Juan José Vilata Corell

Herpes zóster posvacunal: valor del citodiagnóstico de Tzank

Un niño de 3 años de edad consultó por la aparición de pápulas eritematosas que habían evolucionado a vesículas y pústulas de aparición reciente en cuello y brazo derecho (fig. 1). El paciente no había padecido la varicela, pero había recibido la vacuna atenuada contra el virus varicela-zóster (VVZ). El raspado del fondo de una de las lesiones y tinción con azul de toluidina (frotis de Tzank) demostró la presencia de células epiteliales gigantes multinucleadas compatibles con cambios citopáticos producidos por el VVZ (fig. 2), por lo que se realizó el diagnóstico de confirmación de herpes zóster. El herpes zóster es una enfermedad infrecuente en la población pediátrica, sin otras comorbilidades1. Puede deberse a la reactivación del VVZ tras una varicela previa, aunque también existen casos descritos tras haberse administrado la vacuna atenuada de la varicela2,3. En este último caso se postula la hipótesis de que el zóster se deba a una reactivación del virus atenuado latente en los ganglios nerviosos sensitivos. El diagnóstico diferencial del herpes zóster puede realizarse con otras erupciones vesiculo-ampollosas frecuentes como dermatitis de contacto, impétigo o picaduras.

Depresiones lineales en muslos

A la exploracion fisica se apreciaba, en el tercio medio de la porcion anterolateral de los muslos, 2 depresiones semicirculares a modo de bandas horizontales, de 2 cm de anchura y 0,5 cm de profundidad (figs. 1 y 2). La piel suprayacente era normal y no presentaba induraciones al tacto. Debido a la clinica caracteristica y la naturaleza benigna del proceso, no se preciso de exploraciones complementarias para establecer el diagnostico. 445 CASOS PARA EL DIAGNOSTICO