José Emilio Fernández-Britto Rodríguez

Centro de Investigaciones y Referencia de Aterosclerosis de La Habana, otro eslabón de la salud pública cubana

Una mirada a la aterosclerosis desde la optica de la Salud Publica, permite distinguir claramente dos conglomerados de una cadena causal. Uno de ellos es responsable de su origen y desarrollo y esta constituido por los llamados factores de riesgo aterogenico (FRA), entre los que se cuentan la hipertension arterial, la diabetes mellitus, las dislipoproteinemias, la obesidad, el tabaquismo, la mala nutricion, el sedentarismo, la resistencia a la insulina, la homocistinemia, varios agentes infecciosos, la hipercoagulabilidad y algunos otras entidades nosologicas. El otro esta integrado por las enfermedades que se derivan de su evolucion y a las que se conoce como enfermedades consecuentes de la aterosclerosis (ECA), entre las que la literatura reconoce a la cardiopatia isquemica, la enfermedad cerebrovascular, la enfermedad arterial periferica obstructiva, la enfermedad renal cronica y los aneurismas.

Disglucemia de ayuno asociada o no a la tolerancia alterada a la glucosa como marcador de riesgo en la aterosclerosis carotídea subclínica

La tolerancia alterada a la glucosa (TAG) y la glucemia de ayuno alterada (GAA) constituyen una etapa metabolica intermedia entre la homeostasis normal de la glucosa y la diabetes mellitus, en la que el dano endotelial aterogenico esta presente. El objetivo fue determinar si la GAA asociada o no a la TAG se correlaciona con el engrosamiento del complejo intima-media como signo de aterosclerosis precoz, independientemente de otros factores de riesgo vasculares. Se realizo un estudio observacional, analitico y transversal en 110 pacientes procedentes de la consulta de medicina interna, en los cuales se recogieron variables como peso, talla, circunferencia abdominal y presion arterial. A todos los pacientes se les realizo una prueba de tolerancia oral a la glucosa, cuantificacion de colesterol, trigliceridos y eco-Doppler carotideo con medida del grosor del complejo intima-media. Los pacientes se dividieron en disglucemicos de ayuno, intolerantes a la glucosa oral, disglucemicos mas intolerantes y controles. Se encontro que la hipertension arterial estuvo presente en el 40% de los casos, la obesidad en el 32% y el tabaquismo en el 36%. Se hallaron 26 pacientes (23,6%) con GAA, 14 (12,7%) con TAG y 18 (16,4%) en los que coexistian TAG y GAA. Se observo una asociacion significativa entre edad (pxa0=xa00,042), TAG (pxa0=xa00,03) y GAA (pxa0=xa00,010) con el engrosamiento del complejo intima-media. Se concluye que las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono del tipo de la GAA, con o sin TAG, la TAG y la asociacion de TAG-GAA constituyen un factor determinante en la aparicion de dano vascular aterogenico.