J. Pariès

Clinical and biological features associated with taste loss in internal medicine patients. A cross-sectional study of 100 cases

Which are the main features associated with taste loss in patients exposed to a wide range of drugs and diseases? In 100 consecutive patients admitted to a ward of internal medicine, we assessed taste complaints, performance status, alcohol and tobacco consumptions, diseases, drugs and laboratory data, measuring the electrical taste threshold as primary outcome. After adjusting for age, taste thresholds were not associated with sex, body mass index, tobacco, thrush, drugs, aliageusia and phantogeusia. Features associated with threshold increase included alcohol intake>or=10 gd-1, impaired performance status, complaint of taste loss, atrophic glossitis, cerebral disease, and an erythrocyte mean corpuscular volume. A multivariate analysis identified age, alcohol intake, complaint of loss or altered taste, mean corpuscular volume, and performance status as independent factors associated with taste loss. Inpatients may be screened for taste loss by a few features, to identify those for whom a nutritional intervention should be focused.

Serum albumin and platelet count but not portal pressure are predictive of death in patients with Child-Pugh A hepatitis C virus-related cirrhosis.

AIM The presence of esophageal varices has been reported to be a prognostic factor in patients with compensated hepatitis viral C induced cirrhosis. We studied the prognostic value of hepatic venous pressure gradient in addition to epidemiological and clinical parameters in these patients. METHODS Among patients with Child-Pugh A hepatitis C induced cirrhosis, prospectively followed in two Parisian centres, 100 had measurement of occluded and free hepatic venous pressures. We evaluated hepatic venous pressures as a predictive factor of death by Cox models (survival) and Fine and Gray models (liver-deaths). RESULTS Median hepatic occluded pressure and gradient were 21.5 (15-24) and 13 mm Hg (9-15), respectively. The median duration of follow-up was 85 months (range: 70-112); 38 deaths or liver transplantation were registered. Hepatic venous pressure gradient was not significantly related to survival in the studied population but as a continuous variable was predictive of death from liver disease. On multivariable analysis serum albumin <40 g/L and platelet count <90,000 /mm(3) were the only selected prognostic factors. CONCLUSION Hepatic venous pressure gradient has a limited value for assessing the prognosis of patients with Child-Pugh A hepatitis C virus induced cirrhosis; prognosis is accurately predicted by serum albumin and platelet count.

P158 Validité chez les adolescents des seuils uniques du tour de taille et du rapport tour de taille/taille pour le dépistage du syndrome métabolique défini par régression des seuils adultes de l’IDF

Introduction Des parametres anthropometriques simplifies ont ete proposes pour le depistage du syndrome metabolique (SM) chez l’adolescent. Nous avons recemment teste les seuils de 80 cm pour le tour de taille (TT) et de 0,50 pour le rapport tour de taille/taille (TT/T) quels que soient le sexe et l’âge et les avons valides vis-a-vis de 4 definitions de SM. Notre objectif etait ici de tester la validite de ces seuils pour le depistage du SM, selon une definition utilisant la methode LMS basee sur la regression des seuils adultes de l’IDF dont l’avantage majeur est de creer un lien entre les seuils chez l’enfant et ceux de l’adulte. Patients et methodes La cohorte etait constituee de 1 100 adolescents scolarises algeriens, âges de 12 a 18 ans, tires au sort qui avaient beneficie d’un examen clinique et biologique. Resultats La prevalence du SM etait de 4 %. Les seuils du TT et de TT/T les plus predictifs du SM etaient 78,3 cm et 0,48 chez les garcons et 77,9 cm et 0,48 chez les filles. Avec ces seuils, la sensibilite et la specificite etaient respectivement de 73 %/66 % pour TT et 81 %/70 % pour TT/T chez les garcons, de 92 %/70 % pour TT et 100 %/70 % pour TT/T chez les filles. Les seuils uniques de 80 cm pour TT et de 0,50 pour TT/T pour le diagnostic du SM ainsi defini offraient une sensibilite et une specificite de 69 %/72 % et 75 %/76 % respective-ment chez garcons et filles pour TT et de 68 %/87 % et 75 %/77 % chez garcons et filles pour TT/T. Conclusion La pertinence de ces seuils uniques de TT et TT/T est ici confirmee en utilisant une definition basee sur la regression des seuils adultes du SM. Cette etude conforte l’avantage de ces outils simples pour le depistage du SM chez l’adolescent. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d’interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.

