Jamil da Silva Soares

Tratamento de uma coorte de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST

FUNDAMENTO: Trombolise e angioplastia transluminal coronariana (ATC) primaria sao tecnicas bem estabelecidas, mas grande parte dos pacientes com infarto agudo do miocardio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM com SST) nao as recebem quando do atendimento hospitalar. OBJETIVO: Descrever tratamentos inicial e final e desfechos de uma coorte com IAM com SST. METODOS: Analisados, da internacao ate a alta, 158 pacientes com IAM com SST, de uma populacao total de 351 pacientes internados com (SCA) nos hospitais de Campos dos Goytacazes, entre 2004 e 2006. RESULTADOS: Dos 158 pacientes com IAM com SST, 67,7% chegaram ao hospital nos primeiros 180 minutos, 81,3% em 360 minutos e 8,4% apos doze horas. Realizados 148 estudos cinecoronariograficos (93,7%). Observadas lesoes de mais de 70% em 266 territorios arteriais. Tratamento inicial foi ATC em 41(26%), tromboliticos em 50 (32%), com 80% de sucesso. Tratamento clinico em 67 (42%). Cerca de 35% dos pacientes deveriam ser trombolizados mas nao o foram. No tratamento final foram 93 ATCs, 89 delas com sucesso angiografico (95,7), sangramento 2 (2,2), oclusao subaguda 2 (2,2%), disseccao tronco 1 (1,1), pseudo aneurisma 1 (1,1). Nenhum obito durante angioplastia; na evolucao, houve dois obitos (2,1%). Doze pacientes submetidos a cirurgia de revascularizacao miocardica (CRM). Tratamento clinico 53 (33%), com 11 obitos (20,7%). Letalidade global 9,5%, consideradas as tres formas de tratamento. CONCLUSAO: Pacientes atendidos em tempo adequado para reperfusao, porem 1/3 deles nao recebeu o procedimento. Tratamento predominante foi ATC, com baixa morbidade. Dois obitos na evolucao. Baixa letalidade global.

Treatment of a cohort of patients with acute myocardial infarction and ST-segment elevation

FUNDAMENTO: Trombolise e angioplastia transluminal coronariana (ATC) primaria sao tecnicas bem estabelecidas, mas grande parte dos pacientes com infarto agudo do miocardio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM com SST) nao as recebem quando do atendimento hospitalar. OBJETIVO: Descrever tratamentos inicial e final e desfechos de uma coorte com IAM com SST. METODOS: Analisados, da internacao ate a alta, 158 pacientes com IAM com SST, de uma populacao total de 351 pacientes internados com (SCA) nos hospitais de Campos dos Goytacazes, entre 2004 e 2006. RESULTADOS: Dos 158 pacientes com IAM com SST, 67,7% chegaram ao hospital nos primeiros 180 minutos, 81,3% em 360 minutos e 8,4% apos doze horas. Realizados 148 estudos cinecoronariograficos (93,7%). Observadas lesoes de mais de 70% em 266 territorios arteriais. Tratamento inicial foi ATC em 41(26%), tromboliticos em 50 (32%), com 80% de sucesso. Tratamento clinico em 67 (42%). Cerca de 35% dos pacientes deveriam ser trombolizados mas nao o foram. No tratamento final foram 93 ATCs, 89 delas com sucesso angiografico (95,7), sangramento 2 (2,2), oclusao subaguda 2 (2,2%), disseccao tronco 1 (1,1), pseudo aneurisma 1 (1,1). Nenhum obito durante angioplastia; na evolucao, houve dois obitos (2,1%). Doze pacientes submetidos a cirurgia de revascularizacao miocardica (CRM). Tratamento clinico 53 (33%), com 11 obitos (20,7%). Letalidade global 9,5%, consideradas as tres formas de tratamento. CONCLUSAO: Pacientes atendidos em tempo adequado para reperfusao, porem 1/3 deles nao recebeu o procedimento. Tratamento predominante foi ATC, com baixa morbidade. Dois obitos na evolucao. Baixa letalidade global.

