Joachim Maly

Longterm Prognosis of Analgesic Withdrawal in Patients with Drug‐Induced Headaches

SYNOPSIS

Physical therapy and adjunctive botulinum toxin type A in the treatment of cervical headache: a double-blind, randomised, placebo-controlled study

Abstract We examined the efficacy of physical therapy and adjunctive botulinum toxin type A (BTX-A) injections in the treatment of cervical headache. We performed a doubleblind, randomised, placebo-controlled study over a 12-week period in a university clinic outpatients department. A total of 33 patients with cervical headache, diagnosed according to International Headache Society classification were enrolled. All patients received standardized physical therapy over a three-week period. Patients were randomised to receive either BTX-A (Botox) or placebo. The BTX-A group received a total dose of 90 mouse units (mu) BTX-A at six trigger points while the placebo group received saline. Pain characteristics were reported in a headache diary. Tenderness in the neck muscles, the sagittal range of motion and biofeedback measurement were also documented. Both groups showed significant improvement in terms of headache severity (p<0.05), number of headache-free days (p=0.005) and number of headache hours per day (p<0.05). Trends towards an increase in the number of headache-free days and a decrease in headache hours per day were observed in the BTX-A group. No major side effects were observed. Physical measures and BTX-A injections are safe and effective in the treatment of cervical headache.

Improvement of Decreased Critical Flicker Frequency (CFF) in Headache Patients With Drug Abuse After Successful Withdrawal

A considerable proportion of headache patients fulfill the criteria of “drug abuse” (definition according to the International Headache Society [IHS] criteria). These patients exhibit markedly reduced vigilance and continuous performance, as shown by the results of critical flicker frequency (CFF) analysis.

MMPI and Critical Flicker Frequency (CFF) Analysis in Headache Patients With and Without Drug Abuse

Sixty‐three headache patients (migraine: n = 28; tension‐type headache: n = 35) who fulfilled the IHS criteria of ‘drug abuse’ were investigated by means of the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) and the Critical Flicker Frequency (CFF) analysis. The results were compared to those of 63 headache patients without drug abuse (matched‐pair case‐control study).

Neuropsychologische und neurologische Aspekte ausgewählter Kopfschmerzformen

Zu den haufigsten Phanomenen, uber die Patienten im Rahmen von arztlichen Konsultationen berichten, gehoren Kopfschmerzen. Nach internationalen Statistiken betragt die Lebenszeitpravalenz fur Kopfschmerzen etwa 85%, somit leidet lediglich einer von zehn Menschen nicht im Laufe seines Lebens an Kopfschmerzen. Man unterscheidet Kopfschmerzen zunachst nach 2 grosen Gesichtspunkten, namlich ob es sich um primare Kopfschmerzen handelt, das sind solche, bei denen der Schmerz selbst die Erkrankung darstellt und keine grobstrukturellen pathomorphologischen Veranderungen als Ursache nachweisbar sind. Dies bedeutet keinesfalls, dass der Schmerz ausschlieslich aus psychologisch-psychiatrischen Parametern verstandlich wurde, es ist bei entsprechend diffiziler Untersuchung auch fur die primaren Kopfschmerzen eine Funktionsstorung zumindest auf zellularer / neuronaler Ebene nachweisbar.

Die Geschichte der klinischen Neuropsychologie in Österreich

Ausgehend von der Wiener Schule unter den Neurologen Potzl, Hoff und Gloning und den psychophysiologischen Arbeiten Rohrachers wird die Entwicklung der Neuropsychologie in Osterreich in den letzten sieben Jahrzehnten dargestellt und auf gleichlaufende Entwicklungen in Europa hingewiesen. Der Etablierung und Tatigkeit neuropsychologischer Rehabilitationszentren, die sich aus Schulungs- und Versorgungseinrichtungen fur Hirnverletzte des 1. Weltkrieges entwickelten, wird dabei breiter Raum geboten. Parallel dazu wird die Institutionalisierung der Neuropsychologie anhand der Grundung von Fachgesellschaften und deren beginnende europaische Vernetzung betrachtet. Am Modell der Gesellschaft fur Neuropsychologie Osterreichs (GNPO) werden Kriterien der Ausbildung, der Qualitatssicherung und der Einbindung neuropsychologischer Tatigkeit in das allgemeine Gesundheitswesen diskutiert.

Das neuropsychologische Gutachten

Die Erstellung neuropsychologischer Gutachten ist mit der Rechtslage vertrauten Neuropsychologen vorenthalten, die ihren Fachbereich nachweislich erlernt und eine entsprechend grose praktische Erfahrung tatsachlich erworben haben. Neuropsychologische Sachverstandige werden im Auftrag eines Gerichtes oder einer Verwaltungsbehorde, aber auch im Rahmen von Privatgutachten tatig. Fur die Erstellung neuropsychologischer Gutachten liegen definierte Regeln vor; die Fragestellungen sind jedoch je nach Auftraggeber verschieden.