Julian Ananiev

Role of dendritic cells in progression and clinical outcome of colon cancer.

PurposeThe dendritic cells (DCs) are key players in the initiation and regulation of immune responses including antitumor immunity. In the current study, we aimed to elucidate the role of different subtypes of DCs infiltrating the tumor stroma and invasive margin for tumor progression and survival of patients with colon cancer.MethodsThe presence of immature (CD1a- and S100 protein+) and mature (CD83- and HLA-DR+) DCs was evaluated by immunohistochemistry in tissue samples from 145 patients with colon cancer. Patients were dichotomized according to the number of DCs in the tumor stroma and invasive margin, and clinical, histological, and survival data were compared between the two groups of patients.ResultsThe number of the mature CD83+ DCs in the tumor stroma and in the invasive margin significantly correlated with the tumor stage: the lower level of infiltration was found in patients that have advanced tumor stage. The frequency of distant metastases was higher in patients who had lower numbers of immature CD1a+ DCs in tumor stroma and of CD83+ DCs in invasive margin. Patients showing a relatively high number of S100+ DCs in the tumor stroma and HLA-DR+ DCs in the invasive margin had a longer overall survival (p < 0.05). Patients with lower CD83+ DCs infiltration in invasive margin had worse prognosis after surgical therapy compared with those with higher CD83+ DCs infiltration (p = 0.0397).ConclusionsOur results demonstrate that the infiltration of colon cancer with DCs is related with tumor progression and patient prognosis, suggesting a central role for DCs in controlling local antitumor immunity.

Sarcoidosis vs. Sarcoid-like reactions: The Two Sides of the same Coin?

