Joan R. Villalbí

Prevalencia del consumo de tabaco en España entre 1945 y 1995. Reconstrucción a partir de las Encuestas Nacionales de Salud

Fundamento y objetivo: Analizar la evolucion del consumo de cigarrillos en Espana entre 1945 y 1995. Material y metodo: A partir de la informacion individual sobre consumo de tabaco recogida en las Encuestas de Salud de Espana de 1993, 1995 y 1997 se ha reconstruido la prevalencia de fumadores de cigarrillos diarios para el periodo 1945-1995. Resultados: En los varones, la prevalencia de tabaquismo en 1945 fue del 42,4% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 40,1-44,7%), aumento hasta llegar al 59,1% en 1975 (IC del 95%, 58,0-60,2%), se estabilizo a continuacion durante la decada 1975-1985 y disminuyo hasta la actualidad hasta el 48,9% (IC del 95%, 48,1-49,7%) en 1995. En las mujeres, la prevalencia de tabaquismo fue inferior al 5% hasta la decada de los setenta, momento en que empieza a aumentar de manera sostenida hasta el final del periodo de estudio, con una prevalencia en 1995 del 22,5% (IC del 95%, 21,9-23,1%). Conclusiones: Este analisis permite apreciar la diferente dinamica de la epidemia de tabaquismo entre varones y mujeres en Espana.

Total and Inorganic Arsenic in Marketed Food and Associated Health Risks for the Catalan (Spain) Population

Inorganic arsenic (iAs) is considered to be a human carcinogen. In this paper, total (As) and iAs contents of 215 food products and drinks (i.e., seafood, fruits and vegetables, meat products, oils and fats, rice and rice products, seasonings, and alcoholic drinks) marketed in Catalonia (Spain) were quantified by inductively coupled plasma-mass spectrometry. The analytical method described was used for different food products, obtaining feasible results without the need to couple LC-ICP-MS for iAs. Daily As and iAs intakes for the average adult Catalan consumer were estimated at 354 and 6.1 μg/day/person, respectively, using consumption data from the Catalan Nutrition Survey (ENCAT). The highest As content was found in seafood, contributing 96% of dietary As intake, whereas rice presented the highest iAs values, corresponding to 67% of dietary iAs intake. As cooking process may affect iAs content, boiled rice was evaluated, showing an iAs reduction (up to 86%) when using higher water volumes (30:1 water/rice ratio) than those used in previous studies. This iAs exposure was slightly below the exposure risk range stated by the European Food Safety Authority (0.3-8 μg/kg of body weight/day), although the possibility of a risk to the population with high rice consumption cannot be excluded.

Exposure to environmental tobacco smoke at work and at home: a population based survey.

Environmental tobacco smoke (ETS) has been shown to be carcinogenic for humans1 and has emerged as an important public health problem in recent years.2,3 In Southern European countries like Spain, this problem is especially relevant because of the high prevalence of smoking.4 Yet, unlike for active smoking, we have little objective data about the extent of ETS exposure in the general population. This study provides an updated estimate of the prevalence of exposure to major sources of ETS and analyses some relevant related factors in a representative sample of the general population in a South European urban context. The population frame was the non-institutionalised population of the Spanish city of Barcelona in the year 2000 (1 600 000 inhabitants). Data were collected as part of the Barcelona Health Interview Survey 2000,5 a cross sectional survey carried out approximately every five years since 1983. We …

Estadísticas de alta hospitalaria del infarto agudo de miocardio: declive aparente con la extensión de espacios sin humo

Estudios recientes indican que regulaciones del consumo de tabaco reducen los infartos agudos de miocardio (IAM). Se analiza la evolucion del IAM en la region metropolitana de Barcelona con la ley de 2006. Se obtuvo informacion sobre altas financiadas por el Servicio Catalan de la Salud para 2004-2006. Se incluyo a los pacientes mayores de 24 anos residentes en la zona con diagnostico principal de IAM. Se estimaron tasas anuales de hospitalizacion por IAM estratificadas por edad y sexo con intervalos de confianza (IC) del 95% para cada ano. Las tasas en 2004 son mayores que en 2005 para la mayoria de los estratos, pero los IC se solapan. Las tasas en 2006 son menores que en 2005 para todos los grupos, y los IC no se solapan en varones. Las regulaciones sobre espacios sin humo se acompanan de una disminucion de los IAM hospitalizados.

