Jakub Behrendt

Poziom lęku u rodziców noworodków leczonych w oddziale intensywnej terapii a wsparcie ze strony rodziny i personelu medycznego

Streszczenie Wstep Hospitalizacja noworodka na oddziale intensywnej terapii wiąząca sie z zagrozeniem zycia dziecka zaburza ksztaltowanie sie wiezi emocjonalnej miedzy rodzicami a dzieckiem. Cel Celem pracy byla ocena poziomu leku i poczucia winy u rodzicow za stan dziecka oraz mozliwośc wsparcia ze strony rodziny i personelu medycznego. Material i metody Badaniami objeto 39 rodzicow (22 matki i 17 ojcow) 24 noworodkow ze średnią masą ciala 2188 g i średnim wiekiem plodowym 34,5 tygodnia. Do oceny poziomu leku zastosowano Inwentarz Stanu i Cechy Leku (polską adaptacje State-Trait Anxiety Inventory Spielberga) oraz autorską ankiete z 17 pytaniami. Obliczenia statystyczne wykonano testem nieparametrycznym Spearmana. Wyniki Wiekszośc rodzicow odczuwala wysoki poziom leku i bezradności, 41% rodzicow mialo poczucie winy za stan zdrowia dziecka, u kobiet wystepowalo istotnie statystycznie wyzsze przygnebienie niz u mezczyzn, a osoby spedzające wiecej czasu z chorym dzieckiem mialy istotnie wieksze poczucie winy niz osoby przebywające krocej. Rodzice z silnym poczuciem leku istotnie cześciej nie czuli sie bezpiecznie, wykazywali wieksze przygnebienie i silniejszy niepokoj. Wsparcie ze strony wspolmalzonka otrzymalo ponad 97% osob, ze strony rodziny 100%, a ze strony personelu medycznego 74%. Wnioski Hospitalizacja noworodka na oddziale intensywnej terapii jest sytuacją silnie stresogenną dla rodzicow, niezaleznie od predyspozycji osobowościowych oraz plci. Istnieje pilna potrzeba zapewnienia tym rodzicom wczesnego i intensywnego wsparcia psychicznego ze strony calego personelu medycznego.

Ocena ekspresji molekuł adhezji komórkowej CD11a, CD11b, CD11c, CD13, CD18, CD54 i CD62L na powierzchni granulocytów i monocytów krwi obwodowej u noworodków donoszonych

Streszczenie Wstep W procesach adhezji komorkowej szczegolne znaczenie mają cząsteczki CD11a, CD11b, CD11c, CD54 i CD64L. Ich wartości i znaczenie w diagnostyce zakazen u noworodkow nie zostaly dotychczas ustalone. Cel Ustalenie zalezności miedzy odsetkiem ekspresji CD11a, CD11b, CD11c, CD13, CD18, CD54 i CD62L u noworodkow donoszonych a podatnością na zakazenie. Material i metody Badaniem objeto 53 eutroficzne noworodki donoszone, w tym 28 z wrodzonym zakazeniem i 25 zdrowych (grupa kontrolna). Badanie immunologiczne obejmowalo jednorazową ocene w obwodowej krwi zylnej odsetka molekul adhezji CD11a, CD11b, CD11c, CD13, CD18, CD54 i CD62L na granulocytach i monocytach techniką cytometrii przeplywowej. Wyniki Stwierdzono, ze u chorych noworodkow wystepuje istotne statystycznie zmniejszenie średniego odsetka CD11b oraz zwiekszenie CD54 w porownaniu ze średnimi wartościami w grupie kontrolnej. Wnioski 1. Wczesne zakazenia u eutroficznych noworodkow donoszonych sprzyjają zmniejszeniu odsetka ekspresji molekul adhezyjnych CD11b oraz zwiekszeniu ekspresji CD54 na granulocytach i monocytach krwi obwodowej. 2. Zastosowanie w praktyce oznaczania molekul adhezyjnych CD11b i CD54 moze w przyszlości zwiekszyc mozliwości wczesnej diagnostyki zakazen noworodkowych.

