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Featured researches published by J.-P. Laroche.


Journal of Thrombosis and Haemostasis | 2013

The history and historical treatments of deep vein thrombosis

J.-P. Galanaud; J.-P. Laroche; Marc Philip Righini

Deep vein thrombosis (DVT) is a common disease. However, unlike that of varicose veins, which have been depicted since antiquity in art and literature, its description was more recent in the history of medicine. The first well‐documented case of DVT was reported during the Middle Ages: in 1271, Raoul developed a unilateral edema in the ankle, which then extended to the leg. The number of reported DVT cases steadily increased thereafter, particularly in pregnant and postpartum women. During the first half of the 20th century, well before the discovery of anticoagulants, many therapeutic approaches were used, and arose from the pathologic hypotheses that prevailed at their time. Despite the development of anticoagulants, and the fact that they were thought to dramatically decrease DVT mortality, numerous complementary treatments have also been developed during the last 50 years: they include vena cava clips and surgical thrombectomy, and are intended to decrease mortality or to prevent late complications. Most of these treatments have now been abandoned, or even forgotten. In this review, we recall also the discovery and the use of vitamin K antagonists and heparin, which have constituted the mainstay of treatment for decades. We also bring some perspective to historical aspects of this disease and its treatment, notably regarding elastic compression and early mobilization, but also abandoned and complementary treatments. In these times of change regarding DVT treatment, mainly marked by the arrival of new oral anticoagulants, efforts of physicians through the ages to treat this common disease provide a beautiful example of the history of knowledge.


Journal Des Maladies Vasculaires | 2004

Prise en charge des faux anévrismes artériels post-cathétérisme

Marc Philip Righini; I. Quéré; J.-P. Laroche

Resume L’incidence des faux anevrismes femoraux post-catheterisme est en augmentation constante ces dernieres annees et varie de 0,5 % pour les procedures diagnostiques a 9 % voire plus pour les procedures therapeutiques. Les facteurs de risque favorisant la survenue d’un faux anevrisme sont : un operateur inexperimente, l’âge superieur a 60 ans, le sexe feminin, l’utilisation de catheters de taille superieure a 8 F et la presence d’une anticoagulation. La prevention des faux anevrismes necessite une ponction arterielle aussi atraumatique que possible, une bonne compression lors du retrait de l’introducteur et l’utilisation de systemes de colmatage de la breche vasculaire. Les lesions arterielles anevrismales survenant dans le contexte de traumatismes severes ont habituellement une evolution defavorable, avec un risque de rupture eleve et une resolution spontanee quasiment inexistante. Par similitude, la prise en charge des faux anevrismes post-catheterisation a ete avant tout chirurgicale jusqu’au debut des annees 1990. Par la suite, plusieurs etudes ont montre que l’evolution naturelle des faux anevrismes post-ponction est favorable, une fermeture spontanee survenant dans plus de deux tiers des cas avec un faible taux de complications. Ceci a limite les indications chirurgicales et a permis le developpement d’autres techniques telles que l’observation echographique, la compression echo-guidee ou l’injection de thrombine ou de « coils » echo-guidee. Il demeure toutefois des indications claires au traitement chirurgical telles que des douleurs importantes au site de ponction, une compression nerveuse ou veineuse, un anevrisme de tres grande taille ou l’echec des therapies peu invasives mentionnees ci-dessus. La surveillance echographique des faux anevrismes post-ponction s’est revelee sure aussi bien dans un contexte hospitalier qu’ambulatoire. Toutefois, la crainte de la rupture du faux anevrisme et le cout des examens echographiques repetes font que cette attitude est abandonnee. La compression echo-guidee presente une efficacite rapportee variant de 54 a 100 % et est associee a un taux tres faible de complications. Toutefois, elle est douloureuse, necessite souvent une sedation, dure en moyenne 40 minutes et est moins efficace en presence d’une anticoagulation ou d’une anti-agregation plaquettaire puissante. L’injection percutanee et echo-guidee de thrombine semble particulierement efficace avec des taux de thrombose des faux anevrismes de plus de 95 %. Toutefois, des reactions anaphylactiques necessitant une prise en charge en milieu intensif et des coagulopathies severes chez des patients exposes a plusieurs reprises a la thrombine bovine ont ete rapportees. L’utilisation de thrombine chez des patients precedemment exposes est donc contre-indiquee. L’embolisation percutanee et echo-guidee a l’aide de « coils » semble aussi efficace que l’injection de thrombine, mais a ete decrite chez un nombre limite de patients. Il n’y a pas de consensus formel quant a la prise en charge des faux anevrismes post-catheterisme. En absence d’indication chirurgicale absolue, la compression echo-guidee peut etre utilisee en premiere intention car elle est largement disponible meme dans des hopitaux regionaux et car elle est relativement facile a realiser, meme si un aspect operateur-dependant a ete rapporte dans certaines etudes. Si la compression echo-guidee echoue, il parait raisonnable d’utiliser l’injection de thrombine ou de coils echo-guidee qui presente une efficacite superieure, a condition qu’un operateur experimente soit disponible. Des recidives de faux anevrismes post-ponction sont decrites avec toutes ces therapies et tout faux anevrisme traite par une de ces techniques doit beneficier d’un controle echographique a 24 heures pour confirmer le resultat obtenu.