P19 Prévalence de l’hypertension artérielle chez les adolescents Algériens. Rôle de l’excédent pondéral et de l’insulinorésistance

Introduction La prevalence de l’hypertension arterielle (HTA) est moins elevee chez l’adolescent que chez l’adulte. Elle est toutefois sous estimee du fait de la non prise systematique de la pression arterielle (PA) en pediatrie. L’objectif de notre etude etait d’apprecier la prevalence de l’HTA chez l’adolescent et d’en examiner les determinants. Materiels et Methodes L’etude a porte sur une grande cohorte de 1 100 adolescents scolarises Constantinois (Algerie) (537 garcons et 563 filles) âges entre 12 et 18 ans et tires au sort selon un tirage systematique a trois degres. La moyenne de trois mesures tensionnelles, par methode auscultatoire a ete consideree et l’HTA a ete definie selon les criteres Nord Americains de 2004. Des mesures anthropometriques ont ete realisees. L’excedent ponderal etait defini selon les criteres de l’IOTF. L’index HOMA a ete calcule chez 131adolescents. Resultats 13,0 % des adolescents etaient prehypertendus, 12,4 % hypertendus. Les pourcentages de prehypertendus et d’hypertendus etaient respectivement de 15,6 % et 15,6 % chez les adolescents en surpoids, de 5,9 % et 31,4 % chez les adolescents obeses, et de 12,9 % et 10,6 % chez ceux de poids normal. Il existait une relation significative entre HTA et âge, excedent ponderal et le tour de taille (TT) (p Conclusion La forte prevalence de l’HTA dans notre population doit inciter, conformement aux recommandations, a la prise systematique de la PA en pediatrie, tout particulierement chez les adolescents en surpoids ou obeses. L’insulinoresistance apparait un determinant puissant de l’HTA comme chez l’adulte.

P39 Déterminants de la viabilité myocardique chez les diabétiques et non diabétiques

Introduction La rigidite arterielle est augmentee chez les diabetiques et en cas de syndrome metabolique. Il est considere par certains auteurs que la rigidite aortique predispose a l’ischemie myocardique en augmentant l’index systolique tension-temps et en reduisant la pression aortique en diastole. L’index de viabilite sous-endocardique (SVI) fourni par la tonometrie d’aplanation a ete valide en le comparant aux methodes invasives. Nous avons montre chez des hypertendus âges que cet index est en fait plus lie au rapport duree diastolique/duree systolique (DD/DS) qu’a la rigidite aortique. Le but etait ici d’examiner les determinants de SVI, en particulier le role respectif du rapport DD/DS et de la rigidite aortique, chez les diabetiques et les non diabetiques. Patients et methodes Nous avons explore 362 sujets a l’occasion d’un bilan de sante propose par l’Assurance Maladie. Parmi eux 62 etaient diabetiques ; parmi les 300 non diabetiques, 60 avaient un syndrome metabolique. Par tonometrie d’aplanation (SphygmoCor®) ont ete mesurees la frequence cardiaque, DD et DS, et au niveau central (aortique) et peripherique (artere radiale), la pression systolique, la rigidite arterielle (index d’amplification AIx), et SVI a ete calcule. Resultats SVI et DD/DS ne differaient pas significativement entre diabetiques et non diabetiques. Dans les deux populations, SVI etait significativement plus bas chez les femmes que chez les hommes (p Conclusion Cette etude retrouve une influence predominante tres forte d’une reduction du temps diastolique dans l’alteration de la viabilite myocardique chez les diabetiques et non diabetiques et ne permet plus de retenir d’influence notable de la rigidite aortique sur la predisposition a l’ischemie myocardique.