Jesús Fernández-Herrera

Acute arsenic poisoning: clinical and histopathological features

We report a woman with acute arsenic poisoning, who developed an erythroderma with vesicles and pustules after the ingestion of 8–16 g of sodium arsenite. Simultaneously, she presented a herpes simplex virus infection. Skin biopsies showed unique features which included multiple small pigment granules inside and outside the histiocytes. In our opinion, these findings are consistent with acute arsenic poisoning, and constitute the first histological description of this entity in skin.

Día del Euromelanoma. Resultados en España de las campañas de 2000, 2001 y 2002

Resumen Fundamento La Academia Europea de Dermatologia instauro en el ano 2000 una campana de deteccion precoz de melanoma denominada «Dia del Euromelanoma». Objetivo Exponer los resultados espanoles del «Dia del Euromelanoma », en las campanas realizadas en los anos 2000, 2001 y 2002. Material y metodos Los miembros de la Academia Espanola de Dermatologia participantes realizaron una revision gratuita de cuantas personas pidieran cita para la deteccion de lesiones sospechosas. A los 4 meses de la visita, se localizo telefonicamente a todos los pacientes que habian sido diagnosticado de sospecha de melanoma para preguntar si las lesiones habian sido extirpadas y, en su caso, el resultado del estudio histologico de la pieza. Resultados Se recibieron 33.750 llamadas para concertar cita y fueron examinados 12.487 pacientes. La participacion media de dermatologos fue de 399 academicos por ano. Se detectaron un total de 164 lesiones sospechosas de melanoma, sobre todo en Andalucia y Cataluna, confirmandose histologicamenteen 31 casos. La correlacion clinicopatologica fue del 23,3 %, cifra mayor que la de Estados Unidos y similar a la de paises mediterraneos. El espesor tumoral medio fue de 0,93 mm. Conclusiones Aunque estas campanas tienen los inconvenientes de posibles sesgos en sus hallazgos y producir cierta alarma social, el beneficio para la poblacion ha sido en terminos de concienciacion hacia un problema sanitario.

Angiokeratoma corporis diffusum in a Spanish patient with aspartylglucosaminuria

Summary  Angiokeratoma corporis diffusum (ACD), initially considered to be synonymous with Fabrys disease, represents a well‐known cutaneous marker of some other lysosomal enzyme disorders. Aspartylglucosaminuria (AGU) is a rare hereditary disorder mostly affecting the Finnish population, with only a few sporadic patients of non‐Finnish origin. To date, only three patients with AGU have been reported with cutaneous lesions of ACD. A 19‐year‐old Spanish woman presented with a 10‐year history of progressive ACD affecting the limbs, buttocks and trunk. After the age of 6 years she had developed progressive mental deterioration, coarse facies and macroglossia with a scrotal appearance. Peripheral blood smears showed many vacuolated lymphocytes. Enzyme analysis in cultured fibroblasts revealed a decreased activity of aspartylglucosaminidase. By the age of 31 years the patient had developed a bipolar psychosis, polycystic ovarian disease and severe impairment of cognitive skills. This is the first case of AGU detected in a Spanish patient presenting with cutaneous lesions of ACD. To our knowledge, macroglossia with a scrotal appearance and polycystic ovarian disease have not been reported in previous cases of AGU.

Analysis of risk factors for acute cutaneous graft-versus-host disease after allogeneic stem cell transplantation.

Summary Background Although skin is typically the first site of involvement of acute graft‐versus‐host disease (GVHD), most standard recommended staging and grading criteria allow enrolment of patients with involvement of GVHD target organs other than the skin in studies analysing risk factors for acute GVHD after stem cell transplantation (SCT).

Cutaneous composite hemangioendothelioma with satellitosis and lymph node metastases

The term hemangioendothelioma has been used in recent years to name a heterogeneous group of vascular neoplasms, intermediate in both biological behavior and histopathologic appearance between benign tumors (hemangiomas) and frankly malignant tumors (angiosarcomas). Thus, within the spectrum of hemangioendothelioma have been successively included epithelioid hemangioendothelioma, spindle cell hemangioendothelioma, retiform hemangioendothelioma, kaposiform hemangioendothelioma, polymorphous hemagioendothelioma of the lymph nodes, papillary intralymphatic angioendothelioma (PILA) and composite hemangioendothelioma. The latter is a vascular neoplasm showing varying combinations of benign, low‐grade malignant and malignant vascular components. We herein report a case of composite hemangioendothelioma showing a combination of retiform hemangioendothelioma, epithelioid hemangioendothelioma, spindle cell hemangioma and PILA. The neoplasm showed a more aggressive behavior than other reported cases of composite hemangioendothelioma and it developed satellitosis and metastases to the inguinal lymph nodes. Neoplastic cells expressed immunoreactivity for Prox‐1, supporting a lymphatic line of differentiation.

