J.-N. Dauendorffer

Intérêt de la biopsie cutanée dans le diagnostic des dermatoses péniennes

BACKGROUND Penile biopsy can be useful to establish an accurate diagnosis when managing male genital dermatoses. We investigated the value of genital biopsy by comparing suspected clinical diagnosis with final histologic diagnosis. PATIENTS AND METHOD We retrospectively examined the clinical file of men with genital dermatoses undergoing genital biopsy. We collected details of age, biopsy site, suspected diagnosis after clinical examination and histologic diagnosis. RESULTS One hundred and thirty-eight male patients were enrolled in the study. Their mean age was 52 years. Most biopsies (41%) were performed on the glans. Microscopic examination failed to rule out a diagnosis in 14.5% of the cases. It confirmed the clinically suspected diagnosis in 29.7% of cases and ruled out a particular diagnosis from among several clinical hypotheses in 26.8% of cases. The histological diagnosis had not been suspected in 18.1% of cases. DISCUSSION Penile biopsy has an important role in the diagnosis of penile dermatoses. In our study, in 44.9% of cases, a clinically unsuspected diagnosis was identified or a differential diagnosis was resolved.

Lymphangite sclérosante du pénis

L p s s s t i a Il existe une confusion dans la littérature entre la lymphangite sclérosante et la maladie de Mondor du pénis (ou thrombose de la veine dorsale superficielle du pénis), ces deux entités étant distinctes pour certains auteurs ou se chevauchant pour d’autres. Un autre point de discorde concerne la nature des vaisseaux impliqués, veineux pour certains (auquel cas la dénomination de « lymphangite » serait erronée) ou lymphatiques pour d’autres.

Circoncision et dermatologie

a circoncision correspond à l’exérèse chirurgicale du préuce, en partie ou en totalité, pour des raisons culturelles, eligieuses ou médicales (dans ce dernier cas, on parle olontiers de posthectomie). Il s’agit de l’intervention chiurgicale la plus anciennement pratiquée, la plus répandue, ais aussi la plus controversée [1]. L’intervention est repréentée sur des papyrus égyptiens et des peintures murales atant de 4000 ans avant J.-C. Elle est pratiquée au huiième jour de vie chez les Juifs et entre quatre et 13 ans hez les Musulmans. Dans la Bible, on note une centaine de éférences au prépuce et à la circoncision. Sa prévalence est variable dans le monde, illustrant les articularités religieuses, culturelles et médicales des popuations. Elle est très répandue aux États-Unis, au Canada, n Afrique, et dans les populations musulmanes du Moyenrient et d’Asie. Selon l’OMS, 30 % des hommes âgés de 5 ans et plus sont circoncis. Le dermatologue est concerné par la circoncision à pluieurs titres. D’une part, la présence ou l’absence (après irconcision) du prépuce modifient la sémiologie et la réquence des dermatoses péniennes. D’autre part, le deratologue peut être amené à proposer une circoncision ans le traitement de certaines affections génitales, ou à

Le psoriasis génital chez l’homme

L p é p L d l t n f ê d f Le psoriasis génital présente des particularités sémiologiques et thérapeutiques justifiant de l’individualiser au sein des formes cliniques du psoriasis. On peut classer les atteintes génitales du psoriasis en 3 catégories : localisation génitale exclusive de psoriasis, psoriasis génital associé à un psoriasis inversé, notamment inguinal et/ou interfessier, et enfin localisation génitale associée à un psoriasis extragénital non inversé.

La tumeur de Buschke-Löwenstein péno-scrotale

La tumeur de Buschke-Löwenstein (TBL) ou condylome acuminé géant est une tumeur épithéliale décrite par Buschke et Löwenstein en 1925 [1]. Elle se distingue d’un condylome acuminé par sa taille, son potentiel de refoulement des tissus avoisinants et le risque de transformation en carcinome épidermoïde invasif. L’absence de rupture de la membrane basale dermo-épidermique et l’absence d’évolution métastatique (en l’absence de transformation en carcinome épidermoïde) la différencient du carcinome épidermoïde auquel elle peut ressembler cliniquement. Certains auteurs la considèrent au contraire comme une forme débutante de carcinome verruqueux ou comme une forme rare de carcinome épidermoïde verruciforme, aux côtés du carcinome condylomateux, du carcinome verruqueux et du carcinome cuniculatum [2,3]. La TBL est inconstamment associée à une infection à papillomavirus humains (HPV), le plus souvent non oncogènes

Fiche thématique/Pathologie génitale masculineComment réaliser une biopsie du pénis ?Surgical technique: Punch biopsy for evaluation of penile dermatoses

ar convention, la face dorsale du pénis correspond à la urface en regard avec l’abdomen, en position anatomique éfinie en érection. L’intérêt d’un langage commun est de ermettre les échanges entre dermatologue, anatomopahologiste et chirurgien (urologue ou plasticien) quant à la ocalisation des lésions. Le pénis est constitué de corps érectiles : les deux corps averneux sur la face dorsale et le corps spongieux sur la ace ventrale. Le corps spongieux entoure l’urètre pénien t forme le gland en région distale. Les corps caverneux

Comment réaliser une biopsie du pénis

ar convention, la face dorsale du pénis correspond à la urface en regard avec l’abdomen, en position anatomique éfinie en érection. L’intérêt d’un langage commun est de ermettre les échanges entre dermatologue, anatomopahologiste et chirurgien (urologue ou plasticien) quant à la ocalisation des lésions. Le pénis est constitué de corps érectiles : les deux corps averneux sur la face dorsale et le corps spongieux sur la ace ventrale. Le corps spongieux entoure l’urètre pénien t forme le gland en région distale. Les corps caverneux

CliniqueLe psoriasis génital chez l’hommeMale genital psoriasis

L p é p L d l t n f ê d f Le psoriasis génital présente des particularités sémiologiques et thérapeutiques justifiant de l’individualiser au sein des formes cliniques du psoriasis. On peut classer les atteintes génitales du psoriasis en 3 catégories : localisation génitale exclusive de psoriasis, psoriasis génital associé à un psoriasis inversé, notamment inguinal et/ou interfessier, et enfin localisation génitale associée à un psoriasis extragénital non inversé.

Pseudo-condylomes syphilitiques

Un patient de 27 ans consultait pour des lésions du gland apparues trois semaines auparavant, résistantes à divers topiques antibiotique (acide fusidique), antifongique (bifonazole) et antiseptique (chlorhexidine). Il s’agissait de multiples papules infiltrées, discrètement érythémateuses, de surface lisse, non érosives, asymptomatiques (Fig. 1). L’examen clinique du reste du tégument, des muqueuses et des aires ganglionnaires était strictement normal. À l’interrogatoire initial, il ne déclarait ni antécédent médical, ni prise médicamenteuse, ni prise de risque sexuel dans les mois précédents. L’examen histologique d’une biopsie d’une papule montrait un épithélium malpighien acanthosique parakératosique régulier contenant une exocytose abondante de lymphocytes et de quelques polynucléaires neutrophiles, avec quelques corps apoptotiques (Fig. 2). Le chorion superficiel contenait un infiltrat lymphoplasmocytaire abondant associé à quelques polynucléaires neutrophiles et quelques petits amas histiocytaires épithélioïdes. L’examen immunohistochimique avec l’anticorps antitréponème montrait la présence de nombreux spirochètes (Fig. 3).