European Journal of Vascular and Endovascular Surgery | 2010

Validation of a fully automatic photoplethysmographic device for toe blood pressure measurement.

A. Pérez-Martin; G. Meyer; C. Demattei; G. Böge; J.-P. Laroche; I. Quéré; M. Dauzat

OBJECTIVES This study was designed to assess the accuracy and reliability of a new, portable, fully automated photoplethysmography (PPG) device for toe blood pressure (TBP) measurement. DESIGN Within-subject comparison with conventional laser Doppler (LD) measurement. MATERIALS AND METHODS Four TBP measurements were performed on both lower limbs, alternatively with LD and PPG in 200 patients recruited at the Nîmes University Hospital. Reproducibility was assessed by the intraclass correlation coefficient (ICC). The concordance between the two methods was evaluated by Lins concordance correlation coefficient (CCC), in the whole population as well as in comorbidity subgroups. A potential bias was investigated with the Bland and Altman method. RESULTS The ICC was 0.887 (95% confidence interval (CI) 0.852-0.913) and 0.893 (0.860-0.918) on the right side (n = 193), 0.905 (0.875-0.928) and 0.898 (0.866-0.922) on the left side (n = 188) for PPG and LD measurements, respectively. The CCC was 0.913 (0.885-0.934) on the right side and 0.915 (0.888-0.937) on the left side, and remained >0.8 regardless of co-morbidities. CONCLUSIONS This new, fully automatic, photoplethysmographic device yielded reliable TBP measurements and showed good agreement with the reference LD system over a wide range of values.


European Journal of Vascular and Endovascular Surgery | 2012

Value of a Planned Compression Ultrasonography after an Isolated Superficial Vein Thrombosis: Results from a Prospective Multicentre Study

S. Quenet; J.-P. Laroche; Laurent Bertoletti; I. Quéré; Hervé Decousus; François Becker; Alain Leizorovicz

OBJECTIVES To assess the efficiency of a systematically planned compression ultrasonography (SP-CUS) to detect venous thrombotic complications (VTCs) in patients with symptomatic isolated superficial vein thrombosis (SVT). DESIGN Post hoc analysis of a prospective, multicentre, cohort study (POST). PATIENTS As many as 537 patients with CUS-confirmed isolated SVT undergoing an SP-CUS 8-15 days after the initial CUS. OUTCOMES Asymptomatic VTC (extension or recurrence of SVT, deep-vein thrombosis (DVT) of the lower limbs) diagnosed by the SP-CUS and symptomatic thromboembolic complications (VTC and pulmonary embolism (PE)) up to 3 months. RESULTS VTC was suspected before or on the day of the SP-CUS in 18 patients (3.0%). Among the 519 asymptomatic patients (97%) undergoing SP-CUS, this revealed asymptomatic VTC in 12 patients (2.3%; 4 DVT, 4 SVT recurrences, 4 SVT extensions), none of whom subsequently experienced symptomatic thromboembolic events up to 3 months. Among the 507 patients with a normal SP-CUS, 29 (5.7%) presented symptomatic thromboembolic events during follow-up: 2 PE, 7 DVT, 9 SVT recurrences and 11 SVT extensions. CONCLUSIONS In this study, the SP-CUS detected a few asymptomatic VTC, but failed to identify patients at risk of thromboembolic events during follow-up. Use of an SP-CUS was therefore neither efficient nor cost effective.


