Jean Claude Quintyn

Sub-Tenon infiltration or classical analgesic drugs to relieve postoperative pain.

Background:u2002In a prospective randomized double‐blind study, the analgesic effect produced by sub‐Tenon infiltration was compared with classic analgesic drugs in patients scheduled for posterior segment surgery under general anaesthesia.

Endophtalmie à méningocoque sans méningite

Les atteintes ophtalmologiques lors de meningococcemies sont exceptionnelles. Nous rapportons le cas d’une atteinte oculaire suite a une septicemie a meningocoque de type C sans atteinte meningee. Un jeune homme de 20 ans consulte en urgence pour des polyarthralgies. Il n’existe pas de fievre ni de syndrome meninge associe. De facon concomitante, le patient se plaint d’une douleur de l’œil droit. A l’examen ophtalmologique, on remarque un Tyndall en chambre anterieure tres important rendant impossible le fond d’œil. Au 3 e jour apparait un hypopion important en chambre anterieure. Devant l’alteration de l’etat general avec des poussees d’hyperthermie a 39 C, il est evoque une endophtalmie endogene. Une positivite a Neisseria meningitidis est retrouvee aux hemocultures. Le diagnostic de septicemie a meningocoque, sans meningite (pas d’atteinte clinique ni biologique) est pose. Avant la diffusion des antibiotiques, les meningites a meningocoques etaient malheureusement frequentes. Dans le cas rapporte, nous ne pouvons pas affirmer qu’il existait une endophtalmie a meningocoque plutot qu’une uveite reactionnelle, puisque le germe n’a pas ete identifie en chambre anterieure. Mais l’importance de l’inflammation vitreenne et le decollement de retine tractionnel sont en faveur d’une atteinte inflammatoire importante, probablement infectieuse. De plus, le traitement par corticoide topique initialement institue n’a pas permis une evolution favorable. Le diagnostic de meningococcemie pour notre patient a ete retarde devant l’aspect atypique des differents symptomes, avec des manifestations oculaires au premier plan. L’endophtalmie a meningocoque est devenue exceptionnelle, elle peut survenir sans atteinte meningee. Son pronostic comme toute endophtalmie endogene est sombre, il faut donc l’evoquer devant toute uveite ne reagissant pas au traitement habituel.

Phototraumatisme unilatéral par un coup d’arc

We report the case of a patient who had a unilateral photic maculopathy due to welders flash. This patient complained of a loss of visual sensitivity on the left determined using multifocal electroretinography and macular field of vision, with macular sensitivity.

Accident vasculaire cérébral après photothérapie dynamique

Introduction Les complications severes apres une phototherapie dynamique sont tres rares. Nous rapportons le cas d’un patient tombe dans le coma apres un deuxieme traitement par phototherapie dynamique. Observation Un homme, âge de 75 ans, consulta pour une baisse d’acuite visuelle en rapport avec des neovaisseaux retrofoveolaires de l’œil droit, traites par phototherapie dynamique le jour meme. Trois mois plus tard, comme il subsistait des lesions actives, un deuxieme traitement fut realise. Vingt heures plus tard, le patient sentit des paresthesies dans les doigts, puis tomba dans le coma en raison d’un accident vasculaire ischemique frontoparietal massif. A posteriori , nous avons appris que le patient avait eu des paresthesies de la main au decours du premier traitement. Le patient est decede des complications du coma. Conclusion Plusieurs complications severes ont ete decrites apres une phototherapie dynamique, en particulier des cas de syncopes ou de douleur thoracique sans infarctus. L’enquete de pharmacovigilance a retenu comme probable le role de la verteporfine, mais la physiopathologie n’est pas encore elucidee. Les ophtalmologistes doivent etre prevenus de ce risque possible.

722 Évaluation de l’enseignement théorique délivré aux internes d’ophtalmologie de Toulouse

Introduction Evaluer l’efficacite de l’enseignement theorique donne aux internes d’ophtalmologie de Toulouse sur la cornee et la conjonctive. Objectifs et Methodes Cette etude est prospective et porte sur l’ensemble des internes d’ophtalmologie de Toulouse. Les cours ont ete donnes par les internes et les chefs de clinique a tour de role, lors d’une presentation Power Point de 45 minutes environ. Juste avant le cours les internes etaient evalues par 5 questions a choix multiples en 5 minutes. En moyenne, il y avait 3 cours par mois. Un mois apres la fin du cycle de 15 cours, une evaluation sur l’ensemble des cours a ete effectuee par Power Vote, sur des objectifs donnes prealablement aux internes. Resultats Sur les 15 internes, seuls 8 ont effectue l’evaluation finale. Le niveau theorique des internes a ete augmente de facon significative passant de 6/10 a 7/10. La performance des internes tant pour la premiere evaluation que pour la deuxieme est correlee a l’anciennete. L’amelioration des resultats est significativement plus importante pour les plus jeunes. Les internes ont mieux reussi en moyenne sur leur propre cours. Discussion A l’ere de l’EPP, evaluer notre enseignement devient indispensable et permet de l’ameliorer. Plus l’interne a ete implique dans l’enseignement, mieux il a retenu son cours. L’evaluation par Power Vote a permis de diminuer le stress de l’examen et a permis de donner la correction immediatement. Conclusion Donner un cours theorique permet aux internes d’acquerir un meilleur niveau, qui est augmente si on les implique dans l’enseignement.