José Laerte Rodrigues da Silva Júnior

Desfechos clínicos do tratamento de tuberculose utilizando o esquema básico recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil com comprimidos em dose fixa combinada na região metropolitana de Goiânia

OBJECTIVE: To describe the rates of cure, treatment failure, and treatment abandonment obtained with the basic regimen recommended by the Brazilian National Ministry of Health-rifampin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol for two months, followed by isoniazid and rifampin for four months-involving the use of fixed-dose combination tablets (self-administered treatment), as well as to describe adverse events and their potential impact on treatment outcomes. METHODS: This was a descriptive study based on prospective data obtained from the medical records of tuberculosis patients (≥ 18 years of age) treated with the basic regimen at either of two primary health care facilities in the greater metropolitan area of Goiânia, Brazil. RESULTS: The study sample comprised 40 tuberculosis patients. The rate of cure was 67.5%, the rate of treatment abandonment was 17.5%, and there were no cases of treatment failure. Of the 40 patients in the sample, 19 (47%) reported adverse reactions, which were mild and moderate, respectively, in 87% and 13% of the cases. It was not necessary to alter the regimen or discontinue the treatment in any of the cases evaluated. CONCLUSIONS: The rate of cure obtained with the self-administered, fixed-dose combination tablet form of the new basic regimen was similar to the historical rates of cure obtained with the previous basic regimen. The rate of treatment abandonment in our sample was much higher than that considered appropriate (up to 5%).

Efeito da sazonalidade climática na ocorrência de sintomas respiratórios em uma cidade de clima tropical

OBJECTIVE: To evaluate the effect that seasonality has on the occurrence of respiratory symptoms in a Brazilian city with a tropical climate. METHODS: This was a cross-sectional study, in which data related to subjects who sought outpatient treatment at a primary health care clinic in the city of Goiânia, Brazil, were correlated with daily meteorological data. Over a one-year period, all the patients who met the inclusion criteria were interviewed on 44 distinct, randomly selected days (11 days per season). We used ANOVA in order to compare the means of the dependent variables by season. Correlations were drawn between each dependent variable and each meteorological variable. The effects of the meteorological variables were analyzed with an AutoRegressive Moving Average with eXogenous input (ARMAX) model. RESULTS: Of the 3,354 participants, 494 (14.6%) had respiratory symptoms. Although temperature variation alone had no effect on the number of individuals with respiratory symptoms, the low levels of humidity during winter resulted in a statistically significant difference among the seasons (p < 0.01). The mean minimum relative humidity on the three days prior to the interviews correlated negatively with the number of subjects with respiratory symptoms (p = 0.04). An ARMAX model including the same variable showed a statistically significant coefficient (p < 0.0001). CONCLUSIONS: In this sample, the number of subjects with respiratory symptoms increased significantly when the relative humidity dropped, and this increase could be predicted using meteorological data.

COPD Assessment Test (CAT) score as a predictor of major depression among subjects with chronic obstructive pulmonary disease and mild hypoxemia: a case–control study

BackgroundDepression is a common comorbidity among patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and has a significant impact on the course of the disease. The aim of this study is to determine association between COPD Assessment Test (CAT) and major depression among clinically stable out-patient COPD subjects with mild hypoxemia.MethodsCase–control study. Cases were 30 patients with major depression and controls were 30 patients without depression. Major depression was diagnosed according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders criteria by a psychiatric evaluation. All possible predictive variables were included in a multivariate logistic regression model to assess the association between major depression and each independent variable, while controlling for the sleep parameters.ResultsCAT score >20 was associated with major depression (OR 7.88; 95% CI 1.96 - 31.7; p = 0.004).ConclusionCAT score >20 was associated with major depression, suggesting CAT as a predictor variable of major depression among COPD patients with mild hypoxemia, and indicating that an additional specific evaluation for the presence of major depression should be done.

Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease among patients with systemic arterial hypertension without respiratory symptoms.