Queratodermia espinosa palmar: a propósito de un caso

Spiny keratoderma of the palms is an infrequent entity of unknown etiology. Most of the cases described are acquired, but there are also family cases. This dermatosis is characterized by the appearance of hyperkeratotic, generally asymptomatic, projections on the palms and/or soles, measuring only a few millimeters. In the histological study, parakeratotic columns of cornoid lamellae were observed on an epidermis with a thin or absent granular layer. Its association with malignant tumor pathologies of different types has been described. We present a new case of this entity, which had the peculiarity of a relationship of the parakeratotic column with the acrosyringium in some histological sections, a finding typical of a porokeratotic eccrine ostial or dermal duct nevus.

A case of Grover's disease with syringoma-like features and leukemia cutis

Leukemia cutis used to be a late manifestation of leukemia. On the other hand, Grovers disease has been described in the setting of cancer.

Linfoma cutáneo de células grandes B de las piernas

Resumen El linfoma de celulas grandes B de las piernas (LCCBP) constituye el 2% de los linfomas cutaneos primarios y esta considerado por la European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) como de pronostico intermedio. Se suele presentar en pacientes de edad avanzada y manifestarse clinicamente como nodulos o tumores eritematosos, con frecuencia unilaterales, en el tercio distal de las piernas. En raras ocasiones presenta diseminacion extracutanea. Se presenta el caso de un varon de 77 anos que consulto por una papula eritematosa indurada asintomatica que habia aparecido un mes antes en su pierna izquierda y habia ido aumentando rapida y progresivamente de tamano. A la vez habian ido apareciendo otras lesiones similares en el muslo y la cara posterior de dicha pierna. La histologia detecto un infiltrado linfoide de celulas grandes positivo para CD20 y para bcl-2 en toda la dermis. El estudio de extension resulto normal. Se instauro tratamiento con rituximab en infusion intravenosa durante 4 semanas consecutivas, con remision completa de las lesiones.

Dermatitis de contacto por pseudotatuaje de henna negra

Resumen —La henna es un colorante natural que se extrae del arbusto Lawsonia inermis , cuyo uso esta aumentando especialmente entre ninos y jovenes, por la moda de los pseudotatuajes no permanentes. Para aumentar la duracion o intensificar el color, a la henna se le anaden distintos productos algunos de conocida capacidad sensibilizante como la parafenilendiamina (PPD). Se presenta el caso de un nino de 10 anos que presento, en la cara lateral del brazo derecho, una placa eritematosa, pruriginosa, a las 2-3 semanas de la realizacion de un pseudotatuaje de henna negra. La lesion desaparecio tras tratamiento con corticoides topicos y sistemicos, dejando hipopigmentacion residual transitoria que se resolvio de forma espontanea en 3 meses. Las pruebas epicutaneas demostraron sensibilizacion de contacto a PPD, colorantes del grupo «azo» y benzocaina, las cuales se consideraron reacciones cruzadas a la PPD, y a tetraetiltiuram. Queremos llamar la atencion ante una moda, la de los pseudotatuajes no permanentes de henna negra, que puede provocar sensibilizaciones con repercusiones para el futuro.

Leucodermia en pacientes con melanoma tratados con interferón

Resumen —La asociacion de lesiones de leucodermia o vitiligo en pacientes con melanoma se ha discutido con frecuencia en la literatura medica y en ocasiones se ha relacionado con un pronostico mas favorable de la enfermedad. Estas lesiones pueden estar presentes antes o despues del diagnostico del melanoma. Existen tambien casos de leucodermia asociados a tratamiento con interferon. Nosotros presentamos 3 pacientes diagnosticados de melanoma con metastasis ganglionares en tratamiento con interferon alfa-2b (IFN-α 2b ), que desarrollaron lesiones de leucodermia o leucotriquia durante el tratamiento. Uno de los pacientes habia presentado antes del tratamiento una metastasis de melanoma con halo acromico. Las biopsias de la piel acromica mostraban una ausencia de diferenciacion melanocotica. La aparicion de lesiones acromicas en pacientes con melanoma podria significar una respuesta inmunologica selectiva contra celulas pigmentadas. En nuestros pacientes parece existir una relacion temporal entre la aparicion de las lesiones acromicas y el tratamiento con IFN-α 2b , lo que podria indicar que la inmunoterapia estimularia esta respuesta inmunologica.