The first de novo non-mosaic 14q11.2q13.1 tetrasomy of paternal origin.

Tetrasomy 14q11q13 is a very rare chromosome aberration. So far, only five patients with such an imbalance were described. All these patients had a de novo marker chromosome idic(14)(q13) leading to a partial tetrasomy of chromosome 14. We report on the first case of a de novo non‐mosaic partial tetrasomy 14q resulted not from a marker chromosome, but from an inverted triplication on paternal chromosome 14, characterized by using FISH and SNP array. Our patient showed some anomalies described in tetrasomy 14q11q13 with striking presence of paternal UPD(14) features (blepharophimosis, small thorax, and joint contractures, developmental delay). This unique patient supports the hypothesis that 14q11q13 may contain imprinted gene(s) that contribute to the paternal UPD(14) features of joint contractures and/or blepharophimosis. This patient demonstrates the utility of parent of origin testing in patients with de novo chromosome 14 aberrations. Overdosage of 14q11.1q13.1 may cause some features related to UPD(14) phenotype.

Ocena profilu lipidowego i leptynemii u zdrowych donoszonych noworodków

Streszczenie Wstep Gospodarka lipoproteinowa noworodka zalezy od przebiegu zycia wewnątrzmacicznego. Wystepowanie zalezności pomiedzy stezeniem leptyny – hormonu uczestniczącego w procesach metabolicznych organizmu, a lipidami i lipoproteinami wydaje sie byc niepodwazalne, jednak u noworodka nie zostalo dotychczas dokladnie określone. Cel Celem pracy bylo ustalenie wartości: ApoA, ApoB, TC, LDL-C, HDL-C, TG oraz albumin i leptynemii u zdrowych donoszonych noworodkow wraz z oceną zalezności pomiedzy stezeniem leptyny a wartościami wymienionych parametrow. Material i metody U 35 zdrowych donoszonych noworodkow z prawidlową urodzeniową masą ciala w wieku 3.–7. doby zycia oznaczono metodami enzymatyczną i immunoturbidymetryczną surowicze stezenia TC, HDL-C i LDL-C, TG, ApoA, ApoB oraz metodą immunoenzymatyczną albumin i leptyny. Wyniki Stwierdzono istotnie wyzsze (p=0,03) stezenie LDL-C u noworodkow plci zenskiej niz meskiej oraz podwyzszone stezenie ApoA, ApoB, TC, HDL-C i leptyny u dziewczynek. Wykazano dodatnią korelacje pomiedzy stezeniem leptyny a urodzeniową masą ciala (r=0,3681, p=0,03) oraz dlugością ciala noworodka (r=0,4714, p=0,004). Wykazano liczne wzajemne korelacje pomiedzy poszczegolnymi parametrami profilu lipidowego oraz istotne (p Wnioski 1. U zdrowych noworodkow donoszonych z ciąz i porodow fizjologicznych wystepuje ścisla zaleznośc pomiedzy wartościami stezenia leptyny i stezeniami apolipoproteiny A, cholesterolu calkowitego, jego frakcji HDL i LDL. 2. Noworodki wykazują dodatnią korelacje pomiedzy stezeniem leptyny a urodzeniową masą i dlugością ciala. 3. Plec zdrowego donoszonego noworodka moze byc czynnikiem modulującym wartości stezen parametrow profilu lipidowego.