Background The diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is often delayed until later stages of the disease. The purpose of the present study was to determine the prevalence of COPD among adults on treatment for systemic arterial hypertension independently of the presence of respiratory symptoms. Methods This cross-sectional study included adults aged ≥40 years with tobacco/occupational exposure and systemic arterial hypertension diagnosed at three Primary Health Care facilities in Goiania, Brazil. Patients were evaluated using a standardized respiratory questionnaire and spirometry. COPD prevalence was measured considering the value of forced vital capacity and/or forced expiratory volume in 1 second <0.70. Results Of a total of 570 subjects, 316 (55%) met inclusion criteria and were invited to participate. Two hundred and thirty-three (73.7%) patients with arterial hypertension reported at least one respiratory symptom, while 83 (26.3%) reported no respiratory symptoms; 41 (17.6%) patients with arterial hypertension and at least one respiratory symptom, and 10 (12%) patients with arterial hypertension but no respiratory symptoms were diagnosed with COPD (P=0.24). The prevalence of COPD in people with no previous COPD diagnosis was greater among those with no respiratory symptoms (100%) than among those with respiratory symptoms (56.1%) (P=0.01). Conclusion Our findings suggest that regardless of the presence of respiratory symptoms, individuals aged ≥40 years with tobacco/occupational exposure and arterial hypertension may benefit from spirometric evaluation.

Do COPD and Healthy Subjects have Similar Acute Inflammatory Response Induced by Sub-maximum Effort Test?

Introduction: COPD (chronic obstructive pulmonary disease) presents a low degree of systemic inflammation responsible for the disease’s extra pulmonary consequences. Its inflammatory profile can be altered by acute exercise. However, acute effects of a sub maximum test, capable of reproducing activities of daily living (ADL) in sedentary COPD individuals, are not well-known Objective: To evaluate if the six-minute walk test (6MWT) is capable of altering interleukin-6 (IL-6) blood levels, tumoral necrosis factor alfa (TNF-α) and hypersensitive C reactive protein (hs-CRP) in relation to the basal level of COPD individuals. Methods: 21 individuals with moderate and severe COPD and 8 healthy individuals, with no history of smoking, sedentary, matched by age were assessed regarding plasma levels of IL-6, TNF-α and hs-CRP before and right after a 6MWT. They also did spirometry and body composition analysis. Results: 6MWT did not provoke significant alteration in IL-6 levels in COPD individuals (pre=4.53 ± 9.0 pg/ml vs. post=7.14 ± 11.31 pg/ml, p=0.11), whereas in healthy individuals this increase was significant (pre=1.56 ± 6.45 pg/ml vs. post=4.37 ± 8.0 pg/ml, p 0.05) as well as after 6MWT (COPD=2.48 ± 1.92 pg/ml vs. healthy=1.89 ± 0.69 pg/ml, p>0.05), and their intragroup focus was not affected by the effort (p>0.05). Conclusions: In COPD patients, 6MWT does not induce acute inflammatory response of IL-6 at the same proportion of that of healthy subjects. Hs-CRP’s and TNFα’s response to 6MWT was similar between groups. COPD patients presented higher concentrations of hs-CRP than healthy individuals.

TUBERCULOSE LATENTE EM INDIVÍDUOS DE UMA UNIDADE PRISIONAL DO CENTRO OESTE DO BRASIL

Tuberculosis (TB) is the second main cause of death by infectious diseases worldwide and is a persistent world public health problem. The prevalence of active TB among individuals deprived of freedom (DF) is greater than in the general population average. Late diagnosis and delayed adequate treatment aggravates the TB problem within correctional facilities. In spite of being tightly closed institutions, prisoner movement within the different departments of the institution as well as outside the prison walls, such as visits to courthouses, have resulted in these facilities becoming significant TB reservoirs. The purpose of this work was to perform the tuberculin skin test (TST) among DF volunteers. 50.3% men and 38.1% women tested positive in this first test within the premises a correctional facility in Goias. The one-year follow up revealed that 1.7% (n=9) of the volunteers developed active TB, 4 of which were in the same male prison ward. The high infection and disease incidence reinforce the urgent need for latent infection diagnosis, as well as recruitment of these individuals in general for testing.

