Jesús M. Forja Pajares

Anticuerpos frente a Helicobacter pylori en saliva. Estudio de su validez frente a la prueba del aliento y de su concordancia con la serología

Objetivo. Evaluar prospectivamente la validez de un nuevo metodo diagnostico a partir de una muestra de saliva, tomando como referencia la prueba del aliento con urea marcada con 13C, asi como comparar los resultados de esta tecnica con otro metodo indirecto basado en la deteccion de anticuerpos, la serologia «clasica» realizada a partir de sangre venosa. Metodos. Se estudiaron prospectivamente 48 individuos, 24 voluntarios sanos y 24 pacientes consecutivos con enfermedad ulcerosa gastroduodenal. Se considero criterio de exclusion el tratamiento durante el ultimo mes con farmacos gastroerosivos, antibioticos, inhibidores de la bomba de protones y derivados del bismuto, la administracion previa de tratamiento erradicador de H. pylori, la cirugia gastrica y la presencia de enfermedades asociadas. Para la realizacion del test diagnostico en saliva se empleo un enzimoinmunoanalisis (ELISA) comercial (Helisal®). Para la serologia en sangre se empleo un ELISA comercial (Helico-G®). El personal responsable de la lectura del test en saliva, de la serologia y de la prueba del aliento desconocian el resultado de los demas metodos diagnosticos. Como patron de referencia de infeccion por H. pylori se considero el resultado de la prueba del aliento con 13C-urea (TAU-kit®). Resultados. La edad media de los voluntarios sanos fue de 23 ± 0,7 anos y de 55 ± 18 en los ulcerosos. La prevalencia de infeccion por H. pylori, valorada por el «patron oro», fue del 79,2% en los ulcerosos y del 54% en los voluntarios. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y exactitud diagnostica del test en saliva en los ulcerosos fue, respectivamente: 100% (IC del 95%, 79-99), 60% (17-93), 90% (68-98), 100% (31-97) y 92% (71-98). Por su parte, dichos valores en los voluntarios fueron: 46% (20-74), 73% (39-93), 67% (31-91), 53% (27-78) y 58% (37-77). Los resultados de la serologia fueron mejores, destacando una sensibilidad del 100% en ambos grupos, con una notable exactitud diagnostica (92% y 96%, respectivamente para los ulcerosos y los voluntarios). La concordancia entre la serologia y el test en saliva en los enfermos ulcerosos fue perfecta (kappa, 1), mientras que en los individuos asintomaticos fue deficiente (kappa, 0,28) y las prevalencias de infeccion diagnosticadas con ambas pruebas en este ultimo grupo no fueron homogeneas (McNemar, 2,8; p < 0,05). Conclusion.El test diagnostico de infeccion por H. pylori en saliva posee una deficiente exactitud diagnostica en los individuos sanos, lo que indica que no es util para el cribado de la infeccion en la poblacion asintomatica. El valor de esta tecnica en los pacientes ulcerosos es mayor, aunque no alcanza los valores de especificidad deseables. Por todo ello, el test en saliva evaluado en el presente estudio no puede ser recomendado para realizar el diagnostico de la infeccion por H. pylori.

The Use of Weight of Evidence for Environmental Quality Assessment in Sediments Above Sub-Seabed Geological Formations for the Storage of Carbon Dioxide

The need for short-term measures to reduce the amounts of CO2 in the atmosphere has led to consider CO2 sequestration as an essential measure to be able to meet nowadays targets. However, uncertainties related to this option, in particular in relation to control on impurities of the stored gas stream, site selection and characterization, monitoring, allowed leakage rates, estimation of potential impacts and remediation of local damages in the short and long term, etc. have led the international community to develop some guidelines and frameworks within which to regulate this activity. Permanent containment of the storage sites is expected, however it is necessary to determine the risk of leakage to the marine environment and its effects. The application of the Weight-of-Evidence approach for environmental quality assessment in sediments above sub-seabed geological formations for the storage of carbon dioxide can be of paramount importance to determine the effects and potential consequences of the leakage of CO2. This methodology satisfies the requirements set by the 1992 OSPAR Convention and 1996 London Protocol to ensure permanent containment and to guarantee the integrity of the marine environment and human health.