Josep Antoni Gutiérrez Rincón

Classification and grading of muscle injuries: a narrative review

A limitation to the accurate study of muscle injuries and their management has been the lack of a uniform approach to the categorisation and grading of muscle injuries. The goal of this narrative review was to provide a framework from which to understand the historical progression of the classification and grading of muscle injuries. We reviewed the classification and grading of muscle injuries in the literature to critically illustrate the strengths, weaknesses, contradictions or controversies. A retrospective, citation-based methodology was applied to search for English language literature which evaluated or utilised a novel muscle classification or grading system. While there is an abundance of literature classifying and grading muscle injuries, it is predominantly expert opinion, and there remains little evidence relating any of the clinical or radiological features to an established pathology or clinical outcome. While the categorical grading of injury severity may have been a reasonable solution to a clinical challenge identified in the middle of the 20th century, it is time to recognise the complexity of the injury, cease trying to oversimplify it and to develop appropriately powered research projects to answer important questions.

Adaptación al aire enrarecido de las simas y cuevas. Estudio de laboratorio

Introduccion y objetivos: En el macizo del Garraf (Barcelona) las simas tienen una atmosfera con disminucion de oxigeno y aumento de CO2 respecto a la normalidad. Para valorar el nivel de riesgo en la exploracion de estas cavidades estudiamos a 19 espeleologos (14 hombres y 5 mujeres) al realizar un ejercicio controlado, en una atmosfera hipercapnica, hipoxica y normobarica (15,2 ± 0,8% de O2 y 19.049 ± 299 ppmv de CO2). Metodos: El estudio se realizo en laboratorio mediante ergometria. Se realizaron 2 tests, uno en atmosfera normal (NN) y otro identico realizado en ambiente confinado (tienda de hipoxia), con aire enrarecido (HH). Se monitorizaron los siguientes parametros: electrocardiograma, frecuencia cardiaca, saturacion de oxigeno de la hemoglobina, lactato, glucemia capilar y presion arterial final. Resultados: Los voluntarios presentaron diferente sintomatologia durante la prueba con aire enrarecido: sensacion de calor (100%), mareo (47%), cefalea (3%), prurito ocular (21%), temblor en las manos (16%), extrasistoles (16,5%), respuesta hipertonica de la presion arterial (26%), taquicardia (158,5 ± 15,9 latidos/min en aire enrarecido frente a 148,7 ± 15,7 latidos/min en aire normal; p < 0,0002). Todos presentaron una disminucion de la saturacion de oxigeno (93,4 ± 3,4% en aire enrarecido frente a 97,7 ± 9,92% en aire normal; p < 0,00004). Discusion: Se observo una gran variabilidad individual en los sintomas y parametros estudiados. En vista de los resultados, se recomienda no sobrepasar el umbral de 45.000 ppmv de CO2 en exploracion espeleologica. Asimismo es conveniente una revision medica de aptitud

Recordando al Dr. Ramon Balius i Juli (1928-2016),: médico del deporte y humanista

Es cierto que, cuando una persona nos abandona, existe una gran tendencia a ensalzar sus virtudes y a minimizar sus defectos. En el caso del Dr. Balius no ha sido necesario que falleciera para que la comunidad médica le reconociera sus méritos, y sobre todo como enriqueció la medicina, una de sus pasiones que en él alcanzó la máxima expresión, tanto en el aspecto científico, como en la vertiente artística. El Dr. Ramon Balius amaba el deporte, y por ello orientó su formación en traumatología al servicio de las enfermedades generadas por la actividad física y, simultáneamente, con un grupo de amigos potenció que la medicina del deporte se implantara en Catalunya y alcanzara un nivel de excelencia que entonces incluso podría parecer excesivo que se le dedicara tanto tiempo y tanta ilusión. Corría la década de los sesenta y el Dr. Balius con sus publicaciones ya introducía

Púrpura de Schönlein-Henoch. A propósito de un caso en una deportista

Resumen Presentamos el caso de una deportista de natacion sincronizada de 15 anos de edad que presento una purpura de Schonlein-Henoch (tambien conocida como purpura anafilactoide), una vasculitis sistemica de pequenos vasos, considerada la mas frecuente en la infancia, y que afecta preferentemente a ninos de entre 3 y 15 anos, con prevalencia de los varones sobre las mujeres (2:1). La afeccion fue exclusivamente cutanea en forma de petequias, con diversos brotes de lesiones dermicas, y su evolucion fue benigna y autolimitada, sin precisar otro tratamiento que el reposo deportivo (como prevencion de posibles complicaciones mas graves) y los controles clinicos y analiticos correspondientes.