SummaryDifferentiating between sarcoidosis as an autonomous disease and sarcoid-like reactions requires considerable efforts. The epithelioid cell granuloma is not equivalent to sarcoidosis because it may be identified in a number of infectious and noninfectious disorders, including neoplastic diseases. At the current state of knowledge, accurate distinction between different causes of epithelioid cell granulomas is in many cases not possible. Despite being characteristic of sarcoidosis and sarcoid-like reactions, the epithelioid cell granuloma is not their synonym, as numerous other causes can give rise to such a type of granulomatous infiltrate. Its etiology should be sought through careful additional investigations, including the genetic signature of both conditions.Sarcoid-like reactions may be grouped generally into several subtypes. The differentiation between each one of them requires a certain combination of diagnostic tests. The major objective of these tests is to exclude or to prove the presence of an infectious, tumoral, or immunogenic antigen on the one hand, and to characterize the genetic profile of the affected patients (for example, sarcoidosis-specific genes) on the other. Only thus may one accurately differentiate between the two pathologic conditions described earlier in the abstract.The clear differentiation between sarcoidosis as a separate disease and sarcoid-like pathologies leads to the more precise clarification of the final diagnosis, which may in turn allow for a more appropriate therapy and improvement in the quality of life of the patients. Equating sarcoid granulomas with sarcoidosis can lead to serious consequences in a number of patients. Sadly enough, after scrutinizing the current available data in the world literature, one cannot find criteria to allow such distinction in a high percentage of the investigated cases.This critical review provides a completely new pathogenetic and diagnostic algorithm, helping in the differentiation between the disease sarcoidosis and the sarcoid-like pathologies with different etiology. An update on the inclusion criteria from the ATS/ERS/WASOG (American Thoracic Society/European Respiratory Society/World Association of Sarcoidosis and other Granulomatous Disorders) statement (which at the current state of knowledge seems to be ineffective) for the diagnosis of sarcoidosis is also suggested.In conclusion, molecular mimicry may be seen as the main pathogenic generator not only of sarcoidosis but also of sarcoid-like reactions. A completely new and exact definition of the notion of or the sarcoidosis disease itself will be possible only after 1.defining the genetic risk for the development of sarcoidosis as an autonomous disease and supplementing the sarcoidosis consensus of ATS/ERS/WASOG from 1999 with this important information, and2.defining the notion of a sarcoid-like reaction and its subforms.ZusammenfassungDie Unterscheidung von Sarkoidose als eigenständiger Erkrankung und sarkoidaler Reaktion erfordert erhebliche Anstrengungen. Der Nachweis epitheloidzelliger Granulome ist nicht der Diagnose einer Sarkoidose gleichzusetzen, da diese bei einer Vielzahl von infektiösen und nicht infektiösen Erkrankungen, einschließlich der Tumore, auftreten können. Mit unserem derzeitigen Wissensstand ist die exakte Differenzierung bezüglich ihrer Ursachen aus nicht immer möglich. Obwohl die epitheloidzelligen Granulome charakteristisch für Sarkoidose und sarkoidale Reaktionen sind, können zahlreiche andere Ursachen für ihre Entstehung verantwortlich sein. Ihre Ätiologie sollte durch sorgfältige zusätzliche Untersuchungen einschließlich der genetischen Signatur beider Erkrankungen geklärt werden.Sarkoidale Reaktionen können in verschiedene Subtypen klassifiziert werden. Deren Unterscheidung bedarf einer gewissen Kombination der Untersuchungsverfahren. Hauptanliegen dieser Untersuchungen ist die Verifizierung bzw. der Ausschluß infektiöser, tumoraler oder immunogener Antigene einerseits und die Beschreibung des genetischen Profils des betroffenen Patienten (z.B. sarkoidose-spezifische Gene) andererseits. Nur hierdurch wird eine exakte Differenzierung beider Pathologien (Sarkoidose, sarkoidal) möglich.Die eindeutige Differenzierung von Sarkoidose und sarkoidaler Reaktion als verschiedene Erkrankungen erlaubt eine präzisere Diagnose, eine zielgerichtetere Behandlung und die Verbesserung der Lebensqualität der Patienten. Umgekehrt kann die Nichtbeachtung dieses Grundsatzes zu ernsten Konsequenzen für betroffene Patienten führen. Leider ist bietet die wissenschaftliche Weltliteratur bislang keine Kriterien, die eine klare Unterscheidung beider Pathologien bei einem hohen Prozentsatz der Patienten erlaubt.Diese kritische Übersicht entwickelt einen komplett neuen pathogenetischen und diagnostischen Algorithmus zur Differenzierung von Sarkoidose und sarkoidaler Reaktion verschiedener Ätiologien. Ein Update der Einschlußkriterien der ATS/ERS/WASOG (American Thoracic Society/European Respiratory Society/World Association of Sarcoidosis and other Granulomatous Disorders) für die Sarkoidose-Diagnose wird ebenfalls vorgeschlagen.Schlußfolgerungen: Molekulare Mimikry kann als wesentlicher Motor nicht allein für die Sarkoidose, sondern auch die sarkoidale Reaktion angesehen werden. Eine komplett neue und exakte Definition der Diagnose Sarkoidose wird nur dann möglich werden, wenn: 1.Das genetische Risiko der Sarkoidoseentwicklung bestimmt und der Konsensus der ATS/ERS/WASOG von 1999 implementiert wird.2.Die sarkoidale Reaktion und ihre Subtypen bestimmt werden.

Sarcoidosis and molecular mimicry--important etiopathogenetic aspects: current state and future directions.

