Jean Van der Vennet

La carte sanitaire de la ville de Lubumbashi, Republique Democratique du Congo. Partie I: problematique de la couverture sanitaire en milieu urbain congolais.

Cet article fait l’inventaire physique de toutes les structures de soins existantes dans la ville de Lubumbashi en 2006, étudie l’évolution de leur apparition dans le temps, détermine leur répartition géographique et identifie les différents prestataires institutionnels et opérationnels qui y travaillent. Une enquête de terrain a permis de collecter des informations se rapportant à ces objectifs pour l’année 2006. Les résultats révèlent une augmentation annuelle du nombre des structures de soins et leur concentration vers le centre-ville ; une grande diversité institutionnelle des prestataires (Etat, confessions religieuses, ONG locales, entreprises paraétatiques et privés indépendants) ; une évolution exponentielle du nombre de structures de première ligne et une croissance de la pratique médicalisée dans ces structures ; une marginalisation de l’Etat comme prestataire de première ligne (moins de 10% de l’offre) mais qui reste néanmoins prestataire majoritaire dans l’offre de soins hospitaliers (51% de lits d’hospitalisation). Ces résultats plaident pour une évolution dans les rôles de l’Etat : celui-ci devrait se concentrer en priorité sur l’offre de soins hospitaliers, ensuite sur son rôle de démonstration des bonnes pratiques en première ligne et enfin sur la régulation de l’offre privée de soins de première ligne.

La carte sanitaire de la ville de Lubumbashi, République Démocratique du Congo Partie II : analyse des activités opérationnelles des structures de soins

Les structures de santé dans la ville de Lubumbashi tentent d’offrir à la population des soins de santé en réponse à ses besoins ressentis. Cet article présente et analyse la nature et le volume des soins offerts par les différents prestataires institutionnels aux différents niveaux du système de santé pour l’ensemble de l’année 2006. Pratiquement toutes les structures offrent des soins curatifs. Le taux d’utilisation moyen pour l’ensemble de la ville est de 0,37 nouveaux cas par habitant par an. La population utilise plus souvent l’hôpital que les structures intermédiaires et celles de première ligne. Des maternités sont disponibles dans près de 2/3 des structures de première ligne, dans toutes les structures intermédiaires et dans tous les hôpitaux. Neuf accouchements sur dix sont assistés avec un taux de césarienne de moins de 2%. La vaccination est réalisée dans 2/3 des structures de première ligne avec un taux de couverture de la 3ème dose du vaccin trivalent contre la diphtérie, le tetanos et la coqueluche (DTC3) de 49%. Seulement quelques structures de première ligne dépistent les cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive avec un taux de dépistage de 44%. La présente étude, basée sur une mesure quantitative, met en évidence une discordance entre l’offre et la demande. Elle contribue à une meilleure compréhension de l’offre de soins à Lubumbashi même si les questions de la qualité des soins et de l’accessibilité financière aux soins restent encore en suspens.