Serum cord-blood IGF-I and IGF BP-3 concentrations in relation to fetal maturity and birth weight in healthy neonates

UENPS.294 Serum cord-blood IGF-I and IGF BP-3 concentrations in relation to fetal maturity and birth weight in healthy neonates Stanislaw Pajak, Jakub Behrendt, Urszula Godula-Stuglik⁎ NICU, Department of Pediatrics, Silesian Medical University, Zabrze, Poland

Stężenie gastryny w surowicy noworodków donoszonych z wczesnymi ciężkimi zakażeniami

Wstep Istnieje wiele niejasności dotyczących stezenia gastryny w surowicy u zdrowych i chorych noworodkow, w tym wplywu wczesnych zakazen na stezenia tego hormonu. Cel Celem pracy byla ocena zalezności miedzy stezeniem gastryny w surowicy noworodkow donoszonych, z uwzglednieniem ich plci i stanu ogolnego po urodzeniu a wystąpieniem zakazenia i klinicznych objawow brzusznych. Badani i metody Badaniem objeto 47 noworodkow donoszonych z prawidlową masą ciala, w tym 25 z wrodzonym zakazeniem (posocznicą lub zapaleniem pluc bez bakteriemii) i 22 zdrowych (grupa kontrolna), u ktorych dwukrotnie (w 1 i 3 tygodniu zycia) oznaczono metodą radioimmunologiczną stezenie gastryny w surowicy. Wyniki i wnioski Noworodki z zakazeniem mialy istotnie statystycznie wyzsze średnie stezenie gastryny w pierwszym oznaczeniu niz noworodki zdrowe. Zarowno chore, jak i zdrowe noworodki wykazywaly w trzecim tygodniu zycia istotnie wyzsze średnie wartości gastryny niz w pierwszym. Rodzaj zakazenia, stan ogolny po urodzeniu oraz plec noworodkow nie mialy istotnego znaczenia dla średniego stezenia gastryny. W trzecim tygodniu zycia chorych noworodkow zaobserwowano istotnie nizszą średnią wartośc gastryny w surowicy u noworodkow z zaburzeniami przewodu pokarmowego niz u chorych bez tych objawow.

Wyniki leczenia wczesnego i późnego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków donoszonych – obserwacje 5-letnie☆☆☆

Cel i material Ocena etiologii, perinatalnych czynnikow ryzyka, obrazu klinicznego i wynikow leczenia zapalenia opon mozgowo-rdzeniowych u 38 (28 chlopcow, 10 dziewczynek) noworodkow donoszonych, w tym u 19 z wczesną i 19 z poźną postacią zapalenia. Wyniki U wszystkich noworodkow z wczesnym zapaleniem i u 89% z poźnym wykazano obecnośc perinatalnych czynnikow ryzyka. Etiologie zapalenia ustalono w 32% przyp. (cześciej w poźnych – 37%). U 37% noworodkow z RZOM-RDZ bylo jednym z objawow sepsy. Wyleczono 29 (76%) noworodkow, w tym 15 (79%) z wczesnym i 14 (74%) z poźnym zapaleniem. Zmarl jeden noworodek z wczesnym zapaleniem w przebiegu sepsy, a u 8 (21%) stwierdzono powazne uszkodzenia OUN (wodoglowie, zmiany leukomalacyjne). Wnioski 1. Ropne zapalenie opon mozgowo-rdzeniowych u noworodkow donoszonych, wczesne, a takze poźne, mimo znacznej poprawy wynikow leczenia ostrej fazy choroby, pozwalającej na uratowanie zycia, wiąze sie z ryzykiem trwalego uszkodzenia mozgu. 2. Brak stwierdzenia drobnoustrojow w plynie mozgowo-rdzeniowym u noworodkow donoszonych nie wyklucza rozpoznania zapalenia w OUN. 3. Wyeliminowanie czynnikow ryzyka perinatalnego wynikających z niefizjologicznego przebiegu ciązy i porodu oraz wczesne rozpoznanie i zastosowanie antybiotykoterapii o sprawdzonej skuteczności w leczeniu ropnego zapalenia opon mozgowo-rdzeniowych wydaje sie byc jedyną mozliwą profilaktyką pozapalnych uszkodzen OUN u noworodkow donoszonych.