Resultados de un Programa Escolar de Prevención del Abuso de Sustancias Adictivas: Proyecto Piloto Pase de Barcelona

Resumen El proyecto piloto de prevencion del abuso de sustancias adictivas en la escuela (PASE) de Barcelona, se ha realizado durante el curso 1989–90 en las aulas de sexto y septimo de EGB (12–14 anos) de 11 escuelas de la ciudad. Se obtuvieron datos sobre el consumo de tabaco, alcohol y drogas no institucionalizadas antes de la realizacion del programa, poco despues de finalizar y a medio plazo, un ano despues. Se presentaron los resultados a medio plazo del programa, comparando la evolucion del grupo de intervencion con un grupo de escuelas de referencia en cuanto a actitudes, creencias y comportamientos de los escolares. Los resultados sugieren un efecto modesto pero significativo del programa sobre diversas variables, que podria erosionarse con el tiempo por lo que respecta al tabaco, lo que aconsejaria introducir elementos de refuerzo para mantenerlo.

Las mujeres y el tabaco en la Unión Europea

Over the last decades, the prevalence of smoking in the European Union has followed different trends by sex. While the prevalence has declined for men, it has increased or is stable for women. In some countries where these changes took place earlier, the prevalence of smoking is now higher among women than among men. This document provides quantitative data for these trends in the European Union, with special reference to the situation in Spain. In 1995 there were 60 million men and 42 million women smokers in the European Union. Up to 48% of female smokers used light cigarettes, that is 20 million women. There are documents from the tobacco industry showing that the goal of the promotion of light cigarettes is to reassure their clients and to keep as smokers those concerned about their health who are considering the possibility of quitting. There is evidence confirming that this policy is successful, and that the misconceptions of smokers about light cigarettes deter them from quitting. There is evidence on the role of smoking in weight control. Women are more concerned than men about their weight, and for young women body image is very relevant. Young girls often have the perception that they are overweight. Although fear of being overweight is more common than actual overweight, the evidence suggests that being afraid of gaining weight plays a role in keeping women as smokers, and that young girls begin smoking taking into consideration weight issues. The advice on how to maintain weight should be included in any smoking cessation program for women. Any preventive action for teen age smokers should include weight control issues.

Association between stricter alcohol advertising regulations and lower hazardous drinking across European countries

AIMS To analyse the association between alcohol advertising restrictions and the prevalence of hazardous drinking among people aged 50-64 years in 16 European countries, taking into account both individual and contextual-level factors (alcohol taxation, availability, etc.). DESIGN Cross-sectional study based on SHARE project surveys. SETTING AND PARTICIPANTS A total of 27 773 subjects, aged 50-64 years, from 16 European countries who participated in wave 4 of the SHARE (Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe) project. MEASUREMENTS We estimated the prevalence of hazardous drinking (through adaptation of the SHARE questions to the scheme used by the Alcohol Use Disorders Identification Test Consumption (AUDIT-C) for each country. To determine whether the degree of advertising restrictions was associated with prevalence of hazardous drinking, we fitted robust variance multi-level Poisson models, adjusting for various individual and contextual variables. Prevalence ratios (PR) and their 95% confidence intervals (95% CI) were obtained. FINDINGS The observed prevalence of hazardous drinking was 24.1%, varying by sex and country. Countries with greater advertising restrictions had lower prevalence of hazardous drinking: 30.6% (95% CI = 29.3-31.8) in countries with no restrictions, 20.3% (95% CI = 19.3-21.2) in countries with some restrictions and 14.4% (95% CI = 11.9-16.8) in those with greatest restrictions. The PR found (with respect to countries with greatest restrictions) were 1.36 (95% CI = 0.90-2.06) for countries with some restrictions and 1.95 (95% CI = 1.31-2.91) for those with no advertising restrictions. CONCLUSIONS The extent of advertising restrictions in European countries is associated inversely with prevalence of hazardous drinking in people aged 50-64 years.

Acute Myocardial Infarction Hospitalization Statistics: Apparent Decline Accompanying an Increase in Smoke-Free Areas

Recent research suggests that the introduction of antismoking regulations reduces the incidence of acute myocardial infarction (AMI). The aim of this study was to analyze changes in AMIs in the Barcelona metropolitan area in Spain following implementation of the 2006 antismoking law. Data was collected on all discharges from hospitals funded by the Catalan Health Service in 2004-2006. All patients aged over 24 years who lived in the area and who received a primary diagnosis of AMI were included. Annual AMI hospitalization rates, with 95% confidence intervals, were estimated for each year and stratified according to age and sex. The 2004 rate was higher than the 2005 rate for most age and sex groups, though confidence intervals overlapped. The 2006 rates were lower than the 2005 rates for all age groups, and there was no overlap in confidence intervals in men. In conclusion, the introduction of regulations on smoke-free areas was accompanied by a reduction in the AMI hospitalization rate.

