João Silveira

Hydrogen peroxide release kinetics into saliva from different whitening products: a double-blind, randomized clinical trial

The objective of this study is to compare salivary hydrogen peroxide (HP) release kinetics and potential toxicity of systemic exposure of four different whitening products. A double-blind, randomized controlled trial was conducted in a Portuguese dental faculty clinic. Two hundred forty volunteers were randomized to eight intervention groups. Participants were randomly assigned to receive active or placebo applications of one of four different products: Opalescence 10% PF™ (OPL), Vivastyle® 10%™ (VS10%), Vivadent Paint On Plus™ (PO+), and Trés White Supreme™ (TWS). Saliva collection was obtained by established methods at different times. The HP salivary content was determined by a photometric method. Salivary HP variations, total amount of salivary HP, and counts of subjects above the safe daily HP dose were the main outcome measures. All whitening systems significantly released HP to the saliva when compared to placebo, and all showed different release kinetics. The adaptable tray system (TWS) presented a risk increase of 37% [20–54%, 95% confidence interval] when compared to the other systems. The use of an adaptable tray whitening system with higher concentration of HP increases the toxicity potential.

Effect of hydrogen peroxide on secretory response, calcium mobilisation and caspase-3 activity in the isolated rat parotid gland

The parotid glands are highly active secretory systems subjected to continuous stress, which in turn, can lead to several pathophysiological conditions. Damage of the parotid glands are caused by radical oxygen species (ROS) as by-products of oxygen metabolism. This study investigated the effect of hydrogen peroxide (H2O2) on Carbachol (CCh)-evoked secretory responses and caspase-3 activity in the isolated rat parotid gland to understand the role of oxidative stress on the function of the gland. Amylase secretion, cytosolic calcium concentration ([Ca2+]i) and caspase-3 activity in parotid gland tissue were measured using fluorimetric methods. H2O2 had little or no effect on amylase secretion compared to basal level. Combining H2O2 with CCh resulted in an attenuation of the CCh-evoked amylase secretion compared to the effect of CCh alone. CCh can evoke a large increase in [Ca2+]i comprising an initial peak followed by a plateau. In a Ca2+-free medium containing 1xa0mM EGTA, CCh evoked only the initial peak of [Ca2+]i. H2O2 alone evoked a gradual and dose-dependent increase in [Ca2+]i. Combining H2O2 with CCh resulted in a decrease in [Ca2+]i compared to the effect of CCh alone. In a Ca2+-free medium, H2O2 still evoked a small increase in [Ca2+]i, but this response was less compared to the results obtained with H2O2 in normal [Ca2+]0. Combining H2O2 with CCh resulted in only a small transient increase in [Ca2+]i. Following CCh stimulation, H2O2 application resulted in a large increase in [Ca2+]i in normal [Ca2+]0. This effect of H2O2 was partially abolished in a nominally free Calcium medium containing EGTA. H2O2 can stimulate caspase-3 activity in parotid gland tissue. Similar response was obtained with betulinic acid and thapsigargin (TPS) on caspase-3 activity compared to basal. The results have demonstrated that like CCh, H2O2 can also mobilise Ca2+ from intracellular stores and facilitate its influx into the cell from extracellular medium. This effect of H2O2 may be due to its activity to induce apoptosis in the parotid gland, since H2O2 can stimulate the activity of caspase-3, a marker of cellular apoptosis.

Medicina Dentária Baseada na Evidência: Novas Opções para Velhas Práticas.

Resumo: A Medicina Dentaria Baseada na Evidencia (MDBE) consiste num algoritmo analitico interventivo cujo objectivo e permitir ao clinico responder a questoes com a certeza de ter seleccionado a melhor evidencia cientifica, de a integrar com a sua expertise e com os melhores interesses dos pacientes. E uma nova forma de pratica clinica com aplicabilidade na etiologia, diagnostico, terapeutica, prognostico e qualidade de vida que deve interessar a todos os agentes com capacidades e responsabilidades decisoras em saude. Apesar da pratica da MDBE necessitar de treino especifico pretendemos neste artigo de opiniao e divulgacao introduzir aos leitores os principais passos da pratica da MBDE, nomeadamente no que respeita a formulacao de questoes clinicas, a forma de procura e seleccao da evidencia em diversos tipos de bases de dados, da avaliacao da evidencia existente e da sua aplicacao na pratica diaria. Palavras-Chave: Medicina Dentaria Baseada na Evidencia; Educacao Medica

Revisões sistemáticas: O que São e para que Servem

Resumo As revisoes sistematicas constituem instrumentos valiosos para o clinico permitindo uma abordagem critica integrada do conhecimento cientifico orientada para a resposta a uma questao clinica relevante baseada na melhor evidencia cientifica disponivel. Em situacoes especificas, a informacao recolhida e seleccionada numa revisao sistematica pode ainda ser tratada estatisticamente visando a obtencao de uma estimativa de efeito comum inter-estudos, atraves de uma metaanalise. A elaboracao de uma revisao sistematica obedece a um protocolo rigoroso e padronizado, cujos aspectos serao discutidos neste artigo. Serao tambem abordadas a aplicabilidade real dos resultados de uma revisao sistematica num contexto clinico bem como os parâmetros a considerar na sua avaliacao qualitativa.

