Jacques-Yves Nordin

Fracture of the posterior margin of the lumbar spine: case report after an acute, unique, and severe trauma.

Study Design. Case report. Objective. We report a case of a posterior margin fracture in the lumbar spine after an acute, unique, and severe trauma with neurologic deficiency in a nonathlete adolescent with no history of lumbar pain. A literature review did not uncover a similar case. Summary of Background Data. Fracture of the posterior margin of lumbar vertebral body is not a common injury. It usually occurs in adolescent and young adults and has been always reported after sports-related microtraumatisms. Symptoms are mainly back pain and radicular pain. Neurologic deficiency is rare. Results and Conclusion. An acute and severe spine trauma in a nonathlete adolescent with no previous history of lumbar pain can lead to posterior vertebra margin fracture. Neurologic deficiency may appear, and it can be directly related to the posterior displacement of bone fragment or to a compressive peridural hematoma. Radiographs and computed tomograph scans are used for diagnosis. Magnetic resonance imaging is accurate to visualize disc space and for the diagnosis of peridural hematoma. Treatment is surgical and consists of laminectomy, hematoma drainage, and excision of bone fragment. Discectomy and arthrodesis are to be considered in relation to age, magnetic resonance imaging findings, and type of bone lesions.

58 Comment améliorer la consolidation d’une arthrodèse de genou ?

Introduction Les deux techniques les plus souvent utilisees pour les arthrodeses de genou en milieu septique sont l’osteosynthese par fixateur externe et l’enclouage centromedullaire femorotibial. D’apres la litterature, le clou femorotibial donnerait de meilleurs resultats en terme de consolidation de l’arthrodese que le fixateur externe, au prix de certains inconvenients : necessite de deux temps operatoires, taux plus important de recidive d’infection, cout eleve, certaines contre indications et, enfin, ablation de materiel plus difficile. Nous rapportons les resultats d’une technique associant un fixateur externe monoplan et une osteosynthese interne du foyer d’arthrodese par deux clous de Steinman en croix. Le but de cette association est d’augmenter les chances de consolidation avec le fixateur externe. Materiel et methode Cette technique a ete realisee chez 8 patients (6 hommes, 2 femmes) dont la moyenne d’âge etait de 61 ans (18-84 ans). L’indication d’arthrodese etait une infection de PTG dans 6 cas, une osteo-arthrite fistulisee chez un jeune homme paraplegique et une raideur post traumatique avec atteinte de l’appareil extenseur. Technique operatoire : apres le retrait de l’entretoise ou de la prothese, les deux extremites osseuses sont mises en contact avec le moins de resection possible. La fixation est realisee par deux clous de Steinman partant des faces laterales du tibia et du femur. Le fixateur externe femoro-tibial est ensuite mis en place. L’appui etait interdit pendant 45 jours. Resultats Toutes les arthrodeses ont consolidees entre 4 a 6 mois. L’ablation du fixateur externe et des clous de Steinman a eu lieu 2 fois a 4 mois, 2 fois a 6 mois et une fois a 8 mois avec une consolidation acquise au 6 e mois. Il y a 2 complications : une fracture supracondylienne du femur au dessus du fixateur externe, non deplacee. Elle est survenue au 4me mois, l’arthrodese etait solide, Il y a eu une osteite sut une des fiches tibiales du fixateur externe, necessitant un curetage un mois apres l’ablation du fixateur externe. La guerison a ete obtenue. Conclusion Ce sont les premiers resultats d’une technique d’arthrodese du genou qui a permis la consolidation chez le peu de patients etudies sans greffe osseuse et sans les inconvenients du clou centromedullaire.

80e réunion annuelle de la: Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique

