasized in several studies. In Brazil, the National Policy on Integrative and Comple-mentary Practices encourages their inclusion and empowerment in primary care. This study attempted to identify the provision of services and integrative practices in the Unified National Health System and the production of consulta-tions from 2000 to 2011, contrasting the analysis of available information in national databases with the primary care data collected locally in Campinas (Sao Paulo State), Florianopolis (Santa Catarina State), and Recife (Pernambuco State). Analysis of the data revealed a mismatch between records in information systems and ac-tual practices in these cities. This mismatch is due largely to lack of definition on the scope of what are understood as integrative and comple-mentary practices in the Brazilian National Policy, thereby posing a major limitation to their measurement and evaluation, since current in-formation does not allow adequate recording of such practices.Traditional Medicine; Complementary Thera-pies; Health Services; Information Systems; Pri-mary Health Care

Política de práticas integrativas em Recife: análise da participação dos atores

OBJECTIVE To examine the involvement of stakeholders in the implementation of a local policy of integrative practices. METHODOLOGICAL PROCEDURES Qualitative study conducted in the city of Recife, Northeastern Brazil. Data was collected from local health board records between 2004 and 2009, interviews with managers and key informants and focus groups with providers and users. The analysis was performed using the condensation of meaning model. The results were grouped into four categories of stakeholders according to their influence and interest, namely: subjects; population; leaders; and players. ANALYSIS OF RESULTS Five years after the policy was implemented in Recife, only a single service offered integrative practices. The population, or users, did not have any effective involvement and did not make any contributions to the policy, and health providers, despite their willingness to participate in the process, were not involved. The leaders included the local health board, managers and medical organizations; the latter two were also players as they were effectively involved in the formulation of the policy. CONCLUSIONS The involvement of few stakeholders in the formulation of an integrative practice policy makes it difficult its implementation and widens the gap between formulation and implementation, hindering the achievement of expected results.OBJETIVO: Analisar a participacao dos atores envolvidos na evolucao de politica municipal de praticas integrativas. PROCEDIMENTOS METODOLOGICOS: Estudo com abordagem qualitativa em Recife, PE. A coleta dos dados foi realizada por meio de consultas as atas do conselho municipal de saude, entre 2004 e 2009, entrevistas com informantes-chave e gestores, e grupos focais com profissionais e usuarios. Os dados foram analisados segundo o modelo de condensacao de significados. Para apresentacao dos resultados, quatro categorias de atores foram formadas, segundo seu poder e interesse, a saber: sujeitos, populacao, lideres e jogadores. RESULTADOS: Apos cinco anos da implantacao da politica em Recife, so um servico oferecia praticas integrativas. A populacao ou os usuarios nao tiveram participacao efetiva e nao contribuiram com a politica; os profissionais de saude, apesar do interesse em participar do processo, nao foram incluidos. Os lideres encontrados foram o Conselho Municipal de Saude, os gestores e as entidades medicas, sendo os dois ultimos tambem considerados jogadores, pois participaram efetivamente da elaboracao da politica. CONCLUSOES: A participacao de poucos atores na construcao de uma politica de praticas integrativas dificulta sua consolidacao e amplia a distância entre formulacao e implementacao, prejudicando o alcance dos resultados esperados.

Serviços públicos de saúde e medicina alternativa

Este estudo de caso com abordagem qualitativa teve como objetivo central analisar a pratica da massagem ofertada pelo Programa de Medicina Alternativa do municipio do Rio de Janeiro. Limita-se a area programatica 3.1 (zona da Leopoldina), onde o programa foi implantado e a pratica vem sendo realizada em quatro servicos de complexidade distinta. Por meio da observacao participante, de entrevistas, e da analise das fichas dos usuarios, verificamos as modalidades e os conhecimentos utilizados para esta pratica, o perfil dos profissionais e dos usuarios, e ainda, os motivos ou indicacoes. Os resultados revelaram que a massagem, fundamentada no paradigma vitalista, tem sido captada pela racionalidade biomedica, mas os beneficios relatados pelos usuarios sao expressivos; ha expansao e diversificacao da demanda e dos motivos e ou encaminhamentos. Acreditamos que esta pratica pode ser, de fato, uma alternativa de atendimento e melhoria da assistencia no SUS.