Magnesium–calcium signalling in rat parotid acinar cells: effects of acetylcholine

This study investigated the effects of extracellular Mg2+ ([Mg2+]o) on basal and acetylcholine (ACh)-evoked amylase secretion and intracellular free Ca2+ ([Ca2+]i) in rat parotid acinar cells. In a medium containing 1.1xa0mM [Mg2+]o, ACh evoked significant increases in amylase secretion and [Ca2+]i. Either low (0xa0mM) or elevated (5 and 10xa0mM) [Mg2+]o attenuated ACh-evoked responses. In a nominally Ca2+ free medium, elevated [Mg2+]o attenuated basal and ACh-evoked amylase secretion and [Ca2+]i. In parotid acinar cells incubated with either 0, 1.1, 5 or 10xa0mM [Mg2+]o, ACh evoked a gradual decrease in [Mg2+]i. These results indicate that the ACh-evoked Mg2+ efflux is an active process since Mg2+ has to move against its gradient. Either lidocaine, amiloride, N-methyl-d-glucamine, quinidine, dinitrophenol or bumetanide can elevate [Mg2+]i above basal level. In the presence of these membrane transport inhibitors, ACh still evoked a decrease in [Mg2+]i but the response was less pronounced with either [Na+]o removal or in the presence of either amiloride or quinidine. These results indicate marked interactions between Ca2+ and Mg2+ signalling in parotid acinar cells and that ACh-evoked Mg2+ transport was not dependent upon [Na+]o.

# 8. Nanoinfiltração no esmalte por ação do branqueamento dentário – Estudo in vitro

Objetivos: Avaliar a correlação entre a qualidade de vida oral (QVO) e sistémica (QVS) numa amostra da população portuguesa com Síndrome de Sjögren Primária (SSP). Materiais e métodos: Amostra constituída por 50 pacientes com SSP e selecionados de acordo com critérios de inclusão pré-estabelecidos. Para todos os pacientes foram obtidos, previamente, os valores de fluxos salivares, em repouso e estimulado mecanicamente (ml/min.), e índice de CPO. Foram realizadas 2 administrações de um questionário de QVO, o OHIP-14 (em que o maior resultado implica pior QVO), e de um de QVS, o SF-12 (em que o maior resultado implica melhor QVS). Foi analisada a fiabilidade com o coeficiente de correlação intraclasse (ICC), a consistência interna com o coeficiente Cronbach’s alpha e eventuais correlações entre as diferentes variáveis através da correlação de Pearson. Os resultados foram apresentados como média e 95% intervalo de confiança, com nível de significância de 0,05. Resultados: Foram obtidos bons resultados de consistência interna e de fiabilidade (Cronbach’s alpha OHIP-14 = 0,91; SF12 = 0,90; ICC OHIP-14 = [0,57:0,88]; SF-12 = [0,49:0,96]). O score do OHIP-14 correlacionou negativa e significativamente com os scores do SF-12 e fluxo salivar em repouso. Adicionalmente, o score do OHIP-14 correlacionou positivamente com o número de dentes cariados, sendo que o número de dentes perdidos obteve correlação negativa com o score físico do SF-12. Conclusões: Existe uma correlação positiva entre a QVO e QVS, em pacientes com SSP. No entanto, a realização de mais estudos é necessária.

I-5. CINÉTICA DO OXIGÉNIO NA SUPERFÍCIE DO ESMALTE POR MICROESPECTROSCOPIA DE RAMAN

mg/100 mg aos 20 minutos; o Grupo 2 libertou 8.20 (7.38-9.02) mg/100 mg de PH ao fim de 60 minutos; no grupo 3, observou-se a libertacao de 3.17 (2.91-3.44) mg/100 mg. O fabricante advoga concentracoes de 40, 10 e 3.63% de PH para cada um dos grupos, respectivamente. Conclusoes: Os produtos de branqueamento testados apresentaram concentracoes de PH diferentes das anunciadas pelo fabricante. Os parâmetros de cinetica de libertacao de PH, em meio aquoso, do grupo 2 sao sugestivos de uma desadequacao dos tempos de aplicacao advogados pelo fabricante. Sao necessarios mais estudos para averiguar se os tempos de aplicacao advogados estao de acordo com a cinetica in vivo.