Journal Des Maladies Vasculaires | 2015

Dépistage échographique de l’anévrisme de l’aorte abdominale – les enseignements de Vésale 2013

J.-P. Laroche; François Becker; J.M. Baud; G. Miserey; A. Jaussent; M.C. Picot; A. Bura-Rivière; I. Quéré

Although aneurysm of the abdominal infra-renal aorta (AAA) meets criteria warranting B mode ultrasound screening, the advantages of mass screening versus selective targeted opportunistic screening remain a subject of debate. In France, the French Society of Vascular Medicine (SFMV) and the Health Authority (HAS) published recommendations for targeted opportunistic screening in 2006 and 2013 respectively. The SFMV held a mainstream communication day on November 21, 2013 in France involving participants from metropolitan France and overseas departments that led to a proposal for free AAA ultrasound screening: the Vesalius operation. Being a consumer operation, the selection criteria were limited to age (men and women between 60 and 75 years); the age limit was lowered to 50 years in case of direct family history of AAA. More than 7000 people (as many women as men) were screened in 83 centers with a 1.70% prevalence of AAA in the age-based target population (3.12% for men, 0.27% for women). The median diameter of detected AAA was 33 mm (range 20 to 74 mm). The prevalence of AAA was 1.7% in this population. Vesalius data are consistent with those of the literature both in terms of prevalence and for cardiovascular risk factors with the important role of smoking. Lessons from Vesalius to take into consideration are: screening is warranted in men 60 years and over, especially smokers, and in female smokers. Screening beyond 75 years should be discussed. Given the importance of screening, the SFMV set up a year of national screening for AAA (Vesalius operation 2014/2015) in order to increase public and physician awareness about AAA detection, therapeutic management, and monitoring. AAA is a serious, common, disease that kills 6000 people each year. The goal of screening is cost-effective reduction in the death toll.


Journal Des Maladies Vasculaires | 2015

Comparative evolution of carotidynia on ultrasound and magnetic resonance imaging

T. Behar; N. Menjot; J.-P. Laroche; B. Böge; I. Quéré; J.-P. Galanaud

Carotidynia is rare and associates neck pain with tenderness to palpation usually over the carotid bifurcation, the diagnosis of which is based on magnetic resonance imaging (MRI). Ultrasounds (US) are also frequently used but their accuracy in predicting the course of the disease is unknown. We are reporting the case of a 52-year-old man who presented a typical carotidynia. Clinical symptoms, ultrasound and MRI imaging evolution were closely correlated. Our case suggest that after a first MRI to set a positive diagnosis of carotidynia and exclude differential diagnoses, US which is more widely available and less expensive could constitute the imaging of reference for the follow-up.


Journal Des Maladies Vasculaires | 2011

Le rôle de l’échographie-Doppler dans la surveillance après chirurgie artérielle des artères des membres inférieurs, de l’aorte et des artères carotides

G. Böge; J.-P. Laroche; Pierre Alric; C. Rouden; I. Quéré; Michel Dauzat

Long-term post-surgery follow-up is an essential part of the surgical and medical care for vascular surgery patients with peripheral arterial disease. Close collaboration with the patients primary care physician is essential. In addition to close surveillance of the outcome after vascular surgery, follow-up includes an assessment and appropriate treatment of cardiovascular risk factors. Duplex ultrasound is a safe and noninvasive surveillance method, which should be performed by an experimented physician. We summarize the specific features of duplex ultrasound examinations after arterial surgery of the carotid arteries, the abdominal aorta and the lower limbs, and propose a surveillance schedule.


Journal Des Maladies Vasculaires | 2014

Intérêt de l’étude segmentaire de l’œdème dans le suivi du lymphœdème des membres supérieurs. Apport de la volumétrie 3D

G. Gaillard; S. Mestre; Michel Dauzat; Antonia Perez-Martin; I. Quéré; J.-P. Laroche

Les résultats portent sur les 23 311 963 séjours hospitaliers de plus de deux jours survenus en 2010 et 2011. Parmi les MTEV ayant suscité l’hospitalisation on distingue 58,08 % de TVP et 69,77 % de EP alors que parmi celles acquises à l’hôpital la répartition des TVP est de 71,19 % et des EP de 40,50 %. Conclusion.— Les MTEV représentent à elles seules près d’un pour cent de l’ensemble des séjours hospitaliers et la forte proportion des MTEV acquises à l’hôpital parmi elles est une situation alarmante devant conduire à s’interroger sur la qualité de la prévention mise en place et/ou sur son efficacité.


Journal Des Maladies Vasculaires | 2005

Prise en charge des faux anévrismes fémoraux post-cathétérisme, apport de l’écho-Doppler

