Juan Ramón Maestre

Infección por Staphylococcus lugdunensis: presentación de trece casos

Introduccion S. lugdunensis es un estafilococo coagulasa negativa asociado a infecciones como endocarditis de evolucion agresiva, abscesos de repeticion e infecciones oportunistas Material y metodos Se estudiaron los aislamientos de S. lugdunensis en nuestro hospital, durante tres anos (1997-2000). Se analizo el factor de afinidad para el fibrinogeno y la coagulasa libre en tubo. La identificacion se realizo por los sistemas Crystal GPID (Becton Dickinson) y Wider (Soria Melguizo). El antibiograma se hizo con paneles Wider. Se revisaron las historias clinicas de los pacientes con aislamiento de S. lugdunensis Resultados Se obtuvieron trece aislamientos de S. lugdunensis de las siguientes muestras: abscesos (9), heridas quirurgicas (2), hemocultivo (1) y orina (1). En diez casos el cultivo fue puro, y en tres mixto. Dos casos fueron excluidos por considerar que S. lugdunensis no estaba asociado a la patologia. La localizacion de las lesiones fue: inguinal (4), gluteo (2), mama (2), pared abdominal (1), pie (1), desconocido (1). Diez de los trece aislamientos (76%) presentaban factor de afinidad para el fibrinogeno. Fueron sensibles a la penicilina 11/13 (84,6%). En un caso, la cepa era productora de betalactamasa (7,6%) y en otro resistente a meticilina (7,6%) Conclusiones Observamos que S. lugdunensis se asocia a infecciones de piel y tejidos blandos, especialmente abscesos. La infeccion aparece con mayor frecuencia en pacientes neoplasicos, como sucedio en tres casos de nuestra serie. Insistimos en la necesidad de llevar a cabo una correcta identificacion de S. lugdunensis. El aislamiento de un estafilococo coagulasa negativa no debe tranquilizarnos, al menos hasta descartar una especie potencialmente patogena

Infecciones bacterianas mixtas de la cavidad oral

Las enfermedades periodontales son la gingivitis y la periodontitis, procesos patologicos que afectan a las estructuras del periodonto. La primera, con una respuesta inflamatoria confinada en la encia, y la segunda con afeccion de los tejidos de sosten del diente (ligamento periodontal, hueso alveolar, cemento y encia)5. Cabe citar una situacion peculiar respecto a las enfermedades periodontales, cuya etiopatogenia no ha sido totalmente esclarecida. Presentan una gran diversidad de formas clinicas (tabla 1), y estan sujetas a multiples variaciones en su clasificacion. Las mas frecuentes son la gingivitis cronica y la periodontitis del adulto (con destruccion de todos los tejidos de soporte del diente). ?Que caracteristicas presenta la microbiota oral?

Bacteriemia por Campylobacter jejuni en varón de 22 años con anemia hemolítica autoinmune

nil-beta-naftilamida (PYR) negativo y E. rhusiopathiae lo es positivo. En nuestro caso, como en otros de la literatura, fue la sospecha clínica y epidemiológica la que ayudó al laboratorio de microbiología a acercarse al diagnóstico. La identificación suele realizarse mediante el panel API Coryne y con la producción característica de sulfídrico en el TSI (agar triptasa-soja). La morfología de las colonias de E. rhusiopathiae pueden ser de dos tipos: unas pequeñas, convexas y de borde bien definidos generalmente asociadas con bacteriemia, y otras grandes, lisas y de bordes serrados asociadas con infecciones crónicas como artritis o endocarditis. E. rhusiopathiae es intrínsecamente resistente a vancomicina y aminoglucósidos, por tanto el tratamiento recomendado es con penicilina G sódica, 12 a 20 x 10 U, durante 4-6 semanas. Se han utilizado esquemas de tratamiento secuencial, inicialmente antibiótico parenteral durante 2 semanas seguido de administración oral con buena evolución. Otros autores lo han tratado con ciprofloxacina con buena respuesta. En la revisión de Gorby y Peacock el 36% de los pacientes necesitaron sustitución valvular. En nuestro caso, con el tratamiento antibiótico y a pesar de la insuficiencia aórtica grave, la evolución fue favorable, si bien el grado de insuficiencia aórtica persiste tras el tratamiento. La endocarditis por E. rhusiopathiae es una infección infrecuente que debe sospecharse ante cualquier paciente con bacteriemia de un microorganismo cocobacilar grampositivo, α-hemolítico resistente a vancomicina y con antecedente de alguna de las profesiones de riesgo antes citadas.

