Javier Pemán García

Papel de linezolid en terapéutica antimicrobiana

La aparicion progresiva de cepas de microorganismos grampositivos resistentes a los antibacterianos de primera linea ha motivado la busqueda de nuevas moleculas (quinolonas, estreptograminas, oxazolidinonas, cetolidos, glucopeptidos, daptomicina) que aumenten el arsenal terapeutico disponible. Linezolid es el primer representante comercializado de la familia de las oxazolidinonas, y se ha mostrado efectivo frente a cepas multirresistentes de microorganismos grampositivos (Staphylococcus aureus resistente a meticilina, S. aureus con sensibilidad disminuida a los glucopeptidos, Enterococcus spp. resistente a vancomicina, Streptococcus pneumoniae con sensibilidad disminuida a penicilina y cefalosporinas), por lo que se presenta como una nueva opcion para el tratamiento de las infecciones por estos microorganismos. En este trabajo se revisan los aspectos microbiologicos y farmacologicos de este farmaco con el fin de ubicarlo en la terapeutica antimicrobiana.

Los aspectos epidemiológicos cambiantes de la candidemia y sus implicaciones clinicoterapéuticas

Las especies de Candida son una causa importante de infecciones invasoras y diseminadas por via hematogena. En los estudios realizados en las ultimas 2 decadas, suponen la cuarta causa como patogenos nosocomiales aislados en hemocultivos. La incidencia de Candida se ha incrementado en este periodo debido al numero y la variedad de pacientes susceptibles a este hongo, que son especialmente frecuentes y graves en los pacientes oncohematologicos. La profilaxis antifungica con azoles instaurada en la ultima decada, junto con otros factores, han ocasionado una redistribucion en las especies de Candida causantes de infeccion. Durante el periodo revisado (1996-2005), varios trabajos han confirmado el impacto de las profilaxis con azoles en la emergencia de especies distintas de Candida albicans . El amplio uso de fluconazol ha podido reducir la prevalencia de C. albicans , con un incremento de especies menos sensibles o resistentes a fluconazol, como Candida glabrata y Candida krusei . Con los estudios de sensibilidad y de virulencia disponibles de estas especies de Candida no- albicans se han disenado estrategias de manejo especificas de especie. Todavia se necesitan muchos estudios para situarnos en la era en la que dispondremos de nuevos antifungicos (equinocandinas, nuevos azoles) para su uso clinico en el tratamiento de la candidiasis invasora y de la candidemia. El objetivo de esta revision es subrayar las diferentes tendencias en incidencia, distribucion y comportamiento de la candidemia en distintos pacientes de riesgo.