SummarySarcoidosis is a disease of uncertainty in terms of its cause, presentation, and clinical course. The disease has a worldwide distribution and affects all ages, races, and both sex. Sarcoidosis of the skin may have an extremely heterogeneous clinical presentation, so that the definitions of ‘great imitator’ and ‘clinical chameleon’ have long been used.The factors that influence clinical picture and severity of the disease are probably linked to the etiopathogenesis of sarcoidosis, which continues to be shrouded in mystery.The current state of the art on the pathogenesis of sarcoidosis is that it is an immunological response in a genetically susceptible individual to an as-yet undefined antigenic stimulus. How exposure occurs in genetically predisposed patients is not completely clear, but the most likely explanation is that these agents or antigens are either inhaled into the lungs or enter through contact with the skin, as these are the common target organs that are constantly in contact with the environment. An autoimmune etiology of sarcoidosis could possibly occur through a process of molecular mimicry of infectious or other environmental antigens to host antigens. This could lead to a cross-mediated immune response and induction of autoimmune disease. This molecular mimicry may probably be responsible for the heterogeneous clinical presentations of the disease.Several investigations and studies have provided valuable evidence on the etiopathogenesis of sarcoidosis, which may lead to the future development of targeted and innovative treatment strategies. Nevertheless, we are still a long way from unravelling the underlying cause of this mysterious disease.ZusammenfassungDie Sarkoidose ist eine Erkrankung voll der Unsicherheiten in Bezug auf ihre Ursache, Präsentation und den klinischen Verlauf. Die Erkrankung kommt überall auf der Welt vor. Sie tritt in jedem Alter, bei allen Rassen bei Mann und Frau auf. Die Sarkoidose der Haut kann sich klinisch extrem unterschiedlich präsentieren – seit Langem wird sie daher auch als „Großer Nachahmer“ und „klinisches Chamäleon“ bezeichnet.Die Faktoren, die das klinische Bild und die Schwere der Erkrankung beeinflussen, sind wahrscheinlich mit der Ätiopathogenese der Erkrankung verbunden. Diese sind aber auch heute noch immer ungeklärt. Die aktuelle Lehrmeinung besagt, dass die Sarkoidose eine immunologische Antwort auf einen bis jetzt undefinierten antigenen Reiz in einem – genetisch bedingt – empfindlichen Individuum darstellt. Wie es zur Exposition der genetisch prädisponierten Patienten kommt ist nicht ganz klar. Die wahrscheinlichste Erklärung ist, dass diese Substanzen, beziehungsweise Antigene entweder über die Lungen inhaliert werden oder durch Kontakt mit der Haut in den Körper eintreten. Haut und Lunge sind die am häufigsten befallenen Zielorgane, die dauernd mit der Umwelt in Kontakt stehen. Eine autoimmune Ätiologie der Sarkoidose könnte möglicherweise durch einen Prozess der molekularen Mimikrie von infektiösen oder anderen Antigenen aus der Umwelt auf Wirt Antigene erklärt werden. Dadurch könnte es zu einer „cross mediated“ Immunantwort und Auslösung einer autoimmunen Erkrankung kommen. Diese molekulare Mimikrie kann möglicherweise für die unterschiedliche klinische Präsentation der Erkrankung verantwortlich sein.Verschiedene Untersuchungen und Studien haben wertvolle Evidenz in Bezug auf die Ätiopathogenese der Sarkoidose geliefert. Dadurch könnte es in der Zukunft zur Entwicklung von zielgerichteten neuen Behandlungsstrategien kommen. Heute sind wir allerdings trotz allem noch weit entfernt von der Entwirrung der zugrunde liegenden Ursache dieser geheimnisvollen Krankheit.

Nevus comedonicus: an updated review.

The intention of this review on nevus comedonicus (NC) is to update on clinical features, pathogenesis, and therapy. NC is a rare epidermal nevus type. It is part of the nevus comedonicus syndrome, a neurocutaneous disorder with ocular, skeletal, and central nervous symptoms. Recently, acne-related signaling pathways and somatic mutations of tyrosine kinase receptors have been identified and may play a role in NC pathogenesis. On preexistent NC secondary skin tumors can develop, which are often benign. Treatment options of NC include topical therapy, laser, and surgery.

Prognostic significance of HER2/neu expression in gastric cancer.

