J M Ureña

Trends in HIV testing, prevalence among first-time testers, and incidence in most-at-risk populations in Spain: the EPI-VIH Study, 2000 to 2009.

During 2000 to 2009, data on people undergoing HIV testing and on those newly diagnosed with HIV were collected in a network of 20 Spanish clinics specialising in sexually transmitted infections and/or HIV testing and counselling. The number of tests performed, overall and disaggregated by different variables, was obtained. HIV prevalence among first-time testers and HIV incidence among repeat testers were calculated. To evaluate trends, joinpoint regression models were fitted. In total, 236,939 HIV tests were performed for 165,745 individuals. Overall HIV prevalence among persons seeking HIV testing was 2.5% (95% CI: 2.4 to 2.6). Prevalence was highest in male sex workers who had sex with other men (19.0% (95% CI: 16.7 to 21.4)) and was lowest in female sex workers (0.8% (95% CI: 0.7 to 0.9)). Significant trends in prevalence were observed in men who have sex with men (MSM) (increasing) and heterosexual individuals (decreasing). The incidence analysis included 30,679 persons, 64,104 person-years (py) of follow-up and 642 seroconversions. The overall incidence rate (IR) was 1.0/100 py (95% CI: 0.9/100 to 1.1/100). Incidence was significantly higher in men and transgender females than in women (1.8/100 py (95% CI: 1.6 to 1.9), 1.2/100 py (95% CI: 0.5 to 2.8) and 0.1/100 py (95% CI: 0.09 to 0.2) respectively) and increased with age until 35–39 years. IRs in MSM and people who inject drugs were significantly greater than in heterosexual individuals (2.5/100 py (95% CI: 2.3 to 2.7), 1.6/100 py (95% CI: 1.1 to 2.2) and 0.1/100 py (95% CI: 0.09 to 0.2) respectively), and an upward trend was observed in MSM. Our results call for HIV prevention to be reinforced in MSM and transgender women in Spain.

Sentinel surveillance of HIV infection in HIV test clinics, Spain 1992-2002.

HIV infection in Spain was monitored in persons undergoing voluntary HIV testing in ten sentinel clinics between 1992 and 2002. Only patients on their first visit were considered for inclusion, and their numbers rose from 4426 in 1992 to 6649 in 2002. Most of them recognised their risk exposure as heterosexual. The proportion of injecting drug users decreased from 19% to 2% of the study population, and the proportion of female sex workers increased from 6% to 26%. The number of patients diagnosed with HIV infection declined from 604 in 1992 to 153 in 2002, and HIV prevalence fell from 13.6% to 2.3% in the same period. In all risk exposure categories, a decrease in HIV prevalence was observed, more pronounced during the first few years and stabilised in the later years. In 2002, the highest HIV prevalence was found in injecting drug users (IDUs) (14.2%), homo/bisexual men (7.5%) and individuals who had an HIV infected heterosexual partner (10.2%).

Prevalencia de vih entre las personas de ocho ciudades españolas que se realizan la serología tras exposiciones heterosexuales, 1992-2003

Fundamento: La epidemia de infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Espana se caracterizo durante los primeros anos por el predominio de casos en personas usuarias de drogas inyectadas, pero en la actualidad todo parece apuntar a un progresivo predominio de la transmision sexual. El objetivo de este trabajo es describir la evolucion en la prevalencia de VIH en varios grupos de poblacion heterosexual y caracterizar las situaciones en las que se produjeron las infecciones. Metodos: Estudio descriptivo de las personas que se realizaron la prueba por primera vez en nueve centros de diagnostico de VIH entre 1992 y 2003 por exposiciones heterosexuales de riesgo, excluyendose a los usuarios de drogas inyectadas. Resultados: El numero de personas en las que se determino la serologia fue de 47.870. La prevalencia de VIH en la poblacion estudiada descendio del 3,2% al 1,0% (p<0,001). En las personas con pareja con diagnostico de infeccion por VIH la prevalencia se mantuvo en torno al 10%, en hombres usuarios de prostitucion descendio del 1,9% al 1,0% (p=0,049), en las mujeres que ejercen la prostitucion del 1,4% al 0,7% (p=0,008), y en el resto de heterosexuales disminuyo del 1,6% al 1,0% en hombres (p=0,014) y del 1,1% al 0,7% en mujeres (p=0,012). Conclusiones: Los resultados indican avances en el control de la transmision heterosexual del VIH, principalmente en mujeres, aunque todavia se requiere insistir en la prevencion.

Prevalencia de VIH en pacientes de consultas especializadas en el diagnóstico de esta infección

Objetivo. Describir la prevalencia del VIH en personas que se realizaron la prueba entre 1992 y 2001. Diseño. Estudio epidemiológico descriptivo transversal. Emplazamiento. Diez centros ambulatorios especializados en diagnóstico del VIH en 9 ciudades españolas. Participantes. Un total de 53.183 personas mayores de 12 años analizadas por primera vez para el VIH. Mediciones principales. Número anual de personas analizadas, de diagnósticos de VIH y seroprevalencia en función del sexo, la edad y las categorías de exposición. Resultados. El número de personas analizadas aumentó desde 4.401 en 1992 hasta 6.407 en 2001. Aproximadamente la mitad refería exposiciones heterosexuales de riesgo, excluida la prostitución. Los usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) pasaron del 15,3% en 1992-1993 al 1,4% en 2000-2001, y las mujeres que ejercían la prostitución aumentaron del 6,7 al 25,1%. Se diagnosticó a 2.898 personas infectadas por el VIH, de las que el 78% era varones. El número de diagnósticos disminuyó de 1.058 en 1992-1993 a 304 en 2000-2001, tendencia observada en todas las categorías de exposición excepto en las mujeres que ejercían la prostitución y en los varones con riesgo heterosexual. La prevalencia descendió del 14% en 1992 al 2% en 2001. Se produjeron descensos en todas las categorías de exposición, más pronunciados en los primeros años y con una posterior tendencia a la estabilización, con valores que en 2001 fueron: 23,8% en UDVP, 7,9% en homosexuales, 0,8% en prostitución y 1% en otros heterosexuales. Conclusiones. Estos centros realizan una importante labor de diagnóstico del VIH que complementa a la de atención primaria. Es preciso dar mayor impulso a la prevención.