José Manuel Porcel Pérez

Eritema ab igne

Varon de 86 anos de edad que ingresa en el hospital por disnea secundaria a insuficiencia cardiaca. En la exploracion fisica destacaba la presencia de lesiones maculares, reticuladas, hiperpigmentadas, no dolorosas en extremidades inferiores (figs. 1 y 2). El paciente relacionaba la aparicion de estas lesiones con la aplicacion local de calor (estufa de gas). Las presentaba desde hacia varios anos y la intensidad de las mismas menguaba, sin llegar a desaparecer, en epoca estival, coincidiendo con el cese de la exposicion. Figura 1. Lesiones reticuladas caracteristicas del eritema. Figura 2. Lesiones reticuladas caracteristicas del eritema. Las lesiones descritas son caracteristicas de la entidad conocida como eritema ab igne. El mecanismo de produccion de esta dermopatia, que se produce despues de la exposicion cronica de la piel a fuentes de calor (temperaturas entre 43 y 47 oC) o a infrarrojos, es poco conocido. Se cree que las altas temperaturas pueden desnaturalizar el ADN de las celulas escamosas. La histologia muestra atrofia de la epidermis con degeneracion del colageno y aumento del tejido elastico. El eritema ab igne suele aparecer en zonas que tipicamente se exponen al calor, como la region lumbar (por ejemplo, en pacientes que reciben calor local para tratar lumbalgias), los muslos (ordenadores portatiles), las extremidades inferiores (estufas) o superiores (panaderos, peluqueros, joyeros). El diagnostico se basa en la historia y exploracion de la piel. Se debe establecer el diagnostico diferencial con livedo reticularis y vasculitis livedoide. El.