J.-P. Laroche; Marc Philip Righini; Michel Dauzat; I. Quéré

L’incidence des faux anevrismes femoraux est en augmentation constante ces dernieres annees et varie de 0,5 % pour les procedures diagnostiques a 9 % voire plus pour les procedures therapeutiques. Cette augmentation de l’incidence des faux anevrismes est en relation non seulement avec le nombre accru de gestes endovasculaires mais aussi avec la duree et la complexite de ces gestes. La prevention des faux anevrismes necessite une ponction arterielle aussi atraumatique que possible, une bonne compression lors du retrait de l’introducteur et l’utilisation de systemes de colmatage de la breche vasculaire (Perclose, Angioseal). La prise en charge des faux anevrismes iatrogenes a ete avant tout chirurgicale jusqu’au debut des annees 1990. Par la suite, plusieurs etudes ont montre que l’evolution naturelle des faux anevrismes iatrogenes est favorable, une fermeture spontanee survenant dans plus de deux tiers des cas avec un faible taux de complications. Ceci a limite les indications chirurgicales et a permis le developpement d’autres techniques telles que l’observation echographique, la compression echo guidee ou l’injection de thrombine ou de « coils » echo guidee. I1 demeure toutefois des indications claires au traitement chirurgical telles que des douleurs importantes au site de ponction, une compression nerveuse ou veineuse, un anevrisme de tres grande taille ou l’echec des therapies peu invasives mentionnees ci-dessus. La compression echo guidee presente une efficacite rapportee, variant de 70 a 100 %, et est associee a un taux tres faible de complications. Toutefois, elle est douloureuse, necessite souvent une sedation, dure en moyenne 40 minutes et est moins efficace en presence d’une anticoagulation ou d’une anti-agregation plaquettaire puissante. L’injection percutanee et echo guidee de thrombine semble particulierement efficace avec des taux de thrombose des faux anevrismes de plus de 95 %. Elle est en principe quasi indolore et est associee a peu de complications dans des mains expertes. Cependant la thrombine n’est pas disponible en France actuellement. La mise en place de coils a ete decrite chez un nombre limite de patients avec succes. En absence d’indication chirurgicale absolue, la compression echo guidee peut etre utilisee en premiere intention car elle est largement disponible meme dans des hopitaux regionaux et qu’elle est relativement facile a realiser, meme si un aspect operateur dependant a ete rapporte dans certaines etudes. Si le contexte clinique le permet, l’arret transitoire de l’anticoagulation augmente le taux de reussite de ce traitement. Si la compression echo guidee echoue, il parait raisonnable d’utiliser l’injection de thrombine ou de coils echo guidee qui presentent une efficacite superieure, a condition qu’un operateur experimente soit disponible. Des recidives de faux anevrismes sont decrites avec toutes ces therapies et tout faux anevrisme traite par une de ces techniques doit beneficier d’un controle echographique a 24 heures pour confirmer le resultat obtenu.


Journal Des Maladies Vasculaires | 2005

L’exploration ultrasonique des axes carotidiens (extra et intracrâniens)

Michel Dauzat; Antonia Perez-Martin; Iris Schuster; F. Vivens; J.-P. Laroche

L’examen des axes carotidiens, dans le cadre de la pathologie cerebrale presumee ischemique, est, de facto, a la fois l’examen de depistage et de bilan hemodynamique, voire, le cas echeant, l’examen preoperatoire. Il doit donc etre capable de mettre en evidence la ou les lesions susceptibles de porter une responsabilite etiologique, de les caracteriser, et d’en evaluer le retentissement hemodynamique. Face a une plaque, l’echographie peut apporter des arguments pour l’evaluation du risque (plus eleve pour les plaques hypo-echogenes et depourvues de coiffe fibreuse) sans pouvoir neanmoins faire directement la preuve de son role pathogene. En presence d’une stenose, l’examen Doppler permet, dans certaines limites, une quantification du degre de stenose, et (notamment par le Doppler transcrânien) une evaluation du retentissement circulatoire d’aval. L’echo-Doppler peut rapporter aussi des elements de diagnostic concernant la pathologie non atheromateuse (en particulier les dissections), mais seuls les signes directs ont alors une valeur formelle. L’examen complet des axes carotidiens et vertebraux, complete par le Doppler transcrânien, permet une evaluation hemodynamique globale, determinant les possibilites de suppleances et l’intervention de la circulation collaterale. Le depistage des stenoses et occlusions endocrâniennes est possible sur la portion initiale des principales arteres cerebrales, lorsque la fenetre acoustique temporale est accessible. Lorsqu’une indication d’intervention chirurgicale (le plus souvent endarteriectomie) est posee, l’echo-Doppler doit apporter en outre des renseignements topographiques (situation, etendue de la lesion, hauteur de la bifurcation…), car des equipes de plus en plus nombreuses ne prescrivent plus d’angiographie preoperatoire systematique, et reservent l’angio-scanner ou l’angio-RM a des cas particuliers. Le role de l’echo-Doppler est alors crucial, et cet examen doit alors repondre a de stricts criteres d’exhaustivite et de qualite (en particulier, double evaluation independante du degre de stenose) engageant plus que jamais la responsabilite du praticien.

Collaboration


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I. Quéré

University of Montpellier

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Michel Dauzat

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J.-P. Galanaud

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G. Böge

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Iris Schuster

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D. Brisot

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