Juan García Caballero

Cumplimiento del bundle de neumonía asociada a ventilación mecánica en el Hospital Universitario La Paz

Resumen Introduccion Los bundles son grupos de medidas que buscan reducir la incidencia de la infeccion nosocomial. Decidimos evaluar el cumplimiento del bundle de neumonia asociada a ventilacion mecanica y, en funcion de los resultados, promover un plan de mejora. Pacientes y metodo El bundle incluye: elevar el cabecero 30° o mas, valorar diariamente la necesidad de sedacion, aplicar profilaxis antitrombotica y de ulcera de estres. Se evaluo en la unidad de cuidados intensivos (UCI), en la reanimacion de la primera planta (REA1) y en la de la tercera (REA3) diariamente desde el 25 de junio hasta el 20 de julio de 2007. Resultados En la UCI se realizaron 222 observaciones (189 completas); en la REA1, 34 observaciones (26 completas), y en la REA3, 35 observaciones (27 completas). El cumplimiento del bundle fue del 77,2% en UCI, el 50% en REA1 y el 70,2% en REA3. El menor cumplimiento correspondio a la elevacion del cabecero (UCI, el 85,8%; REA1, el 57,6% y REA3, el 69%). Las medidas propuestas fueron: incluir orden estandarizada de elevacion de la cabeza a 45°, realizacion de ventanas de sedacion por enfermeria y reflejar en la historia cuando no se pueda realizar alguna medida. Conclusiones Las estrategias de mejora mediante bundles son una forma facil y rapida de obtener medidas de proceso que nos ayudan a mejorar la prevencion de la infeccion nosocomial.

Mediastinitis tras cirugía cardíaca: estudio de casos y controles para detectar áreas de mejora

Resumen Fundamento La mediastinitis posquirurgica es una de las complicaciones mas graves de la cirugia cardiaca. Se han descrito diversos factores de riesgo y estrategias para disminuir su incidencia. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia y los factores de riesgo de mediastinitis en enfermos sometidos a cirugia cardiaca en el Hospital Universitario La Paz y establecer propuestas de mejora del proceso asistencial. Material y metodos Estudio de casos y controles, seleccionando 2 controles por cada caso de mediastinitis diagnosticado durante los anos 2002 y 2003 y el primer cuatrimestre de 2004. Recogida de informacion mediante revision de historias clinicas. Analisis estadistico: descriptivo (media, mediana, desviacion tipica y distribucion de frecuencias) y analitico (χ 2 de Pearson y U de Mann-Whitney). Resultados Incidencia, 3,5%. Principales factores identificados como susceptibles de mejora: control glucemico de los enfermos, identificacion a priori de los enfermos con mayor riesgo de mediastinitis, para lo que se construyo un indice que evalua 8 items, y actuacion temprana ante la agrupacion de 2 o mas casos. Conclusiones A partir de los resultados, se han propuesto cambios en el proceso asistencial que pueden contribuir a disminuir la incidencia de mediastinitis en enfermos intervenidos de cirugia cardiaca en el Hospital La Paz.

Hemorragia digestiva intermitente secundaria a hemangioma cavernoso de intestino delgado diagnosticado por videocápsula endoscópica

9. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Report on the risk assessment of PMMA in the framework of the joint action on new synthetic drugs [Documento on-line]. 2003 [consultado 29 May 2012]. Disponible en: http://www.emcdda.europa.eu/html.cfm/index33349EN.html 10. Belgian Early Warning System on Drugs [Documento on-line]. PMMA alert by EMCCDA, PMMA/PMA. 2002 [consultado 29 May 2012]. Disponible en: http:// ewsd.wiv-isp.be/Main/PMMA%20alert%20by%20EMCDDA.aspx