Javier Eslava Schmalbach

Canales Endémicos y Marcadores de Resistencia Bacteriana, en Instituciones de Tercer nivel de Bogota, Colombia

Objetivo Determinar los perfiles de resistencia bacteriana y los canales endemicos en 14 instituciones de tercer nivel. Metodos Poblacion. Bogota-Colombia, 14 hospitales pertenecientes al Grupo para el Control de la Resistencia Bacteriana de Bogota (GREBO). A partir de la informacion obtenida de los laboratorios de microbiologia de los centros participantes (metodos automatizados y manuales), se creo una base de datos usando los programas BacLink 2.0 y Whonet 5.3, durante los anos 2001, 2002 y 2003. Los perfiles de susceptibilidad fueron hallados acordes a las normas de la nCCLS (2003). Se realizo un analisis descriptivo de los diferentes marcadores de resistencia y se determino el canal endemico de la resistencia para los hospitales, utilizando los puntos entre los percentiles 25 y 75 %, para cada mes durante el periodo de estudio. Resultados Se analizaron 84664 aislamientos. Los mas frecuentes fueron Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativo, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. La resistencia para los anos 2001, 2002 y 2003 fue respectivamente: S. aureus meticilino resistente: 41 %, 48 %, 48 %; Staphylococcus coagulasa negativo resistente a oxacilina: 75 %, 73 %, 72 %; E. faecium vancomicina resistente: 14 %, 9 %, 3 %; K. pneumoniae resistente a cefalosporinas de tercera generacion: 37 %, 25 %, 23 %; P. aeruginosa resistente a imipenem: 24 %, 22 %, 17 %; P. aeruginosa resistente a ciprofloxacina: 46 %, 46 %, 35 %, A. baumannii resistente a imipenem: 11 %, 29 %, 39 %. Los canales endemicos evidenciaron la problematica de la resistencia bacteriana, esta se centro en la presencia de S. aureus meticilino resistente y en el marcado incremento de la resistencia de A. baumanni a imipenem. Conclusiones Se destacan los altos porcentajes de resistencia para todos los marcadores de impacto epidemiologico a nivel hospitalario especialmente en Unidades de Cuidado Intensivo.

Asociación de la citología cervico-vaginal inflamatoria con la lesión intraepitelial cervical en pacientes de una Clínica de Salud Sexual y Reproductiva en Bogotá, Colombia 1999- 2003

OBJETIVOS: El cancer de cervix es la neoplasia mas frecuente de la mujer en Colombia. La citologia cervical es la prueba de tamizaje para las lesiones intra-epiteliales-LIE, predecesoras del cancer de cervix. La lesion intraepitelial podria manifestarse por la presencia de celulas inflamatorias. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el papel de la citologia inflamatoria como marcador de LIE. MATERIALES Y METODOS: Estudio de corte transversal, para establecer las caracteristicas operativas de la citologia cervical en pacientes de la consulta de colposcopia de la Clinica Piloto Profamilia de Bogota, entre Enero de 1999 y Diciembre de 2003. Se compararon pacientes que presentaron patologia de LIE con quienes presentaron patologia benigna del cervix. Se evaluo la sensibilidad y especificidad de la citologia en diferentes puntos de corte, al compararla con la biopsia como patron de oro. RESULTADOS: La prevalencia de LIE de bajo grado fue del 48,7 % y la prevalencia de LIE de alto grado fue del 9,7 %. La citologia mostro mejor desempeno al considerar la citologia atipia epitelial de significado indeterminado-AESI como anormal. La citologia inflamatoria severa mostro similar asociacion a la LIE que a la AESI. CONCLUSIONES: La exclusion de las atipias epiteliales de significado indeterminado como punto de corte, reduce la sensibilidad de la prueba de tamizaje. Se recomienda incluir la lectura inflamatoria en el informe citologico estratificado por severidad, hasta que se aclaresu real utilidad para el diagnostico de la lesion intraepitelial.

Dos indicadores para medir la brecha en salud y economía de los países

OBJETIVO: Desarrollar dos indicadores que permitan conocer de manera grafica y numerica la brecha que tiene un pais en la salud y en la economia. METODOS: Estudio ecologico con datos de 71 paises del mundo. Se seleccionaron indicadores representativos de la salud y la economia, mediante un consenso de expertos. Para simplificar las variables que componen el modelo, se realizo un analisis de factores principales (rotacion varimax). Se estimaron los indices de diferencia porcentual para cada indicador, y con la suma de las areas de cada uno de ellos, sobre el plano Cartesiano, se estimo la brecha para la economia (IBE) y la salud (IBS) de los paises. Se construyo un modelo grafico cartesiano tanto para la brecha en salud como para la brecha en economia. Se hizo un analisis de correlacion de Spearman de la brecha con el Indice de Desarrollo Humano (HDI), el Indice de Pobreza (HPI) y el Coeficiente de Gini (GINI). RESULTADOS: La brecha en salud y economica se correlacionaron negativamente con el HDI (rho= -0.8974 y -0.8599, respectivamente) y positivamente con el HPI (rho=0.8367, rho=0.9196, respectivamente) y el GINI (rho=0.5065 para IBS). IBE no se correlaciono con GINI (rho=0.2698). CONCLUSIONES: Los indicadores para medir la brecha en salud y en economia de los paises permiten conocer de manera grafica el indice que mas afecta la salud y la economia de cada pais. Adicionalmente, gracias a sus constructos, podrian ser susceptibles de detectar variaciones pequenas en la brecha ano tras ano, proceso de validacion que debera darse mas adelante.