Prevalência e influência da hiperglicemia de estresse no prognóstico em uma coorte de pacientes com síndrome coronariana aguda

Objective To demonstrate the prevalence of stress hyperglycemia in a cohort of patients with acute coronary syndrome and to determine the correlation of stress hyperglycemia with death, heart failure and/or left ventricular systolic dysfunction during the intrahospital phase. Methods A prospective initial cohort study of hospitalized patients with acute coronary syndrome with or without ST segment elevation. The groups were compared to demonstrate the correlation between stress hyperglycemia and cardiovascular events. The chi-square test or Fishers exact test and students t-test were used to compare the groups with and without stress hyperglycemia. The variables with p<0.20 in the univariate analysis were submitted to logistic regression. Results In total, 363 patients with an average age of 12.45 ± 62.06 were studied. There was a predominance of males (64.2%). In total, 96 patients (26.4%) presented with stress hyperglycemia. There were no differences between the groups with or without stress hyperglycemia. The area under the ROC curve was 0.67 for the relationship between stress hyperglycemia and the composite outcome heart failure, left ventricular systolic dysfunction or death at the end of the hospital admission. The ROC curve proved that stress hyperglycemia was the predictor of the composite outcome (death, heart failure and/or ventricular dysfunction). The multivariate analysis did not indicate age, stress hyperglycemia or admission heart rate as risk factors. Conclusion Stress hyperglycemia was common in the studied sample. In the univariate analysis, the presence of stress hyperglycemia was associated with such events as death, heart failure and/or intrahospital ventricular dysfunction in patients with acute coronary syndrome.

Analysis of specific pre-operative model to valve surgery and relationship with the length of stay in intensive care unit

OBJECTIVES The length of stay after prolonged cardiac surgery has been associated with poor immediate outcomes and increased costs. This study aimed to evaluate the predictive power of the Ambler Score to anticipate the length of stay in the intensive care unit. METHODS This was a retrospective cohort study based on data collected from 110 patients undergoing valve replacement surgery alone or in combination with other procedures. Additive and logistic Ambler Scores were obtained and their predictive performances calculated using the Receiver Operating Characteristic curve. The normal length stay in the intensive care unit was assumed to be <3 days and prolonged >3 days. The areas under the receiver operating curves for both the additive and logistic models were compared using the Hanley-MacNeil test. RESULTS The mean intensive care unit length of stay was 4.2 days. Sixty-three patients were male. The logistic model showed areas under the receiver operating characteristic curve of 0.73 and 0.79 for hospitalization > 3 days and < 3 days, respectively, showing good discriminative power. For the additive model, the areas were 0.63 and 0.59 for hospitalization > 3 days and < 3 days, respectively, a poor discriminative power. CONCLUSIONS In our database, prolonged length of stay in the intensive care unit was positively correlated with the logistic Ambler score. The performance of the logistic Ambler Score had good discriminative power for correlation with the intensive care unit length of stay.

Tratamiento de una cohorte de pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST

FUNDAMENTO: Trombolise e angioplastia transluminal coronariana (ATC) primaria sao tecnicas bem estabelecidas, mas grande parte dos pacientes com infarto agudo do miocardio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM com SST) nao as recebem quando do atendimento hospitalar. OBJETIVO: Descrever tratamentos inicial e final e desfechos de uma coorte com IAM com SST. METODOS: Analisados, da internacao ate a alta, 158 pacientes com IAM com SST, de uma populacao total de 351 pacientes internados com (SCA) nos hospitais de Campos dos Goytacazes, entre 2004 e 2006. RESULTADOS: Dos 158 pacientes com IAM com SST, 67,7% chegaram ao hospital nos primeiros 180 minutos, 81,3% em 360 minutos e 8,4% apos doze horas. Realizados 148 estudos cinecoronariograficos (93,7%). Observadas lesoes de mais de 70% em 266 territorios arteriais. Tratamento inicial foi ATC em 41(26%), tromboliticos em 50 (32%), com 80% de sucesso. Tratamento clinico em 67 (42%). Cerca de 35% dos pacientes deveriam ser trombolizados mas nao o foram. No tratamento final foram 93 ATCs, 89 delas com sucesso angiografico (95,7), sangramento 2 (2,2), oclusao subaguda 2 (2,2%), disseccao tronco 1 (1,1), pseudo aneurisma 1 (1,1). Nenhum obito durante angioplastia; na evolucao, houve dois obitos (2,1%). Doze pacientes submetidos a cirurgia de revascularizacao miocardica (CRM). Tratamento clinico 53 (33%), com 11 obitos (20,7%). Letalidade global 9,5%, consideradas as tres formas de tratamento. CONCLUSAO: Pacientes atendidos em tempo adequado para reperfusao, porem 1/3 deles nao recebeu o procedimento. Tratamento predominante foi ATC, com baixa morbidade. Dois obitos na evolucao. Baixa letalidade global.

Modeling higher twist contributions to deep inelastic scattering with diquarks

The most recent detailed data on the unpolarized nucleon structure functions allow a precise determination of higher twist contributions. Quark-quark correlations induced by colour forces are expected to be a natural explanation for such effects; indeed, a quark-diquark picture of the nucleon, previously introduced in the description of several exclusive processes at intermediateQ2 values, is found to model the proton higher twist data with great accuracy. The resulting parameters are consistent with the diquark properties suggested by other experimental and theoretical analyses.