Jean-Marc Regimbeau

Pancréatectomie gauche avec dissection « centrifuge » des vaisseaux spléniques

Resume Nous decrivons ici une technique de pancreatectomie gauche debutee par une section de l’isthme precedant le controle de l’artere et de la veine splenique. La section prealable de l’isthme rend ce controle vasculaire plus facile et plus sur. Pour une splenopancreatectomie gauche, ce controle vasculaire splenique, associe a la ligature-section des vaisseaux gastro-epiploiques gauches et des vaisseaux courts, precede la mobilisation de la piece, diminue le saignement peroperatoire et apparait plus logique d’un point de vue carcinologique. De plus, cette technique peut constituer la premiere etape des pancreatectomies gauches avec conservation splenique.

Technique de la pancréatectomie médiane

Medial pancreatectomy is indicated for resection of benign or low-malignant tumors located in the middle part of the pancreas and not treatable by enucleation. This unfrequent procedure, the alternative of which is mainly left pancreatectomy, aims to preserve at the most pancreatic function.

Tumeur à cellules géantes ostéoclastiques du pancréas

Resume Les tumeurs a cellules geantes osteoclastiques sont des tumeurs osseuses de l’adulte considerees comme benignes selon l’OMS mais localement agressives. Des tumeurs strictement identiques sont decrites dans le pancreas sans localisation osseuse concomitante. Nous rapportons l’observation d’une femme de 62 ans ayant une tumeur a cellules geantes osteoclastiques du pancreas gauche, sans contingent epithelial identifiable, dont le diagnostic n’a ete fait qu’apres exerese, et sans recidive avec un recul de 24 mois. Ces tumeurs pancreatiques sont exceptionnelles, d’histogenese imprecise et souvent confondues avec les carcinomes pleomorphes ou indifferencies pancreatiques avec composante a cellules geantes osteoclastiques, de pronostic tres sombre. Ces tumeurs pancreatiques a cellules geantes osteoclastiques se presentent comme de volumineuses formations kystiques. L’exerese chirurgicale complete assure dans certains cas une survie prolongee.