Josiane Aparecida Duarte

Correlation between preoperative anxiety and acute postoperative pain in elderly patients submitted to transvesical prostatectomy

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of this study was to correlate the level of anxiety presented in the preoperative period with the intensity of pain reported by elderly in the immediate postoperative period of transvesical prostatectomy. METHODS: Sixty-four elderly patients submitted to transvesical prostatectomy were studied, using the following instruments: the numeric pain scale and Hamilton anxiety rating scale in the preoperative; and the short-form McGill pain questionnaire (Portuguese version adapted) in the immediate postoperative period. The elderly divided into four groups, according to the level of anxiety presented in the preoperative period: absent, mild, moderate and intense. The Spearman correlation was established between preoperative anxiety levels and postoperative pain intensity. RESULTS: There was a significant positive correlation between the level of preoperative anxiety and pain intensity in the immediate postoperative period. The pain curves (sensitive and affective) presented a significant increase at moments 6, 18 and 24h in all groups. These curves were significantly higher in the elderly with moderate and intense anxiety than in those without anxiety and mild anxiety. The pain peak was recorded at 18h after surgery in all groups. CONCLUSION: In the elderly, the level of anxiety presented in the preoperative period was positively correlated with the pain response in the immediate postoperative of transvesical prostatectomy. The use of preoperative measures that reduce anxiety can improve analgesia in the immediate postoperative period of this surgery and, therefore, reduce the amount of analgesics used in this period. There was also a need for intervention with adequate analgesia at the postoperative pain peak which occurred 18h after surgery.

A Formação Ético-Humanística do Estudante de Medicina como Estratégia para a Prevenção de Erros Médicos

Introd:Quando se diz respeito a formacao medica de qualidade, nao se pode deixar de levar em consideracao a tematica da formacao humanistica em saude.O atual modelo de educacao medica, muitas vezes focado em metodos que se limitam as ferramentas de desenvolvimento cientifico e tecnologico, nao atende as atuais expectativas e demandas da assistencia em saude.Sendo assim, ganha propriedade o argumento que valoriza a importância da formacao do carater etico e humanistico dos profissionais, afim de atenuar os possiveis erros medicos, bem como otimizar a atencao em saude nos seus mais diversos niveis.Objet:Expor a tematica do erro medico e discutir sobre os beneficios da pratica medica em comunidade para a formacao etica e humanistica do futuro profissional de saude.Metod: o presente trabalho foi confeccionado com base em pesquisa bibliografica e relatos de experiencias vividas por estudantes de medicina durante trabalhos de extensao universitaria.Result: Diz o artigo 29 do Codigo de Etica Medica:“e vedado ao medico praticar atos profissionais danosos ao paciente, que possam ser caracterizados como impericia, imprudencia ou negligencia.”Grande parte dos erros medicos sao causados por negligencia,as quais sao falhas que nao residem na falta de conhecimento cientifico, mas sim, na falta de etica ou incapacidade de se estabelecer um dialogo adequado entre medico e paciente. Porem,deve-se destacar que tal habilidade e desenvolvida a partir de praticas e experiencias que nem sempre sao oferecidas durante a graduacao.O trabalho de extensao universitaria,aqui referido,objetiva promover educacao em saude a uma comunidade carente situada em zona periferica de Brasilia.A mesma possui caracteristicas peculiares, sobretudo por ter se constituido como fruto da discriminacao,no passado,de portadores de HIV e seus familiares. a atividade tornou-se importante fonte de aprendizado e experiencia para os voluntarios, sobretudo no que diz respeito a construcao do carater etico e humanistico medico.Primeiro por permitir o desenvolvimento de valores como solidariedade e acolhimento.Em seguida,por permitir o amadurecimento e desenvolvimento do dialogo com o paciente,alem de possibilitar a compreensaode seu contexto de insercao social.Trata-se de uma estrategia que estimula a autonomia dos academicos eo respeito a diversidade cultural e moral,elementos fundamentais para a formacao do carater,indispensaveis ao desenvolvimento de habilidades de controle da vida e a manipulacao do semelhante como atributo central da pratica medica.Concl:Estas experiencias resultam na qualificacao da relacao medico-paciente, por meio do amadurecimento de parâmetros humanitarios, de solidariedade e de cidadania.O constante contato com o paciente e fundamental para fazer surgir e amadurecer o conceito de etica tornando possivel a formacao integral do profissional de saude, consolidando seu comprometimento com a pratica medica,o que o fara,consequentemente,menos sujeitos ao problema do erro medico. _________________