Perfomance de um co-oxímetro na identificação do tabagismo: um estudo de caso-controle Performance of a co-oximeter on smoking ID: A case-control

Este estudo teve como objetivo realizar um resumo expandido a respeito de alteracoes do ritmo circadiano em adolescente e como isto pode afetar seu rendimento escolar. A busca bibliografica foi realizada no periodo de 2001 a 2015, sendo selecionados 5 estudos indexados nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saude e na colecao Scientific Electronic Library Online. Para isso, utilizou-se os seguintes descritores: Sono, ritmo circadiano e adolescente. Observou – se como resultado que Olmos um estudo nao estabeleceu correlacao entre rendimento academico e idade, sexo, cronotipo e deficit de sono, devido, possivelmente, a utilizacao de um questionario proprio. Contudo, pesquisas que utilizaram questionarios validados cientificamente, apontaram relacao entre o desempenho escolar apresentado estudantes e seu cronotipo. Os estudantes caracterizados com cronotipo matutino apresentaram melhor rendimento escolar. Conclui-se que horas de sono insuficientes e irregulares, bem como a nao consonância do tipo de ritmo circadiano com as atividades diarias, demonstraram ser fatores para o desenvolvimento de disturbios do ritmo circadiano, como sonolencia e insonia, que prejudicam o desempenho escolar, fisico e mental.O presente trabalho trata-se de um relato de experiencia cujo objetivo e relatar a vivencia pratica de academicos de medicina do quarto periodo em um centro de recuperacao de quimiodependentes, identificando a relacao entre a espiritualidade e o tratamento de usuarios de substâncias psicotropicas. Observamos uma forte espiritualidade nos metodos utilizado por esta instituicao na recuperacao dos internos. E para construir este relato de experiencia comparamos a nossa visao, de alunos de medicina, com artigos encontrados nas fontes de dados LILACS, SCIELO e PUBMED, no periodo de 2004 a 2013, que afirmam que a espiritualidade e um fator positivo na prevencao e promocao de saude. Assim, torna-se claro a influencia desta vertente na recuperacao de dependentes quimicos. De acordo com os dados, a espiritualidade e vista como um fator preventivo primario, que impede o inicio do uso de toxicos, e secundario ao contribuir para o seu abandono ou ate na sua reducao drastica. Dessa forma, se observa claramente uma relacao inversa entre a espiritualidade e o uso de substâncias psicotropicas.A epilepsia mesial do lobo temporal (EMLT) acomete aproximadamente dois tercos dos casos de epilepsia do lobo temporal. O que mobiliza diversos estudos sobre o tema e tratamentos eficazes para a vicissitude dos pacientes. Neste texto avalia-se a qualidade de vida e insercao social do portador de EMLT. E descreve sobre a doenca em si, destacando seus aspectos sintomatologicos e patogenicos, comuns a maior parte dos casos, e entao, como estes influenciam no cotidiano dos enfermos. Destaca-se tambem os tipos de tratamentos (medicamentoso e cirurgico) demonstrando seus respectivos resultados e efetividade. O tratamento cirurgico demonstra-se mais eficaz, visto que geralmente e submetido as vitimas que sao nao-responsivas a intervencao medicamentosa, o que e frequente, e de 32 casos do estudo, cessaram-se as crises epileticas em 25. Sendo entao possivel e viavel que esses casos de recessao tenham uma vida tranquila e dita como normal tanto psicologicamente quanto fisiologicamente, melhorando desde a patogenia da doenca ate sua vida social e autoestima. A EMLT afeta nao so diretamente, com as crises epilepticas, na qualidade de vida do paciente, mas tambem indiretamente, com doencas como a depressao e isolamento social, impedindo o mesmo de construir uma vida fora da doenca. Esta, entretanto, se tratada corretamente, seja com apenas intervencao medicamentosa ou cirurgica, pode