J. de Andrés

Estándares de calidad asistencial y catálogo de procedimientos de las unidades de dolor crónico

Resumen Objetivos Desarrollar unos estandares de calidad asistencial y un catalogo de procedimientos para las unidades de dolor cronico. Material y metodos Un comite cientifico, formado por 6 expertos en el tratamiento del dolor cronico, selecciono despues de una revision sistematica de la bibliografia un conjunto de 130 criterios de calidad asistencial y 80 procedimientos. Posteriormente, siguiendo la metodologia Delphi, un panel formado por el propio comite cientifico y otros 12 expertos introdujo 4 criterios y 5 procedimientos adicionales, y valoro su grado de acuerdo sobre cada uno de los 134 criterios, y el grado de prioridad de los 85 procedimientos seleccionados. Resultados Se ha obtenido un grado elevado de consenso sobre la mayoria de los estandares de calidad propuestos. En particular, se han consensuado 31 estandares generales sobre instalaciones y equipamiento, 15 sobre recursos humanos y 13 sobre procesos. Se han desarrollado 40 estandares sobre consultas externas, que incluyen parametros estructurales, organizativos y de tiempo, como el numero de consultas necesario por cada 100.000 habitantes asignados (1,5 consultas), el numero maximo de horas de consulta diarias que debe tener un facultativo (5 horas), el numero maximo de dias de consulta semanales por facultativo (3 dias), el tiempo necesario para completar una primera consulta (50 min) y una sucesiva (20 min), y el tiempo maximo que debe permanecer un paciente en lista de espera en funcion de la enfermedad subyacente, entre otros. Tambien se han desarrollado 18 estandares de hospitalizacion y hospital de dia, que incluyen estandares como el numero de camas y sillones de readaptacion al medio necesarios en el hospital de dia por cada 100.000 habitantes (1 cama y 1 sillon), el numero maximo de pacientes hospitalizados que puede tener a su cargo un especialista en el tratamiento del dolor (4 si es la unidad del dolor la responsable del ingreso, 7 si son otros servicios los responsables, 8 si son pacientes del hospital de dia de la unidad), el tiempo necesario para realizar la primera consulta de un paciente hospitalizado (60 min si esta ingresado a cargo de la unidad del dolor y 45 min si son otros servicios los responsables del ingreso). El estudio tambien incluye 8 estandares sobre actividad cientifica y docente. Finalmente, se ha evaluado la prioridad de 85 procedimientos (18 del hospital de dia, 24 de las salas de bloqueo y 43 del quirofano) para que formen parte de la cartera de servicios de las unidades del dolor, y se han establecido unos estandares de tiempo para 76 de ellos. Conclusiones Con el debido rigor cientifico y tecnico, se han desarrollado unos estandares de calidad y un catalogo actualizado de procedimientos propios de las unidades del dolor cronico, que deben resultar utiles tanto para la actualizacion de la estructura y la organizacion de las unidades ya existentes, como para la planificacion y el desarrollo de futuras unidades. Esperamos contribuir con este trabajo a la mejora de la calidad asistencial de los pacientes con dolor cronico.