J. del Rey Calero

Determinants of geographical variations in body mass index (BMI) and obesity in Spain.

OBJECTIVE:To identify the factors associated with geographic variations in Body Mass Index (BMI) and obesity in Spain.DESIGN:Cross-sectional, ecological analysis using data on illiteracy rate (per 1000 population), energy intake (kcal//person/-4/d), sedentary population (%), smoking population (%), alcohol consumption (g/person/d), and percentage of population aged 65 y or over, for Spain’s 50 provinces.SUBJECTS:Non-institutionalized population aged 16 y or over.MEASUREMENTS:Median BMI and percentage of population with obesity, defined as BMI>30 kg/m2.RESULTS:There was a clear geographical pattern, with some areas in the south and north-west of the country registering the highest BMI and prevalence of obesity and a north–south pattern on illiteracy per 1000 population. Multivariate regression analysis showed that illiteracy, sedentary lifestyle and energy intake explain 35% and 14% of the variation in BMI and obesity, respectively. Illiteracy proved to be the variable most associated with both BMI (regression coefficient (β=0.01; P=0.005) and obesity (β0.05; P=0.013). Sedentary lifestyle showed a statistically significant relationship with BMI (β=0.01; P=0.03), but not with obesity (β=0.03; P=0.581). Energy intake exhibited a relationship with BMI (β<0.01 P=0.03) that lost statistical significance when adjusted for age.CONCLUSION: Geographical variations in BMI in Spain are partly explained by illiteracy, sedentary lifestyle and, to a lesser extent, energy intake, whereas regional variations in obesity are related only to the educational level of the population.

Bladder cancer and the consumption of alcoholic beverages in Spain

The relationship between bladder cancer and alcohol consumption was investigated in a case-control study conducted in 546 patients (453 males and 53 females) with diagnoses of papillary urothelial carcinoma during 1978–1982 at ≪ La Paz ≫ hospital (Madrid), and an equal number of controls matched for age, sex and date of admission to the hospital. The results showed that the risk of bladder cancer does not increase with the intake of beer, wine and spirit beverages. However, a high risk of bladder cancer was associated with consumption of wine mixed with ≪ gaseosa ≫ (a refreshment beverage consisiting of carbonated water plus artificial sweeteners).

La transición de la cardiopatía isquémica aguda a la crónica en España, 1980-1994

Objetivos El gran aumento de las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca en Espana en los ultimos anos puede resultar paradojico porque coincide con una disminucion de la mortalidad por cardiopatia isquemica, la causa mas importante de la insuficiencia cardiaca. Una posible explicacion es el aumento de la supervivencia de la cardiopatia isquemica producida por los ultimos avances terapeuticos, que se traduciria en un aumento de las formas cronicas de la enfermedad. Por ello se estudia las tendencias en la mortalidad y en las hospitalizaciones por cardiopatia isquemica aguda y cronica en el periodo 1980–1994 en Espana. Metodos Estudio poblacional de tendencias temporales con datos de diagnostico primario de cardiopatia isquemica aguda (CIE-9: 410–411) y cronica (CIE-9: 412–414) obtenidos de las Estadisticas Vitales Nacionales y de la Encuesta Nacional de Morbilidad Hospitalaria. Resultados El numero de muertes por cardiopatia isquemica aguda ha aumentado un 8,3%, pasando de 18.559 en 1980 a 20.101 en 1994. Las muertes por cardiopatia isquemica cronica aumentaron un 49,3%, pasando de 4.703 en 1980 a 7.020 en 1994. Como consecuencia, las formas cronicas produjeron el 20,2% de todas las muertes por cardiopatia isquemica en 1980 y el 25,8% en 1994. Las tasas de mortalidad ajustadas por edad por cardiopatia isquemica aguda han descendido un 20,1%, mientras que las de la cronica han aumentando un 14,6%. El numero y las tasas de hospitalizacion ajustadas por edad han crecido de forma muy importante para la cardiopatia isquemica aguda y cronica. Sin embargo, el crecimiento de la cronica ha sido mayor y ha pasado de representar el 39,4% de todas las hospitalizaciones por cardiopatia isquemica en 1980 al 58,4% en 1994. La cronificacion de la cardiopatia isquemica es mayor en los varones y entre los mas jovenes. Conclusion Se esta produciendo una transicion de la cardiopatia isquemica aguda a la cronica en Espana. Ello explica, en parte, el aumento de las necesidades de asistencia hospitalaria por enfermedades del corazon, en especial la cardiopatia isquemica y la insuficiencia cardiaca.

Principales cambios en la epidemiología de las enfermedades infecciosas en el mundo

Resumen Este trabajo revisa el concepto y el impacto de las nuevas enfermedades infecciosas y las razones para su emergencia; a partir de ahi, describe algunas estrategias para su control. Entre estas medidas se encuentra, en primer lugar. el fortalecimiento de los servicios de salud publica, como la vigilancia epidemiologica y los laboratorios de salud publica, que permitan identificar nuevos brotes y nuevas enfermedades infecciosas. En segundo lugar la difusion rapida de los conocimientos generados, hasta las personas encargadas del control de enfermedades. En tercer lugar, la promocion de la investigacion en este campo y la formacion de personal especializado. Dentro de la investigacion es prioritario el desarrollo de nuevas vacunas, potencialmente utiles tambien para el control de las enfermedades cronicas, consideradas hasta ahora como no infecciosas (ulceras peptica, coronariopatias, etcetera). Por ultimo, se recomienda un “nuevo abordaje epidemiologico”, que integre los aspectos medicos y sociales de las enfermedades. Este abordaje es ademas el que permite la necesaria colaboracion con los profesionales de otros campos, como la inmunologia, la microbiologia, la clinica y las ciencias sociales.

Epidemiología de la insuficiencia cardíaca congestiva en España, 1980–1993

Objetivos Describir las tendencias en las tasas de hospitalizacion y de mortalidad por insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) en Espana en el periodo 1980-1993. Metodos Se han analizado datos con diagnostico primario de ICC de la Encuesta Nacional de Morbilidad Hospitalaria y de las Estadisticas Vitales Nacionales. Resultados El numero de altas hospitalarias por ICC crecio un 71% (de 42.961 en 1980 a 73.442 en 1993) y las tasas de hospitalizacion por ICC crecieron un 47% (de 348 por 100.000 en 1980 a 511 por 100.000 en 1993). El aumento de las hospitalizaciones se produjo solo en personas ≥ 65 anos, y fue mayor en las mujeres. La ICC fue la primera causa de hospitalizacion en personas ≥ 65 anos, y fue responsable del 5% de todas las altas hospitalarias para ese grupo de edad. La mortalidad ajustada por edad por ICC ha descendido un 23%. El descenso ha afectado a todos los grupos de edad, excepto a los ≥ 80 anos, en los que la mortalidad ha aumentado. Sin embargo, la ICC se mantiene como la tercera causa de muerte cardiovascular (25% de todas las muertes cardiovasculares en el periodo 1989-1993 en personas ≥ 45 anos). Conclusiones La ICC representa un gran carga hospitalaria y demografica para la poblacion espanola. La carga hospitalaria ha crecido sustancialmente en el periodo 1980-1993, y continuara en el futuro al aumentar el numero y la proporcion de ancianos.