J.H.M. Helmink

Factors determining the motivation of primary health care professionals to implement and continue the 'Beweegkuur' lifestyle intervention programme

AIM To examine factors explaining motivation among health care professionals to implement and continue a multidisciplinary primary care-based lifestyle intervention, called BeweegKuur, to support prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus. METHODS Questionnaire research with two measurements among Dutch general practitioners, practice nurses and physiotherapists participating in a pilot study. At baseline, professionals were generally preparing to start the implementation. At second measurement, all practices were implementing BeweegKuur. RESULTS The results reveal a positive motivation among professionals to implement and continue the intervention. The motivation of practice nurses to continue implementation was lower compared with other professionals. Social support by colleagues, compatibility and perceived relative advantage of the intervention for the professionals were associates of the baseline motivation to implement it. High-baseline self-efficacy and profession (i.e. not being practice nurse) positively predicted the motivation to continue the intervention at second measurement. CONCLUSIONS Professionals in our study can be characterized as innovators or early adopters, and inclusion of BeweegKuur in the basic health insurance package may persuade other adoption categories to implement the intervention. An intensified focus on skills building (e.g. motivational interviewing skills, general lifestyle counselling skills) is expected to contribute to sustained high-quality implementation of the intervention.

Sitting time and body mass index in diabetics and pre-diabetics willing to participate in a lifestyle intervention

This cross-sectional study examined the relationship between Body Mass Index (BMI), total sitting time and total physical activity time in a generally overweight or obese population of type 2 diabetics or pre-diabetics willing to participate in a lifestyle intervention [n = 221, 55.1% male, mean age (SD) 62.0 (9.9), mean BMI (SD) 31.4 (5.0)]. In addition, we aimed to identify demographic and psychosocial associates of the motivation to become more physically active. The measurement instrument was a self-report questionnaire. Results showed that total sitting time was more closely related to BMI than total physical activity time. Subjects with a higher weight status were more sedentary, but they were also more motivated to be physically active. On the other hand, their self-efficacy to be physically active was lower than subjects with a lower weight status. Lifestyle interventions to decrease the risk of obesity and type 2 diabetes should aim not only at increasing total physical activity time, but also at reducing the total sitting time. Despite generally high levels of motivation among these obese participants, intervention designers and intermediaries should be aware of their low level of self-efficacy towards being physically active.

Gecombineerde leefstijl interventies in Nederland: ervaringen uit de Beweegkuur

Vanwege de dreiging van onbeheersbare kosten in de gezondheidszorg gaf minister Klink van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) in 2007 aan te willen bezuinigen door middel van preventie. In zijn ‘Kaderbrief 2007-2011, Visie op gezondheid en preventie’, beschreef de minister het belang van preventie en benoemde het als een speerpunt voor het gezondheidsbeleid. Eind 2007 startte het Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen (NISB), in opdracht van het ministerie van VWS, met de ontwikkeling van de BeweegKuur ter preventie van diabetes mellitus type 2. De BeweegKuur is een gecombineerde leefstijl interventie waarin deelnemers vanuit de huisartsenpraktijk doorverwezen worden naar een leefstijladviseur (meestal de praktijkondersteuner of een fysiotherapeut), die de deelnemer gedurende een jaar begeleidt naar een gezondere leefstijl. De deelnemer kan zelfstandig gaan bewegen of wordt, indien nodig, door de leefstijladviseur verwezen naar de fysiotherapeut om daar te starten met bewegen. Ook worden alle deelnemers verwezen naar de diëtist voor zowel individuele als groepsbijeenkomsten. De intentie op lange termijn was om de BeweegKuur en in essentie vergelijkbare gecombineerde leefstijlinterventies zoals Bewegen op Recept,1 van Klacht naar Kracht2 en Big!- Move3-4op te nemen in het basispakket van de zorgverzekering. In dit artikel geven we een beschouwing van het implementatieproces van de BeweegKuur, als een sprekend voorbeeld van de ontwikkelingen ten aanzien van gecombineerde leefstijlinterventies in de eerstelijns zorg in Nederland.AbstractCombined lifestyle interventions in the Netherlands: experiences gained with the BeweegKuur intervention This paper gives a reflection on the development, implementation and dissemination processes of the BeweegKuur in primary care. The implementation of the programme took a lot of time and energy on the part of the health care providers. During the implementation process, multidisciplinary networks were formed and the contacts with local exercise facilities improved. Although it is plausible that without BeweegKuur, some of these processes would also have come about, they would probably have taken more time and effort and would have remained more local.

Onderzoek naar de verspreiding en implementatie van de BeweegKuur.

SamenvattingVanaf april 2009 wordt de BeweegKuur ingevoerd in een toenemend aantal huisartsenpraktijken en gezondheidscentra in Nederland. Het doel van deze interventie is om personen met (een hoog risico op) diabetes vanuit de eerste lijn te begeleiden naar een actievere leefstijl.1 Vanuit de vakgroep Gezondheidsbevordering, Universiteit Maastricht, wordt onderzoek uitgevoerd ter ondersteuning van de implementatie van de BeweegKuur in de eerste twintig huisartspraktijken en gezondheidscentra.2 Deze bijdrage is geschreven vanuit de ervaringen tijdens dit onderzoek.