entrar em remissao – temporaria ou permanentemente – viabilizando o paciente a ter uma vida normal sem sintomas de qualquer genero e alavancando, portanto, sua qualidade de vida.No decorrer dos anos, o sistema de ensino superior brasileiro passou por inumeras transformacoes. Portanto, os cursos de Medicina de varias instituicoes acompanharam essas novas tendencias, o que por sua vez fez gerar padroes diferentes dos egressos desses centros de ensinos. Motivo de estudos no âmbito superior, esses padroes vao ao encontro de politicas administrativas que englobam, tanto o lado academico, quanto o curricular. Pensando nisso, esse estudo procura uma relacao entre varios criterios – genero, idade, estado civil e/ou relacionamento estavel, formacao anterior, influencia de profissionais da saude na familia e prole – e a escolha profissional do egresso do curso de Medicina da UniEvangelica. Usando um questionario com multiplas perguntas respondidas pelos academicos internos do 12° periodo da UniEvangelica das 3 ultimas turmas em formacao, espera-se encontrar um padrao entre as caracteristicas do egresso e suas escolhas profissionais, o que facilita o entendimento de novas caminhos para o curso de Medicina da instituicao pesquisada e o reflexo que isso gera na formacao profissional de novos medicos.Este artigo e uma revisao de literatura sobre os fatores de risco relacionados a Doenca Hipertensiva Especifica da Gravidez (DHEG) com suas complicacoes como Pre-eclampsia, Eclampsia e Sindrome HELLP. A metodologia usada foi uma pesquisa bibliografica no banco de dados do SCIELO, PUBMED e BIREME para captar artigos importantes do ano de 2001 a 2015. O criterio usado foi buscar os artigos atualizados sobre o tema que sera descrito. Foram selecionados 20 artigos que se referem sobre as causas da DHEG e suas complicacoes. Percebe-se que os fatores de risco que possuem mais propensao a causar essas doencas sao a hipertensao cronica ou na gravidez, idade materna avancada, diabetes mellitus, aumento dos fatores tromboembolicos, alteracoes no sistema imunologico materno-fetal, fatores anti-angiogenicos, dislipidemias, e deficiencias na vitamina D. Conclui-se que a hipertensao na gravidez predispoe inicialmente todas as doencas analisadas e, desse modo, deve ser feito o tratamento dessas gestantes e a prevencao na comunidade a fim de erradicar esse maleficio.O diabetes mellitus tem sido a sexta causa basica de morte no Brasil. Estima-se que sua incidencia nas Americas sera de 64 milhoes em 2025. O objetivo desse resumo expandido e avaliar a situacao dos servicos de saude prestados aos pacientes diabeticos e em risco potencial, bem como sua resolubilidade e a satisfacao dos usuarios. O estudo bibliografico foi realizado por meio de indexadores nacionais e internacionais atraves de pesquisa eletronica nas bases de dados Scielo e Google Academico, no periodo de 2005 a 2015. Foram utilizados os descritores: Diabetes Mellitus, Atendimento, Atencao primaria a saude. Foram encontrados 7 estudos e incluidos 5, conforme os criterios de inclusao estabelecidos. Entre os estudos analisados, houve maior prevalencia de individuos do sexo feminino; faixa etaria media foi de 68 anos. A maior parte dos pacientes nao se empenhava no que diz respeito a resolubilidade da doenca. Observou-se tambem um deficit de informacoes oferecidas pelos prontuarios. Durante as consultas foram observado negligencia por parte da equipe medica. Ainda assim, os pacientes se declararam satisfeitos com o atendimento oferecido pelas Unidades Basicas de Saude, porem, estas ofereciam apenas cerca de 65,6% de resolubilidade dos problemas da comunidade, quando teriam a capacidade de 80% para faze-lo. Conclui-se que e possivel tracar um perfil das pessoas com maior prevalencia para a diabetes mellitus e elaboracao de acoes dentro da atencao primaria. Alguns