Jo Munro

LiFE Pilot Study: A randomised trial of balance and strength training embedded in daily life activity to reduce falls in older adults

BACKGROUND Exercise as a falls prevention strategy is more complex with people at risk than with the general population. The Lifestyle approach to reducing Falls through Exercise (LiFE) involves embedding balance and lower limb strength training in habitual daily routines. METHODS A total of 34 community-residing people aged ≥70 years were randomised either into the LiFE programme or into a no-intervention control group and followed up for six months. Inclusion criteria were two or more falls or an injurious fall in the past year. RESULTS There were 12 falls in the intervention group and 35 in the control group. Therelative risk (RR) analysis demonstrated a significant reduction in falls (RR = 0.23; 0.07-0.83). There were indications that dynamic balance (P = 0.04 at three months) and efficacy beliefs (P = 0.04 at six months) improved for the LiFE programme participants. In general, secondary physical and health status outcomes, which were hypothesised as potential mediators of fall risk, improved minimally and inconsistently. CONCLUSIONS LiFE was effective in reducing recurrent falls in this at-risk sample. However, there were minimal changes in secondary measures. The study was feasible in terms of recruitment, randomisation, blinding and data collection. A larger randomised trial is needed to investigate long-term efficacy, mechanisms of benefit and clinical significance of this new intervention.

Fähigkeiten beurteilen und Übungsmöglichkeiten finden

Zu Beginn des Programmes listet der Teilnehmer Trainingsmoglichkeiten im personlichen Alltag auf. Verwendet wird hierzu die Tabelle der alltaglichen Tatigkeiten (TaT), die vom Teilnehmer vor dem ersten Hausbesuch ausgefullt und wahrend der Erstellung des individuellen Programmes gemeinsam mit dem Trainer besprochen wird. Der erste Hausbesuch umfasst eine standardisierte Beurteilung des funktionellen Leistungsstands im Hinblick auf Gleichgewicht und Kraft. Zum Einsatz kommt hierbei das LiFE Assessment Tools (LAT), das speziell fur das LiFE-Programm entwickelt wurde und jeweils 5 Kraft- und Gleichgewichtsubungen in verschiedenen Schwierigkeitsgraden umfasst. Die uber das LAT erhobenen Informationen bilden die Grundlage fur einen erfolgreichen Trainingsstart und erlauben dem Teilnehmer ein effektives und sicheres Training im Alltag.

Leitfaden für die einzelnen

In diesem Kapitel werden die Struktur und der Ablauf der Hausbesuche beschrieben. Beim ersten Hausbesuch testet der Trainer zu Beginn die funktionellen Leistungen des Teilnehmers anhand des LAT und bespricht Alltagssituationen, in die LiFE Ubungen integrierbar sind. Zudem werden jeweils ein bis zwei Gleichgewichts- und Kraftubungen eingeubt und im Ubungsplaner festgehalten. Die Ubungsauswahl und die genaue Anzahl der Ubungen konnen individuell unterschiedlich ausfallen, abhangig von Leistungsstand und Praferenzen des Teilnehmers. Wahrend der folgenden Hausbesuche werden die Anzahl der Ubungen sukzessive erhoht und der Schwierigkeitsgrad kontinuierlich gesteigert (progressives Training). Mit jedem Hausbesuch soll die Autonomie des Teilnehmers erhoht werden im Sinne einer selbststandigen Ubungsauswahl, Integration und individuellen Anpassung an den Lebensstil. Als Richtwert sollten Teilnehmer mit Abschluss des funften Hausbesuchs 10 Ubungen integriert haben, wobei diese Zahl individuell variieren kann.

