J.-C. Meurice

Restless Legs Syndrome and Pregnancy: Follow-Up of Pregnant Women before and after Delivery

Aims: To describe the frequency of restless legs syndrome (RLS) in a French population of randomly selected women during their third trimester of pregnancy and its evolution up to 3 months after delivery and to identify potential factors associated with the improvement of RLS after delivery. Methods: A cross-sectional questionnaire survey. Results: 186 pregnant women living in a French town were included. 32% of women were affected by RLS during the third trimester of their pregnancy. Multiple pregnancies and iron intake during pregnancy were significantly associated with RLS during the third trimester. RLS disappeared after delivery among 64.8% of the women, and by less than 2 weeks after delivery in half of them. This improvement after delivery was not associated with the number of previous pregnancies, the RLS severity and iron intake during pregnancy, peridural anaesthesia, caesarean section, delivery complications, newborn weight, breastfeeding, dopaminergic agent intake after delivery, and with the absence of RLS before pregnancy. Conclusions: RLS affects one third of pregnant women during their third trimester and usually improves after delivery. Although there is no allowed treatment, most of the time only counselling and iron status assessment should be provided.

Restless legs syndrome and pregnancy: a questionnaire study in the Poitiers District, France.

Aims: To perform a large and detailed epidemiologic study on restless legs syndrome (RLS) during pregnancy in a European country. Methods: A cross-sectional questionnaire survey. The questionnaire was distributed by the medical staff in different outpatient waiting rooms (obstetrics and gynecology department of the university hospital, obstetrics and gynecology department of a private clinic, private midwives, private obstetrician-gynecologists, radiological centers before fetal ultrasound examination and general practitioners) in a French town and its surrounding area (200,000 inhabitants): A woman was considered affected if she met the International RLS Study Group criteria for RLS diagnosis. Results: 1,022 pregnant women living in a French town were included. 24% of women were affected by RLS during their pregnancy. The disease was strongly related to the third trimester of pregnancy and had a significant impact on sleep leading to severe nocturnal and diurnal consequences with a high consumption of sleep medication. Conclusions: RLS affects one quarter of pregnant women, essentially during the third trimester and represents an important public health issue with sleep medication intake.

Tabagisme et troubles du sommeil

Resume Introduction Les troubles du sommeil rendent le sevrage tabagique plus difficile et favorisent les rechutes. Etat des connaissances La nicotine augmente la vigilance et diminue le sommeil. Les troubles du sommeil observes chez le fumeur sont des difficultes d’endormissement et de maintien du sommeil. Ils s’accompagnent de reactions d’eveil a l’electroencephalogramme (EEG). Le tabagisme favorise les ronflements et les apnees obstructives du sommeil. L’insomnie fait partie des criteres du syndrome de sevrage tabagique. Les reveils nocturnes et la somnolence diurne sont frequents. Ils constituent un facteur predictif de rechute. Les traitements nicotiniques substitutifs provoquent des reveils frequents, une diminution de la duree totale de sommeil, une augmentation des reves et des cauchemars. Ils entrainent une reaction EEG d’eveil. Les perturbations du sommeil sont egalement frequentes avec le bupropion. Perspectives La prise en compte des troubles du sommeil doit etre integree dans la prise en charge globale du sujet souhaitant arreter de fumer. Un bilan complementaire reste troutefois necessaire, a la fois clinique (agendas du sommeil) et paraclinique (EEG et polysomnographie). Conclusion Chez les fumeurs, les troubles du sommeil augmentent la morbidite cardiovasculaire et vasculaire cerebrale. Au cours du sevrage tabagique, leur prise en charge rend le sevrage moins difficile et diminue le risque de rechute.

Intérêt des principaux indicateurs du tabagisme lors de la première consultation de sevrage tabagique

INTRODUCTION: We have studied the relationship between urinary cotinine and other tobacco markers to assess the relevance of urinary cotinine in the dosage of nicotine substitutes. METHODS: One hundred and fifty-five patients, who were regular cigarette smokers not taking any nicotine substitutes took part in the study. The parameters examined were daily consumption, nicotine contents of the cigarettes, the Fagerstrom test score, levels of carbon monoxide (CO) in exhaled breath air and urinary cotinine. RESULTS: The most significant correlation was between urinary cotinine and exhaled CO (Spearman rs=0,59 p or=35 ppm. It becomes useful if the CO level is between 15 and 34 ppm, as CO level in itself is insufficient to determine the dosage of nicotine substitutes.

Allergènes professionnels en milieu hospitalier (latex — trypsine — oxyde d'éthylène) et allergies alimentaires associées

Resume Les auteurs rapportent quatre observations de polysensibilisation professionnelle survenue chez des infirmieres ou des laborantines. Les allergenes en cause sont le latex, la trypsine, loxyde dethylene et des allergenes alimentaires. La confirmation de lhypersensibilite a ete obtenue par tests cutanes (toujours fortement positifs pour le latex) ou dosage des IgE specifiques. La realisation de tests realistes a la trypsine a permis dans deux cas de provoquer un bronchospasme significatif reversible sous beta-2-mimetiques. Ces observations soulignent la frequence, en milieu medical, de cette polysensibilisation favorisee par le contact repete avec ces produits.

Pathologie pulmonaire au féminin : le SAOS de la femme, une entité particulière ?