ZusammenfassungHINTERGRUND: Das Magenkarzinom ist in vielen Ländern noch immer die häufigste Neoplasie. Deshalb werden neben den als Prognose Marker bekannten klinisch pathologischen Faktoren neue unabhängige Parameter untersucht. Immer mehr Daten deuten darauf hin, dass bei Patienten mit dieser Krebserkrankung eine Expression von HER2/neu eine Rolle spielt. Solide Untersuchungen haben gezeigt, dass diese Expression mit einem schlechten Ausgang und einem aggressiveren Erkrankungsverlauf korreliert ist. PATIENTEN UND METHODEN: Fünfzig Magenkarzinom Gewebsproben wurden mittels Immunhistochemie auf das Vorliegen von HER2/neu untersucht. Es wurde versucht zu erheben, ob ein Zusammenhang zwischen einer HER2/neu Expression und klinisch pathologischen Parametern der Patienten besteht. Außerdem wurde eine eventuelle prognostische Bedeutung einer HER2/neu Expression wurden erhoben. ERGEBNISSE: Eine HER2/neu Membranfärbung wurde bei 7 (14 %) Fällen gefunden. Die Patienten mit einer Her2/neu Überexpression hatten im Vergleich zu den HER2/neu negativen Patienten eine schlechtere Prognose nach chirurgischer Therapie (p = 0.001, Log-rank test). Es wurde kein Zusammenhang zwischen einer HER2/neu Expression und klinisch-pathologischen Parametern gefunden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unsere Ergebnisse zeigen, dass eine immunhistochemisch erhobene HER2/neu Überexpression mit der Überlebensrate der Patienten korreliert. Dies fassen wir als ein gutes indirektes Maß der Qualität unserer Untersuchungen auf. Die Methode könnte daher einen Wert als prognostischer Marker beim Magenkrebs haben.SummaryBACKGROUND: Gastric cancer is still the most prevalent neoplasia in many countries. Therefore, besides the clinicopathological factors known to be prognostic markers, new independent parameters are being investigated. There is mounting evidence of the role of HER2/neu expression in patients with this type of cancer, and it has been solidly correlated to poor outcomes and a more aggressive disease. PATIENTS AND METHODS: Fifty gastric cancer tissue specimens were examined for the presence of HER2/neu by immunohistochemistry. The correlation between HER2/neu expression and patient clinicopathological parameters was evaluated and the prognostic significance of HER2/neu expression was assessed. RESULTS: HER2/neu membrane staining was detectable in 7 (14.0%) cases. The patients with HER2/neu overexpression had worse prognosis after surgical therapy compared with those without expression of HER2/neu (p = 0.001, Log-rank test). No relationship was found between HER2/neu expression and other clinicopathological parameters. CONCLUSIONS: Using immunohistochemistry, our data showed that the association between HER2/neu overexpression and patient survival provides a good indirect validation for quality of this investigation and it may act as a prognostic parameter in gastric cancer.

The "mystery" of cutaneous sarcoidosis: facts and controversies.

The reason why the cutaneous form of sarcoidosis is well known in the literature is because of its spectrum of manifestations granting it the fame of a Great Imitator. The mystery shrouding the pathogenesis of this rare cutaneous disease is still there (in spite of the fundamental progress of the various diagnostic methods in current day medicine). The production of the morphological substrate – the epithelioid cell granuloma – which is considered to be characteristic of skin sarcoidosis, could, however, also be the end result of a reaction to i) various specific infectious agents such as Leishmaniasis cutis, coccidioidomycosis, etc., ii) certain residual bacterial or other mycobacterial antigens which, at the moment of setting the diagnosis are - by definition - non-infectious but still immunogenic, as well as iii) different tumor antigens in lesional tissue or other location. Often, differentiating between sarcodiosis and a sarcoid-like reaction, based on the updated criteria for cutaneous sarcoidosis, is problematic to downright impossible. A future characterization of the genetic signature of the two conditions, as well as the implementation of additional mandatory panels for i) the identification of certain infectious or ii) non-infectious but immunogenic and iii) tumor antigens in the epithelioid cell granuloma (or in another location in the organism), could be a considerable contribution to the process of differentiating between the two above-mentioned conditions. This will create conditions for greater accuracy when setting the subsequent therapeutic approaches.