Risk factor control in hypertensive and diabetic subjects attended by the Family Health Strategy in the State of Pernambuco, Brazil: the SERVIDIAH study

The SERVIDIAH study (Evaluation of Health Services for Diabetic and Hypertensive Subjects) was conducted in 2010 in the State of Pernambuco, Brazil. A multi-stage random sample of 785 hypertensive and 823 diabetic patients was drawn from 208 Family Health Strategy (FHS) units selected throughout 35 municipalities. Patients underwent a structured interview and weight, height, blood pressure and HbA1c levels (for diabetic patients) were measured. Mean age was approximately 60 years, and women were overrepresented in the sample (70%). 43.7% of hypertensive subjects and 25.8% of diabetic subjects achieved adequate blood pressure control and 30.5% of diabetic subjects had HbA1c levels below 7%. Despite 70% of the patients being overweight or obese, few had adhered to a weight-loss diet. The study of this representative sample of hypertensive and diabetic patients attended by the FHS in the State of Pernambuco shows that improvements in the management of hypertension and diabetes are needed in order to prevent the occurrence of serious and costly complications, especially given the context of increasing incidence of these two conditions.

Atenção primária, atenção psicossocial, práticas integrativas e complementares e suas afinidades eletivas

Discutem-se afinidades eletivas entre tres fenomenos na area da saude: a atencao primaria a saude (APS), a abordagem psicossocial no cuidado a Saude Mental e uso crescente das praticas integrativas e complementares (PIC). Apesar de suas diferencas, eles convergem como criticas e respostas a problemas do modelo medico hegemonico. Embora regulamentados e em implantacao no Sistema Unico de Saude (as PIC de forma quase incipiente), tais fenomenos portam um carater contra-hegemonico. Suas concepcoes de objeto, de meios e de fins do trabalho ou cuidado apresentam relevantes afinidades, como: centramento nos sujeitos em seus contextos sociais/familiares; abordagens ampliadas e holisticas; valorizacao de saberes/praticas nao-biomedicos e de multiplas formas, vivencias e tecnicas de cuidado; estimulo a auto-cura, participacao ativa e empoderamento dos usuarios; abordagem familiar e comunitaria. Na organizacao das praticas e no relacionamento com a clientela ha afinidades quanto a adequacao socio-cultural; parceria, dialogicidade e democratizacao das relacoes; trabalho territorial e construcao/exploracao de vinculos terapeuticos. Assinalam-se tambem convergencias quanto aos efeitos terapeuticos e etico-politicos e discute-se o carater relativamente desmedicalizante desses fenomenos, mais acentuado na atencao psicossocial e na procura pelas PIC. Tais afinidades significam sinergia entre os tres fenomenos, ora relativamente independentes e isolados entre si. O reconhecimento e exploracao dessas afinidades pela Saude Coletiva, pelos movimentos sociais, bem como de profissionais e gestores do SUS, podem contribuir para qualificar a APS e a atencao em saude mental e sua abertura para as PIC, ampliando as possibilidades de cuidado e fortalecendo os tres fenomenos tematizados.

Análise de custos da assistência à saúde aos portadores de diabetes melito e hipertensão arterial em uma unidade de saúde pública de referência em Recife - Brasil

Objective: To analyze health care costs of patients with diabetes mellitus and hypertension, and to estimate the cost of medium complexity outpatient procedures, compared with the standard reimbursement values used in Brazil. Materials and methods: We analyzed direct health costs in a public health reference unit in Recife/PE, in 2007. Costs were determined and allocated using the techniques of absorption costing and apportionment. Results: Direct costs and the amount reimbursed by the SUS totaled R

Conhecimento e uso do Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) pelos gestores municipais, Pernambuco, Brasil

4,855,291.82 and R

Integrative practice policy in Recife, northeastern Brazil: an analysis of stakeholder involvement

2.118.893,56, respectively. The greatest groups of expenditure were medications, with R

Medicina Tradicional Complementar e Integrativa: desafios para construir um modelo de avaliação do cuidado

1,762,424.42 (36.3%), outsourced services, with R

The National Health Services of Brazil and Northern Europe: Universality, Equity, and Integrality—Time Has Come for the Latter:

996,637.82 (20.5%); and personnel, with R