27. Score ISIS et prévention de la récidive après Bankart endoscopique isolé : étude prospective multicentrique de 113 cas au recul minimum de trois ans Hervé Thomazeau (Rennes), Charles Bessières, Christophe Charousset, Geoffroy Nourissat, Johanes Barth, Violaine Beauthier, Stéphane Audebert, Bruno Toussaint, François Kelberine, Pascal Boileau, Philippe Hardy, Olivier Courage, Société française d’Arthroscopie 28. Le score Appréhension, un moyen simple d’évaluer les résultats des stabilisations d’épaule dans l’instabilité antérieure Charles Bessière (Nice), Christophe Trojani, Pascal Boileau 29. Bristow-Latarjet arthroscopique avec fi xation par double endo-bouton Charles-Édouard Thélu (Nice), Xavier Ohl, Omar Élofi , Charles Bessière, Thomas d’Ollonne, Pascal Boileau 30. Cinquante-cinq butées coracoïdiennes sous arthroscopie : analyse de notre courbe d’apprentissage, des diffi cultés techniques et de la reproductibilité du geste Pierre Metais (Clermont-Ferrand), Jean-Baptiste Cassio, Frédéric Lecomte, Renaud Moraillon, Thibault Stiernon 31. Traitement percutané par ballonnet des luxations postérieures de l’épaule avec encoche de la tête humérale Vanessa Costil (Paris), Frédéric Jacquot, Vanessa Costil, Alain Sautet, Jean-Marc Féron 32. Traitement de l’instabilité postérieure d’épaule par butée acromiale pédiculée sur lambeau deltoïdien : à propos de 11 cas Bertrand Millet-Barbé (Niort), Julien Rigal, Bertrand Millet-Barbé, Rachid Saddiki, Frédéric Sibilla, Stéphane Aunoble, Jean-Charles Le Huec 33. Butée postérieure sous arthroscopie fi xée par ancres et sutures : technique et résultats Pascal Boileau (Nice), Marie-Béatrice Hardy, CharlesÉdouard Thélu, Charles Bessière, Thomas d’Ollonne 34. Comparaison des différents tests cliniques dans l’évaluation du petit rond en cas de rupture massive de la coiffe des rotateurs Philippe Collin (Rennes), Philippe Collin, Tom Treseder, Gilles Walch 35. Le traitement arthroscopique des tendinopathies calcifi antes de la coiffe des rotateurs par repérage échographique peropératoire : à propos d’une série prospective de 17 cas Thomas Waitzenegger (Paris), Pascal Cottias, Pascal Guillon, Rémi Brouard 36. Étude prospective comparative de la réparation arthroscopique des ruptures transfi xiantes de la coiffe avec ou sans injection de plasma autologue conditionné Mathieu Ferrand (Paris), Bruno Lévy, Shahnaz Klouche, Thomas Bauer, Philippe Hardy 37. Résultats à un an d’une série prospective continue de 53 réparations arthroscopiques de lésions antérosupérieures de la coiffe des rotateurs Javiere Abarca (Paris), Jean Kany, Jérôme Garret, Denis Katz, Kamil Elkolti, Philippe Valenti 38. Prise en charge chirurgicale des tendinopathies rompues de la coiffe des rotateurs de l’épaule chez l’adulte. Analyse prospective d’une série continue de 50 cas – évaluation de nos pratiques professionnelles Ann Williot (Tours), Luc Favard

Pseudarthroses suppurées du fémur A propos de 12 observations

We have not seen great changes in the treatment of infected pseudarthrosis of the femur in recent years, compared to the tibia. The eradication of infection is still the first goal of the treatment but reconstruction is already planned by antibiotic spacers. These spacers have different goals : -keeping the space for the next bone graft, - helping against infection because of the antibiotics, - revealing latent infection because it behaves like a foreign body. The bony reconstruction is achieved by a different exposure with iliac and/or tibial grafts. Vascularised bone grafts are only used when the bone defect is longer than 10 cm. At follow-up, the 2 main problems are recurrent fractures (2 cases out of 9) and knee ankylosis (5 cases out of 9). The analysis of 12 cases of infected non union of the femur treated in our department between 1974 and 1993 helps us to determine our new therapeutic strategy.

Pseudarthroses suppurées du fémur A propos de 12 observations: Infected non-unions of the femur. Experience in 12 cases

We have not seen great changes in the treatment of infected pseudarthrosis of the femur in recent years, compared to the tibia. The eradication of infection is still the first goal of the treatment but reconstruction is already planned by antibiotic spacers. These spacers have different goals : -keeping the space for the next bone graft, - helping against infection because of the antibiotics, - revealing latent infection because it behaves like a foreign body. The bony reconstruction is achieved by a different exposure with iliac and/or tibial grafts. Vascularised bone grafts are only used when the bone defect is longer than 10 cm. At follow-up, the 2 main problems are recurrent fractures (2 cases out of 9) and knee ankylosis (5 cases out of 9). The analysis of 12 cases of infected non union of the femur treated in our department between 1974 and 1993 helps us to determine our new therapeutic strategy.

Infected non-unions of the femur. Experience in 12 cases

We have not seen great changes in the treatment of infected pseudarthrosis of the femur in recent years, compared to the tibia. The eradication of infection is still the first goal of the treatment but reconstruction is already planned by antibiotic spacers. These spacers have different goals : -keeping the space for the next bone graft, - helping against infection because of the antibiotics, - revealing latent infection because it behaves like a foreign body. The bony reconstruction is achieved by a different exposure with iliac and/or tibial grafts. Vascularised bone grafts are only used when the bone defect is longer than 10 cm. At follow-up, the 2 main problems are recurrent fractures (2 cases out of 9) and knee ankylosis (5 cases out of 9). The analysis of 12 cases of infected non union of the femur treated in our department between 1974 and 1993 helps us to determine our new therapeutic strategy.