Relation between transforming growth factor-β1 expression, its receptor and clinicopathological factors and survival in HER2-negative gastric cancers

ZusammenfassungHINTERGRUND: Das Magenkarzinom ist in vielen Ländern noch immer die am häufigsten vorkommende Neoplasie. Es werden daher neben den als prognostische Marker bekannten klinisch pathologischen Faktoren, neue – davon unabhängige – Parameter untersucht. Ziel der Studie war die Untersuchung einer Expression des TGF-β1, sowie des TGF-β1-II Rezeptors (TGF-β1-RII) in HER-2-negativen Magenkarzinomen. Weiters wurde untersucht, ob eine Korrelation dieser Parameter mit klinisch-pathologischen Risiko- bzw. Prognosefaktoren des Magenkarzinoms besteht. PATIENTEN UND METHODEN: Gewebeproben von 42 Patienten, die einer kurativen Magen Resektion wegen eines Magenkarzinoms unterzogen worden waren, wurden immunhistochemisch auf das Vorliegen von HER2/neu, TGF-β1 und TGF-β1RII untersucht. Die Expression der Proteine wurde mit klinisch-pathologischen Parametern der Patienten korreliert und auf ihre prognostische Bedeutung ausgewertet. ERGEBNISSE: Alle untersuchten Proben waren HER2/neu negativ. Die Analyse des TGF-β1 ergab eine immunhistochemische Anfärbung vor allem im Zytoplasma und an der Membran. Unsere Ergebnisse zeigten, dass 80 % der intestinalen Magenkarzinom Proben eine TGF-β1 Expression aufwiesen, während das nur bei 43 % der Proben des diffusen Typs der Fall war. Auch die Tumoren mit niedriger oder mäßiger Differenzierung waren in Bezug auf TGF-βRII immunhistochemisch positiv (p = 0,041). Schließlich wurde eine mediane Überlebenszeit von 37,03 Monaten erhoben. Die Patienten mit TGF-β1 Expression hatten im Vergleich zu den Patienten, bei denen keine Expression von TGF-β1 nachgewiesen werden konnte (p = 0,034) eine schlechtere Prognose nach der chirurgischen Therapie. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Wir konnten zeigen dass der Nachweis einer TGF-β1 Expression im Gewebe von Magen Tumoren, die einen HER2nez/negativen Status aufweisen, prognostisch ungünstig ist. Die für TGF-β1 and TGF-βRII erhobenen Ergebnisse zeigten eine Korrelation mit klinisch pathologischen Parametern. Der histologische Typ und der Differenzierungsgrad korrelierte mit dem Nachweis von TGF-β1. TGF-β1 positive Patienten hatten eine vergleichsweise kürzere Überlebenszeit als die TGF-β1 negativen Patienten.SummaryBACKGROUND: Gastric cancer is still the most prevalent neoplasia in many countries. Therefore, besides the clinicopathological factors known to be prognostic markers, new independent parameters are being investigated. This study was to investigate the expression of transforming growth factor – β1 (TGF-β1) and transforming growth factor – β1 receptor II (TGF-β1RII) in HER2/neu negative gastric carcinomas and to explore the correlations, the clinicopathological characteristics and prognosis of gastric carcinoma. PATIENTS AND METHODS: Surgical specimens from 42 patients with gastric cancer were examined for the presence of HER2/neu, TGF-β1 and TGF-β1RII by immunohistochemistry. The correlation between expression of the proteins and patient clinicopathological parameters was evaluated and the prognostic significance of TGF-β1 and of receptor expression was assessed. RESULTS: All specimens demonstrated HER2/neu-negative status. TGF-β1 analyses exhibited predominantly cytoplasmic and membranous immunostaining. We found that 80% of intestinal gastric cancer specimens have TGF-β1 expression, while in the diffuse type they are 43%. Also the tumors with low and moderate differentiation were positive for TGF-βRII (p = 0.041). Finally we found that median survival period of the patients was 37.03 months and the patients with TGF-β1 expression had worse prognosis after surgical therapy compared to those without expression of TGF-β1 (p = 0.034). CONCLUSIONS: We have shown that TGF-β1 expression in gastric tumor tissue with HER2/neu-negative status is of prognostic relevance in gastric cancer. The data for TGF-β1 and TGF-βRII expression showed association with clinicopathological parameters, and more precisely with the differentiation and histology type and TGF-β1-positive patient had a shorter overall survival compared with TGF-β1-negative patients.

