Joel Rennó

Transtornos psiquiátricos na gestação e no puerpério: classificação, diagnóstico e tratamento

Several questions regarding mental health during the period of pregnancy and puerperium are still open. Even this seems contradictory, many patient present sadness or anxiety instead

A oncopsiquiatria no câncer de mama: considerações a respeito de questões do feminino

The authors performed a broad literature review about psychiatric factors in breast cancer. Inside the master reasoning of the surgical and oncological treatments, an emphasis was made on heir impact over the mental health. Aspects like surgical possibilities and body image and its impact over the self-estime and sexuality and systemic treatments and their physical consequences, like fatigue, nausea and vomiting were discussed. The differences between the aged groups treated also were considered, separating their issues. Topics about Quality of Life was always considered. Questions about pharmacological and psychotherapeutical approach were considered too, including alternative medicine.

Transtornos psiquiátricos no pós-parto

OBJECTIVE: The postpartum period is marked by biological, psychological and social changes. Women are considered most susceptible to psychiatric disorders during the postpartum period. Puerperal blues, postpartum depression and postpartum psychosis have been classically associated to the postpartum. Anxiety disorders have also recently been associated to this period. METHOD: The present article reports a review of the literature on postpartum psychiatric disorders based on articles found on the PubMed and SciELO databases, published between 2000 and 2009. Relevant books, theses and other articles cited in the articles found were also included in this review. RESULTS: Puerperal dysphoria occurs in 50% to 85% of women following childbirth and is typically mild and transient in nature and requires no treatment. Postpartum depression has a prevalence rate of around 13% and can have negative repercussions on mother-infant interaction and other life events and must therefore be treated. Postpartum psychosis is rare, occurring in approximately 0.2% of puerperium cases. This condition is severe with psychotic and affective symptoms as well as risk of suicide and infanticide. Postpartum psychosis patients generally require hospital treatment. Anxiety disorders may be exacerbated or precipitated during the postpartum, particularly generalized anxiety disorder, post-traumatic stress disorder and compulsive-obsessive disorder. DISCUSSION: Although not recognized as distinct diagnostic entities under current classification systems, mental disorders during the puerperium present clinical features which warrant the attention of clinicians and researchers.OBJETIVO: O pos-parto e um periodo de alteracoes biologicas, psicologicas e sociais. Essa e considerada a epoca mais vulneravel para a ocorrencia de transtornos psiquiatricos. A disforia puerperal, a depressao pos-parto e a psicose pos-parto tem sido classicamente relacionadas ao pos-parto. Atualmente, tem sido observado que os transtornos ansiosos tambem estao associados a esse periodo. METODO: Neste artigo e feita uma revisao da bibliografia acerca de transtornos psiquiatricos no pos-parto a partir de artigos encontrados no PubMed e no SciELO entre os anos de 2000 e 2009. Livros, teses e outros artigos considerados relevantes citados no material consultado tambem foram incluidos. RESULTADOS: A disforia puerperal ocorre em 50% a 85% das mulheres, o quadro e leve e transitorio e nao requer tratamento. A depressao pos-parto tem prevalencia em torno de 13%, pode causar repercussoes negativas na interacao mae-bebe e em outros aspectos da vida da mulher e deve ser tratada. A psicose pos-parto e rara, aparecendo em cerca de 0,2% das puerperas. Tem quadro grave que envolve sintomas psicoticos e afetivos, havendo risco de suicidio e infanticidio e geralmente requerendo internacao hospitalar. Os transtornos ansiosos podem ser exacerbados ou precipitados no pos-parto, especialmente o transtorno de ansiedade generalizada, o transtorno de estresse pos-traumatico e o transtorno obsessivo-compulsivo. CONCLUSAO: Apesar de nao serem reconhecidos como entidades diagnosticas pelos sistemas classificatorios atuais, os transtornos mentais no puerperio apresentam peculiaridades clinicas que merecem atencao por parte de clinicos e pesquisadores.

Women's mental health in Brazil: clinical challenges and perspectives in research

Womens Mental Health in Brazil remains underserved due to the lack of specialized clinical centers and poor research training or productivity. Nonetheless, there have been some promising initiatives over the last two decades to integrate gynecologic and mental health services and provide more multidisciplinary clinical care. This paper reviews such initiatives and discusses their strengths and pitfalls.

Síndrome de insuficiência androgênica: critérios diagnósticos e terapêuticos

A sindrome da insuficiencia androgenica na mulher (SIA) desperta, mesmo nos dias atuais, muitas discussoes e encerra muitas controversias. Sabe-se, no entanto, que os niveis plasmaticos de testosterona declinam progressivamente ao longo do periodo reprodutivo. Conceitua-se a SIA como o conjunto de sintomas clinicos, a presenca de biodisponibilidade diminuida de testosterona e os niveis normais de estrogenios. Entre os principais sintomas, citam-se o comprometimento do bem-estar, o humor disforico, a fadiga sem causa aparente, o comprometimento do desejo sexual, o emagrecimento e a instabilidade vasomotora em mulheres pos-menopausicas sob terapeutica estrogenica. Esses sintomas, no entanto, sao potencialmente atribuiveis a diferentes etiologias e dificultam o correto diagnostico na maioria dos casos, ainda que ele seja lembrado com frequencia em pacientes que se submetem a ooforectomia bilateral. O diagnostico da SIA parece ser essencialmente clinico, nao havendo a necessidade das dosagens laboratoriais para a sua comprovacao. Nao se deve indicar a terapeutica androgenica (TA) em pacientes que nao estejam adequadamente estrogenizadas. Considera-se a testosterona o hormonio ideal para a TA. As pacientes com sintomas sugestivos de SIA, excluidas outras causas identificaveis, especialmente se pos-menopausicas, sao candidatas a TA. Nao existem dados de seguranca sobre a TA em usuarias em longo prazo. A via transdermica - atraves de adesivos, cremes e gel - parece ser preferivel a oral.