Le Syndrome d’apnees obstructives de la femmexa0: une entite particulierexa0? Malgre une variabilite de prevalence dans la litterature, le Syndrome d’apnees obstructives au cours du sommeil (SAOS) a une predominance masculine. Cette revue generale a pour but de rechercher les eventuelles specificites de genre associees a cette pathologie. Le SAOS chez la femme semble associe a certains facteurs anatomiques tels qu’une obesite plus importante, une jonction oropharyngee etroite, un palais mou plus court, et une moindre collapsibilite des voies aeriennes superieures (VAS) que chez l’homme. Lors de la grossesse, les troubles respiratoires au cours du sommeil sont caracterises essentiellement par la presence d’un syndrome de haute resistance des VAS plutot qu’un veritable SAOS, associes a de graves complications fœto-maternelles pouvant etre ameliorees par la ventilation en pression positive continue (PPC). Les symptomes diagnostiques du SAOS sont sous-estimes chez la femme mais le score d’Epworth et les ronflements ne sont pas influences par le genre. Le genre n’est pas un facteur de mortalite pour le SAOS. Sur le plan therapeutique, l’observance au traitement par PPC est identique mais l’orthese d’avancee mandibulaire semblerait plus benefique chez la femme. D’autres etudes avec niveau de preuve suffisant seraient necessaires pour tenter d’apporter des informations complementaires permettant d’evoquer une specificite liee au sexe dans le diagnostic et le traitement du SAOS.

Pneumopathies graves hypoxémiantes à Chlamydia psittaci

Summary Two previously healthy patients developped extensive pneumonia with severe hypoxemia. Serologic finding proved infection with Chlamydia psittaci. Psittacosis is an uncommon type of pneumonia with a usually good prognosis. However, severe form can mimick pneumococcal pneumonia, leading to fatal outcome, especially when inappropriate antibiotic therapy is performed. Contact with bird must suggest the diagnosis, and serology has to confirm psittacosis. Thus, when severe acute pneumonia occured, the first antibiotic therapy must be effective on intracellular micro-organisms, especially Chlamydia psittaci

Tabagisme du personnel du centre hospitalier de Rochefort-sur-Mer

OBJECTIVEnThe aim of the study was to establish an inventory of staff in the hospital who smoked to allow better identification of people at risk and thus develop targeted preventive strategies, which we hoped would be more effective.nnnPATIENTS AND METHODSnThis survey was conducted at the Rochefort-sur-Mer Hospital in March 2008. The sociodemographic characteristics of the population responding and differences in characteristics between smokers and non-smokers were examined. The level of dependence of smokers and patterns of smoking in the workplace were also evaluated. The results were compared with those of the survey Baromètre tabac personnel hospitalier 2003.nnnRESULTSnThe response rate was 57%, with the study population characterized by a high proportion of women (82%). The proportion of smokers was 29%, similar to that found in the general population (30%) but higher than 24% of the survey of hospital staff Tobacco Barometer 2003. The hospital staff is still weakly dependent on tobacco. The attitude to smoking was strongly linked to socioeconomic group and the domestic staff and health care assistants were most likely to smoke and were also the most dependent. Finally, the hospital has itself become a smoke free environment without tobacco.nnnCONCLUSIONnIt is essential to promote measures to prevent smoking among hospital staff taking into account its specific features (high proportion of women). Targeted actions should in particular be conducted amongst the groups of workers who are the most affected.

Évaluation de la motivation vis-à-vis de l’amaigrissement dans le traitement du syndrome d’apnées du sommeil

Rev Mal Respir 2004 ; 21 : 865-72 870 Evaluation de la motivation vis-a-vis de l’amaigrissement dans le traitement du syndrome d’apnees du sommeil V. Levrat1, V. Ahari2, P. Ingrand3, J.P. Neau4, J. Paquereau4, B. Pinon4, J.C. Meurice1,4 1 Service de Pneumologie, CHU de Poitiers, Poitiers, France 2 Laboratoire Insudie, Poitiers, France 3 Departement de Biostatistiques Medicales, Faculte de Medecine de Poitiers, Poitiers, France 4 Institut Universitaire Veille – Sommeil de Poitiers, Poitiers, France.

Le syndrome d’apnées du sommeil du sujet âgé

Resume Introduction Le syndrome d’apnees/hypopnees au cours du sommeil (SAHS) represente une entite specifique chez les sujets âges en raison de son developpement chez des patients porteurs d’une comorbidite liee a l’âge, pouvant s’aggraver sous l’effet des troubles respiratoires nocturnes mais pouvant aussi en masquer les symptomes necessaires au diagnostic positif. Etat des connaissances La prevalence du SAHS chez les patients âges de plus de 65 ans est variable d’une etude a l’autre, proche de 25 % en moyenne, mais pouvant s’accroitre en fonction de l’importance des pathologies associees. La symptomatologie clinique est marquee par la frequence des signes neurologiques a type d’hypersomnie diurne et de troubles cognitifs. Perspectives Sur le plan therapeutique, les efforts hygieno dietetiques tiennent une place importante compte tenu du role de la surcharge ponderale a cet âge. Les traitements chirurgicaux a visee maxillo-faciale ne sont pas indiques. En revanche, l’utilisation de protheses d’avancement mandibulaire peut etre discutee en fonction de la gravite de la pathologie, et le traitement par ventilation en pression positive continue au masque nasal reste le traitement le plus efficace. Sa tolerance et l’observance vis-a-vis du traitement sont aussi satisfaisants que chez les sujets les plus jeunes, avec une efficacite remarquable sur la regression des troubles cognitifs et de la vigilance diurne. Cependant, cette efficacite semble conditionnee par l’importance du retentissement clinique du SAHS qui doit etre pris en compte dans la decision therapeutique. Conclusions L’ensemble de ces donnees justifient totalement la prise en charge du SAHS chez les sujets âges, compte tenu de la gravite potentielle de cette pathologie, en insistant sur l’importance de la prise en compte du retentissement clinique du SAHS dans la decision therapeutique.