J. Hochberger

FREQUENZVERDOPPELTER DOPPELPULS ND:YAG LASER (FREDDY) FÜR DIE GALLENSTEINLITHOTRIPSIE - PRÄKLINISCHE VERGLEICHSUNTERSUCHUNGEN MIT ETABLIERTEN LASERSYSTEMEN

Die Laserlithotripsie stellt ein etabliertes Verfahren in der Therapie komplizierter Gallengangsteine dar (1,2). Aufgrund des hohen Preises der etablierten Lasersysteme bleibt der Einsatz jedoch bisher auf wenige gastroenterologische Zentren beschränkt. Wir stellen nun präklinische Erfahrungen mit einem neuartigen kostengünstigen Laserlithotriptor vor, einem frequenzverdoppelten Doppelpuls Nd:YAG Laser (FREDDY). Dieser Laser, den wir bereits als Prototyp mit niedrigen Laserenergien bis 95mJ präklinisch und klinisch erfolgreich eingesetzt haben (3,4,5), verfugt zwischenzeitlich über eine höhere Pulsenergie (120/150mJ), vergleichbar dem von etablierten Laserlithotriptoren, wie z.B. dem Rhodamin6G-laser (6). Im folgenden berichten wir über vergleichende in-vitro Fragmentationsunter-suchungen zwischen verschiedenen Lasersystemen.

ENDOSKOPISCHE IMPLANTATION VON ENTERYX IN DEN UNTEREN ÖSOPHAGUSSPINKTER ZUR BEHANDLUNG DER GASTROÖSOPHAGEALEN REFLUXKRANKHEIT

Die effiziente Behandlung der gastroösophugealcn Refluxkrankheit ist trotz Einsatz von Medikamenten wie Protonenpumpenhemmera und Antihistaminika nach wie vor ein gängiges Problem in der gastroenterologischcn Praxis. Viele Patienten leiden trotz Medikation weiterhin unter einem Reflux [1]. Nicht wenige erreichen erst unter einer Langzcitbchandlung mit Medikamenten eine dauerhafte Remission der Rcfluxösophagitis [4], zu der nicht alle Patienten bereit sind. Als Alternativen bieten sich neben der chirurgischen Versorgung in Form der laparoskopischen Fundoblicatio [5] mittlerweile auch endoskopisch-interventionelle Therapiemöglichkeiten an. Zu diesen gehört neben endoskopischen Nahtverfahren [3] die Implantation von Kunststoffmaterial (Enteryx) [2] in den unteren Ösophagusspinkter (UÖS). Im folgenden geben wir einen Überblick über diese neue Therapieform, die wir im Rahmen einer prospektiven Multicenter-Studie an Patienten mit Refluxkrankheit durchführen, und stellen unsere ersten klinischen Ergebnisse vor.

GRUNDLAGENUNTERSUCHUNGEN ZU EINEM PIEZOAKUSTISCHEN STEIN-GEWEBE-ERKENNUNGSSYSTEM FÜR DIE LASERLITHOTRIPSIE VON GALLENSTEINEN

EINLEITUNG: Als kostengünstigere Alternative zum bisher klinisch etablierten optischen Stein-Gewebe-Erkennungs-System (oSTDS) in Kombination mit einem Rh-6G Farbstofflaser berichten wir über Grundlagenuntersuchungen zu einem Stein-Gewebe-Erkennungs-System auf piezoakustischer Basis (paSTDS), welches in einem frequenzverdoppelten Doppelpuls Nd-YAG-Laser (FREDDY) zum Einsatz kommt. In ersten präklinischen Untersuchungen wurde die Unterscheidungsfähigkeit dieses Erkennungssystems während der Laserapplikation an humanen Gallensteinen, humanem Vollblut und an Kaninchengallenblasen näher untersucht.