Cavidad tuberculosa abscesificada de evolución tórpida por sobreinfección con Gemella haemolysans

Sr. Director. Gemella haemolysans es una bacteria comensal localizada en el tracto respiratorio superior que fue descrita por primera vez por Thjötta y Böe en 1938 como Neisseria haemolysans y reclasificada por Beger en 1960 como un nuevo género de coco grampositivo denominado Gemella. La especie G. haemolysans ha sido descrita dese el año 1982 como agente causal de endocarditis, osteomielitis, y meningitis purulenta. Presentamos un caso de sobreinfección de cavidad tuberculosa por Gemella haemolysans con evolución tórpida.

Experimental study of the first stages of microbial growth in human fluid cultures by ultrasound

The possibility of studying and developing new techniques to detect the infections is human fluids is an important and open matter. The developed technique is based on the very precise control of the variation of propagation velocity and attenuation of ultrasonic signals coming across crystal bottles with a culture of a sample of the liquid in function of time at controlled temperature and pressure. The technique is able to detect the positive indication of bacteria existence several hours before the commercial systems for all the bacteria and fungi studied.

Study of the Relation between the Resonance Behavior of Thickness Shear Mode (TSM) Sensors and the Mechanical Characteristics of Biofilms

This work analyzes some key aspects of the behavior of sensors based on piezoelectric Thickness Shear Mode (TSM) resonators to study and monitor microbial biofilms. The operation of these sensors is based on the analysis of their resonance properties (both resonance frequency and dissipation factor) that vary in contact with the analyzed sample. This work shows that different variations during the microorganism growth can be detected by the sensors and highlights which of these changes are indicative of biofilm formation. TSM sensors have been used to monitor in real time the development of Staphylococcus epidermidis and Escherichia coli biofilms, formed on the gold electrode of the quartz crystal resonators, without any coating. Strains with different ability to produce biofilm have been tested. It was shown that, once a first homogeneous adhesion of bacteria was produced on the substrate, the biofilm can be considered as a semi-infinite layer and the quartz sensor reflects only the viscoelastic properties of the region immediately adjacent to the resonator, not being sensitive to upper layers of the biofilm. The experiments allow the microrheological evaluation of the complex shear modulus (G* = G′ + jG″) of the biofilm at 5 MHz and at 15 MHz, showing that the characteristic parameter that indicates the adhesion of a biofilm for the case of S. epidermidis and E. coli, is an increase in the resonance frequency shift of the quartz crystal sensor, which is connected with an increase of the real shear modulus, related to the elasticity or stiffness of the layer. In addition both the real and the imaginary shear modulus are frequency dependent at these high frequencies in biofilms.

Mujer tailandesa con hematuria y eosinofilia

La infestacion por trematodos de las especies Clonorquis sinensis, O. felineus y O. viverrini, se ha reconocido como un problema de salud publica en los paises del sudeste asiatico1-4. El hombre se infecta al consumir pescado crudo con metacercarias enquistadas. Las metacercarias se liberan en intestino delgado y migran hasta el arbol biliar. En los conductos biliares de pequeno calibre, se desarrolla el gusano adulto (duela Caso clinico

Contribución al diagnóstico precoz de bacteriemia: detección del crecimiento microbiano en medios de cultivo líquidos por ultrasonidos

La infeccion nosocomial es un problema importante que afecta a un gran numero de pacientes hospitalizados; requiriendo de los laboratorios de cada centro un esfuerzo encaminado a detectar precozmente los microorganismos responsables de bacteriemias y fungemias. Los ultrasonidos son ampliamente utilizados con fines diagnosticos en medicina y es conocida la posibilidad de medir con ellos parametros fisicos y quimicos de medios liquidos, usando las variables de la velocidad de propagacion y atenuacion. Nuestro objetivo fue desarrollar un sistema analitico automatizado, disenado para detectar, de forma eficaz y no invasora, el crecimiento precoz de microorganismos en medios de cultivo liquidos sembrados con muestras clinicas diversas. Para ello se procedio a la medicion de la velocidad de propagacion de un pulso ultrasonico a traves de frascos de hemocultivo, con muestra de sangre o sin ella, en los que se habian inoculado concentraciones conocidas de microorganismos frecuentemente implicados en cuadros septicos. El gas carbonico generado por las bacterias en crecimiento modifica la velocidad de propagacion del sonido. La monitorizacion continua del sistema nos permite obtener una representacion grafica del crecimiento microbiano y aplicar una serie de algoritmos diagnosticos relacionados con la pendiente de la velocidad a fin de conocer con la mayor rapidez los cambios fisicos que se producen, en el medio liquido, cuando los microorganismos estan presentes. El tiempo de deteccion por nuestro sistema es reducido y se ha mostrado similar o discretamente mejor que otros comercializados. El metodo es sencillo, economico e innovador y abre la posibilidad de nuevas aplicaciones con fines diagnosticos en microbiologia.