El abandono del hábito tabáquico en Cataluña

Objetivo: Aunque se han monitorizado en los ultimos anos las tendencias en la prevalencia de fumadores y de ex fumadores en Cataluna, no se han descrito las caracteristicas de los fumadores que abandonan el habito. El objetivo de este trabajo fue estimar la proporcion de abandono del habito tabaquico en Cataluna en 1994 y estudiar las variables sociodemograficas, estilos de vida y caracteristicas del habito relacionadas con el abandono. Sujetos y metodos: Se utilizo la informacion procedente de la Encuesta de Salud de Catalunya de 1994, que es un estudio transversal por entrevista de una muestra representativa de la poblacion no institucionalizada de Catalunya. Se han incluido los 5.424 individuos mayores de 14 anos (3.649 hombres y 1.775 mujeres) que declararon ser fumadores actuales (2.335 hombres y 1.331 mujeres) o ex fumadores (1.314 hombres y 444 mujeres). Se han calculado las proporciones de abandono (PA) o quit ratios crudas, estandarizadas por edad, y las correspondientes odds ratios (OR) de abandono. Resultados: La PA ajustada por edad fue de 31,8% para los varones y de 30,9% para las mujeres, siendo mayor en los grupos de edad mas elevada. La PA del habito tabaquico es, en ambos generos, mayor entre los casados, con un nivel socioeconomico mas alto, y con indicadores de estilo de vida mas saludables (actividad fisica de ocio moderada o intensa y consumo de alcohol moderado). La OR de abandono aumenta con la intensidad del habito en los hombres (OR = 2,9; IC 95%:2,2-3,8; fumadores de > 30 cigarrillos/dia vs. 1-10 cigarrillos/dia), mientras que en las mujeres la asociacion no es lineal: las fumadoras de intensidad media tienen una menor probabilidad de abandono (OR < 1), que aumenta en las grandes fumadoras (OR = 1,7; IC 95%: 1,0-2,9). Conclusiones: Este estudio confirma una asociacion positiva, tanto para hombres como para mujeres, entre el abandono del habito tabaquico y la edad avanzada, el nivel socioeconomico elevado, la mayor intensidad del habito, y estilos de vida saludables. La caracterizacion de estos grupos deberia facilitar la realizacion de intervenciones que puedan tener exito en el abandono del habito. Igualmente, es necesario concentrar esfuerzos en grupos que hasta el momento parecen responder poco a las intervenciones, como los fumadores moderados o de nivel socioeconomico bajo.

El Cuadro de Mando Integral como instrumento de dirección en una organización de salud pública

El Cuadro de Mando Integral (CMI, o Balanced Scorecard) es un instrumento para la planificacion estrategica de las empresas. Adoptamos su uso en una organizacion de salud publica para alinear la practica cotidiana de la direccion con los objetivos mas estrategicos. Metodos: Nuestro equipo directivo requirio de discusiones con apoyo externo para clarificar los conceptos subyacentes en el CMI, adaptarlos a una organizacion sanitaria publica distinta del medio empresarial para el que se diseno inicialmente y adoptarlo como instrumento de direccion. Esto llevo a la construccion de un CMI por el Comite de Direccion en el ano 2002, a la posterior evaluacion y a su reformulacion periodica. Ademas, se han formulado CMI de segundo nivel para diversas direcciones y servicios de la organizacion. La adopcion del CMI por el equipo directivo comporto un esfuerzo previo de clarificacion sobre quienes son los accionistas y los clientes de una organizacion publica como la nuestra. Tambien llevo a realizar un analisis de la actividad realizada y de su produccion, asi como un modelo de procesos. Aunque es dificil atribuir determinados cambios a una causa concreta, creemos que diversas mejoras de gestion introducidas se pueden relacionar, al menos parcialmente, con su uso. Conclusion: El uso sistematico del CMI ha permitido cohesionar mejor el equipo de direccion y el conjunto de la organizacion, e impregnar la gestion cotidiana con los objetivos mas estrategicos. La organizacion ha integrado mejor los elementos relacionados con sus clientes, ha iniciado acciones para mejorar los procesos internos transversales mas complejos, y ha desarrollado de manera mas sistematica y general los elementos orientados al crecimiento y desarrollo de sus cuadros y de todo el personal. Al mismo tiempo, los directivos han pasado a tener mas presentes las necesidades de las administraciones titulares de la agencia que conforman sus organos de gobierno.