Planung und Dokumentation der Durchführung der LiFE Übungen

Das LiFE-Programm beinhaltet 2 Dokumente zur Planung und Dokumentation der im Programm erlernten Ubungen: den Ubungsplaner und den Ubungszahler. Als Trainer gilt es, dem Teilnehmer zum einen den Sinn einer detaillierten Dokumentation im Hinblick auf den Programmerfolg zu vermitteln, zum anderen den korrekten Umgang mit den Dokumenten einzuuben. Der Ubungsplaner dient zur Festlegung, wann welche Ubungen in alltaglichen Situationen durchgefuhrt werden sollen. Die tagliche Dokumentation im Ubungsplaner ist ein wesentliches Element der Erfolgskontrolle und zentral fur den Aufbau einer Ubungsroutine. Erganzend wird an 2 Tagen pro Woche ein Ubungszahler gefuhrt. Dieser ermoglicht eine detaillierte Dokumentation der taglichen Praxis uber das Zahlen der Ubungsanzahl. Damit soll eine Verhaltensanderung insbesondere zu Beginn des Programmes gefordert werden. Bei Einhaltung der Dokumentation tritt uber die Wochen eine Gewohnheitsbildung hin zu regelmasiger Praxis ein.

Strategien zur Steigerung der körperlichen Aktivität

Wenn Sie die in den vorherigen Kapiteln gezeigten Gleichgewichts- und Kraftubungen regelmasig durchfuhren, werden Ihnen alltagliche Aktivitaten zunehmend leichter fallen und Sie werden sich sicherer dabei fuhlen. Zudem wird es Ihnen leichter fallen, in Ihrem Alltag auch generell aktiver zu sein. Sie sollten Ihre verbesserte Fitness daher auch dazu nutzen, gezielt mehr korperliche Aktivitat in Ihren Alltag zu integrieren. Damit wird es Ihnen gelingen, Ihre neu gewonnene Fitness zu erhalten oder sogar weiter zu verbessern. Die in diesem Kapitel dargestellten, sehr alltagsnah und praktisch erlauterten LiFE Prinzipien zur Steigerung korperlicher Aktivitat sollen Sie dabei unterstutzen. Indem Sie die Prinzipien in Ihr alltagliches Leben integrieren, konnen Sie Ihren Bewegungsumfang, Ihre Gesundheit und Unabhangigkeit steigern.

Verändern Sie Ihren Alltag mit dem LiFE Konzept

LiFE zeigt Ihnen einfache Wege auf, Gleichgewichts- und Kraftubungen in Ihre personliche Alltagsroutine zu integrieren und Ihren allgemeinen Bewegungsumfang zu erhohen. Dies umzusetzen ist gar nicht so schwer. Es gilt, alltagliche Bewegungsablaufe so zu verandern, dass Sie wahrenddessen Ihr Gleichgewicht und Ihre Kraft trainieren – und das Training geschieht irgendwann wie von selbst. In diesem Kapitel erhalten Sie dazu einige Tipps und Tricks, die Ihnen helfen konnen, Ihre Gewohnheiten dauerhaft zu andern und die Ubungen langfristig in Ihren Alltag zu integrieren. Es wird Ihnen gezeigt, wie Sie die Verknupfung von Ubungen mit alltaglichen Handlungen schaffen; wie Sie Ihr Umfeld verandern konnen, sodass sich moglichst viele Gelegenheiten fur Kraft- und Gleichgewichtsubungen ergeben; wie Sie eine personliche Routine finden und auch eigene Ideen umsetzen konnen. Dies erhoht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie die Ubungen erfolgreich in Ihren Alltag integrieren und beibehalten werden.

Erfahrungen und Erlebnisse mit dem LiFE Programm

In diesem Kapitel kommen einige Teilnehmer zu Wort, die LiFE bereits erfolgreich in ihren Alltag integriert haben und von ihren Erfahrungen berichten. Moglicherweise werden Sie durch die geschilderten Erfahrungen ermutigt, vielleicht bringen sie Sie zum Lachen oder auch zum Nachdenken. In jedem Fall hoffen wir, dass sie Sie darin bestarken, weiter an Ihrem Gleichgewicht und Ihrer Kraft zu arbeiten, einen aktiven Lebensstil zu pflegen und vielleicht auch immer neue und kreative Ideen zu entwickeln, wie Sie es umsetzen konnen.