Jacek Kuśnierz

High-density automated mapping and entrainment pacing for successful atypical flutter ablation with one RF application.

Atypical left atrial flutter may occur as a complication after atrial fibrillation ablation, especially when linear and substrate ablation were initially deployed. In such cases, the most effective therapy is radiofrequency ablation, but the procedure can be long lasting and challenging. Use of multielectrode catheters and high-density mapping algorithms together with a conventional electrophysiological approach may shorten and simplify treatment. Case report A 43-year-old woman, after previous ablations for atrial fibrillation and typical atrial flutter, was scheduled for another ablation, due to symptomatic atypical atrial flutter. Echocardiography showed left atrial (LA) diameter within the normal range (40 mm) and normal ejection fraction (65%). Previously the patient underwent circumferential pulmonary vein isolation and linear ablation with lines in the cavo-tricuspid isthmus (CTI), left atrial roof and mitral isthmus groove. During the last ablation, bi-directional block was confirmed in all locations and no arrhythmia was induced with aggressive stimulation during isoproterenol infusion. The ECG recorded on admission suggested left atrial flutter with 2:1 conduction, with positive F waves in leads II, III, aVF, and V1 and negative in leads aVR and AVL (Fig. 1). Intracardiac signals (IC) showed atrial flutter with CL 295-300 ms, with proximal and distal bipoles at the catheter placed in the coronary sinus (CS) activated simultaneously. Due to the electrographic pattern of arrhythmia and previous catheter ablations the operator (JK) decided to perform high-density mapping of left atrial endocardial activation using a multielectrode mapping (MEM) catheter (PentaRay, 20 poles, spacing 2-6-2, 1 mm width electrodes) and dedicated automatic algorithm[1] (Confidense, Carto 3 Biosense Webster).

Cardiological manifestation of MELAS syndrome associated with mDNA mutation at position 3234

1Klinika Kardiologii Inwazyjnej, Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, Warszawa; 2Zakład Patologii, Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka, Warszawa; 3Poradnia Foniatryczno-Audiologiczna, Klinika Rehabilitacji, Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka, Warszawa; 4Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu, Warszawa; 5Zakład Genetyki Medycznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa; 5Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu, Warszawa; 6Instytut Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej, Polska Akademia Nauk, Warszawa

Kardiologiczna manifestacja zespołu MELAS wywołana mutacją mDNA w pozycji 3243

1Klinika Kardiologii Inwazyjnej, Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, Warszawa; 2Zakład Patologii, Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka, Warszawa; 3Poradnia Foniatryczno-Audiologiczna, Klinika Rehabilitacji, Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka, Warszawa; 4Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu, Warszawa; 5Zakład Genetyki Medycznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa; 5Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu, Warszawa; 6Instytut Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej, Polska Akademia Nauk, Warszawa

Cardiological manifestation of MELAS syndrom associated with mutation at possition 3234

1Klinika Kardiologii Inwazyjnej, Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, Warszawa; 2Zakład Patologii, Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka, Warszawa; 3Poradnia Foniatryczno-Audiologiczna, Klinika Rehabilitacji, Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka, Warszawa; 4Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu, Warszawa; 5Zakład Genetyki Medycznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa; 5Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu, Warszawa; 6Instytut Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej, Polska Akademia Nauk, Warszawa