fatores comprometem o tratamento da diabetes mellitus. Os profissionais de saude devem usar o seu conhecimento somado a discussao com o paciente a respeito da sua doenca.Este trabalho trata-se de uma revisao de literatura, na qual, buscou-se realcar a importância da relacao pre-natal com a prevencao da Sifilis Congenita, enfatizando os tipos de influencia que o primeiro pode ter sobre o segundo. Foram utilizadas como fontes de pesquisas bases de dados como Scielo, Lilacs, portal CAPES, o Caderno de Atencao ao Recem-nascido do Ministerio da Saude (volume 2) e o sistema de processamento de dados do governo DATASUS, que retrataram a realidade da situacao analisada nos ultimos 16 anos. A partir da analise de 20 artigos, foram evidenciados os beneficios e os problemas atuais da assistencia pre-natal, sobretudo na sociedade brasileira, onde as divergencias socioeconomicas ainda sao determinantes na saude. Logo, podemos concluir que, se realizada dentro dos padroes preconizados pelo Ministerio da Saude, a assistencia pre-natal e capaz de reduzir drasticamente o numero de casos de sifilis congenita. No entanto, caso o pre-natal nao possa seguir tais recomendacoes, nota-se uma inversao desses dados em que a notificacao compulsoria, realizada por programas como a Estrategia de Saude da Familia, e capaz apenas de detectar e nao solucionar o problema. Sendo assim, nao ha efetividade na prevencao, diagnostico ou cura da doenca que, atualmente, possui alta incidencia sobre a populacao.Sepse e uma sindrome clinica caracterizada pela presenca de infeccao, com patogeno pre-estabelecido ou presumido, associada a sindrome da resposta inflamatoria sistemica (SIRS). Ja na sepse grave, ha uma associacao de sepse a disfuncao orgânica, enquanto que o choque septico caracteriza-se por hipotensao refrataria a reposicao volemica no quadro septico. A incidencia e letalidade por sepse, sepse grave e choque septico assumem valores maiores em paises em desenvolvimento quando comparados aos desenvolvidos. No Brasil ha grande variacao destes indices de regiao para regiao, sendo maior a mortalidade no Centro-Oeste e menor no Sudeste. Na literatura atual ha consenso ao afirmar a correlacao direta entre demora para o inicio das intervencoes em pacientes septicos com seu pior prognostico e aumento da mortalidade. Determinou-se entao que seis primeiras horas de tratamento sao essenciais para um bom prognostico. Este trabalho tem como objetivo comparar o desfecho clinico de pacientes com diagnostico de sepse internados nas Unidades de Terapia Intensiva – OX UTI –do Hospital Goiânia Leste e do Hospital Ortopedico de Goiânia. Serao avaliados pacientes atendidos em outros servicos de saude posteriormente encaminhados para as UTIs e pacientes recebidos diretamente ou diagnosticados dentro da UTI com sepse, sepse grave e choque septico. Espera-se obter resultados semelhantes aos descritos na literatura, sendo que pacientes que recebem tratamento precoce deverao apresentar menor mortalidade do que aqueles oriundos de outros servicos de saude.

Insuficiência respiratória aguda após exposição a conservantes de alimentos

Herein, we report an instance of occupational exposure to food preservatives and resultant acute respiratory failure in three workers. The toxicological analysis revealed that mixing the particular food preservatives involved, a procedure that was performed by the three workers involved, produced NO2, the inhalation of which caused the pulmonary edema and respiratory failure. With time, the pulmonary damage was completely reversed in all three individuals. Accompanying this case report is a brief review of the literature regarding acute pulmonary injury resulting from occupational exposure to chemicals. We emphasize the importance of training, as well as of the use of protective gear, for workers who handle chemical substances.