José Pérez

Consumo de zumos de frutas en el marco de una alimentación saludable: Documento de Postura del Comité Científico "5 al día"

Resumen El presente articulo es la adaptacion a las normas de publicacion de la revista A ctividad D ietetica del Documento de Postura del Comite Cientifico “5 al dia” respecto del consumo de zumos de frutas en el marco de una alimentacion saludable. La postura fue aprobada en la V Reunion del Comite Cientifico, celebrada en Madrid el 4 de abril de 2009. La controversia suscitada en torno a los criterios y parametros para evaluar los zumos de frutas y/o de hortalizas, dentro del propio Comite Cientifico “5 al dia”, ha promovido la creacion de este documento de postura para evaluar, justificar y consensuar la incorporacion de los zumos a las recomendaciones de consumo de frutas u hortalizas promovidas desde la Asociacion “5 al dia”, asi como las declaraciones de consumo permitidas.

Criterios y parámetros básicos para la evaluación de alimentos candidatos a incluirlos en las recomendaciones de consumo de frutas y hortalizas “5 al día”: el Documento Director

Resumen Establecer un consenso para las recomendaciones de raciones de consumo de frutas y hortalizas frescas, desecadas o deshidratadas, asi como de productos elaborados a partir de dichos alimentos es un objetivo y una prioridad de la Asociacion para la Promocion del Consumo de Frutas y Hortalizas “5 al dia”. El Comite Cientifico de “5 al dia”, creado en octubre de 2005 como organo asesor en materias de alimentacion, nutricion y dietetica, ha elaborado el Documento Director en el que se han revisado y consensuado los criterios y parametros basicos que deben tenerse en cuenta para evaluar y valorar todos los alimentos candidatos a ser incluidos en las recomendaciones de consumo de frutas y hortalizas “5 al dia” en Espana. Sin menoscabo de realizar una evaluacion caso a caso, la aplicacion del Documento Director por parte de la asociacion facilita la seleccion de alimentos enmarcados en el mensaje “5 al dia”, segun criterios legales, tecnologicos, nutricionales, alimentarios y de promocion de la salud. El presente articulo es una adaptacion del Documento Director para ser publicado en la revista Actividad Dietetica.

Reduction of ICD indications after optimization of heart failure treatment in patients with severe left ventricular systolic dysfunction

Background: Patients with LVEF≤35% and NYHA class II or III heart failure under optimal medical treatment have an indication of an ICD in primary prevention. Data regarding the magnitude of improvement of LVEF after intensive optimization of heart failure medical treatment are scarce. Purpose: To assess the clinical, echocardiographic and biological impact of intensive optimization of heart failure medical treatment in patients with severe left ventricular systolic dysfunction. Methods: This is an observational prospective study in which patients visited in a heart failure unit with LVEF≤35%, without an ICD, with heart failure and non-optimal heart failure medical treatment are included. Up-titration of beta blockers, ACE inhibitors/ARB and aldosterone antagonist are gradually performed in the day hospital of the heart failure unit up to 100% of the target dose or the maximum tolerated dose. At 6 month after completion of drug up-titration the echocardiography is repeated and clinical follow-up assessed again. Results: 85 patients have been already included. 34/85 are still being up-titraded. 3/85 died during follow-up. The 6 month follow-up has been accomplished in 48/85 patients, age 65±14 years, 9 (19%) female, 20 (42%) with ischemic heart disease. Patients on 100% of target dose of beta blockers, ACE inhibitors/ARB and aldosterone antagonists increased from 8%, 23% and 17% to 81%, 77% and 72%, respectively, with up-titration. NYHA class diminished at 6 month: 2,1±0,6 vs 1,5±0,6, p 35% in 25/48 (52%) patients at 6 month after up-titration. Consequently, patients with an ICD indication were reduced: 44 (92%) vs 12 (25%) when comparing before and after 6 month of completion of optimization of heart failure medical therapy. Moreover, pro-BNP levels were also reduced: 2676±227 vs 1754±1804 pg/ml before and after 6 month of up-titration completion. Conclusions: Intensive optimization of heart failure medical therapy in patients with severe systolic left ventricular impairment improves symptoms and quality of life and reduces hospital admissions. Furthermore LVEF increases in the majority of patients and ICD indications are accordingly reduced.