VEGF expression, microvessel density and dendritic cell decrease in thyroid cancer

Thyroid cancer is one of the five most common cancers in the age between 20 and 50 years. Many factors including the potent angiogenic vascular endothelial growth factor (VEGF) and different dendritic cell types are known to be related to thyroid tumourogenesis. The study was performed to address the expression of VEGF and microvessel density in thyroid cancers and to evaluate the effect of VEGF expression in thyroid tumour cells on the dendritic cells. We investigated 65 patients with different types of thyroid carcinomas: papillary (PTC), oncocytic (OTC), follicular (FTC) and anaplastic (ATC), immunohistochemically with antibodies against VEGF, CD1a, CD83, S100 and CD31. Our results suggest that the expression of VEGF is significantly more often in PTC than ATC (92.3% vs. 60.0%, p = 0.025). The microvessel density marked with CD31 in the tumour border of PTC was significantly higher as compared to FTC (p = 0.039), but not to ATC and OTC (p = 0.337 and 0.134). We found that CD1a- and CD83-positive cells were dispersed with variable density and in OC CD31+ vessel numbers were positively correlated with CD83+ dendritic cells in tumour stroma (R = 0.847, p = 0.016). We did not find statistically significant associations of the survival of patients with PTC after the surgical therapy with VEGF expression and MVD. In conclusion we may state that VEGF expression in tumour cells of thyroid cancer can induce neovascularization and suppress dendritic cells.

Atypical fibroxanthoma—a diagnosis of exclusion!

SummaryFibrohistiocytic tumors of the skin comprise a large range of lesions. One such tumor is the atypical fibroxanthoma (AFX), which is widely considered as a “pseudomalignant” tumor. It is derived from fibroblasts and expresses a variety of histiocytic markers. We present a case of AFX, localized in the right temporal region of the scalp, successfully treated with surgical excision. Immunohistochemical staining helps differentiate this tumor from others in the clinical differential diagnosis, including malignant melanoma, squamous cell carcinoma, and other nonmelanocytic spindle cell tumors such as leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, angiosarcoma, liposarcoma, and dermatofibrosarcoma protuberans. Historically, AFX was believed to be a superficial variant of malignant fibrous histiocytoma (MFH). However, MFH is now considered a more generalized term for a sarcomatous neoplasm of the subcutaneous tissue. The histopathology of MFH shares features with some malignant mesenchymal neoplasms such as liposarcoma, leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, and angiosarcoma, but can be differentiated using immunohistochemistry and/or electron microscopy. More recently, the examples of MFH that do not exhibit a more specific line of differentiation have been reclassified as undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS). Many authors currently cannot draw a distinction between AFX and UPS. The clinical and histopathological differences between AFX and UPS are often difficult to delineate. It is probable that they represent two poles of the same disease. Surgical excision in the patient we describe resulted in excellent aesthetic results with lack of recurrence in the 7-month postoperative period.ZusammenfassungDie fibrohistozytären der Haut zeigen eine große Bandbreite. Eine der Vertreter ist das atypische Fibroxanthom (AFX), welches oftmals als „pseudomaligner“ Tumor angesehen wird. Der Tumor stammt von den Fibroblasten und exprimiert verschiedene histiozytäre Marker. Wir stellen einen Patienten mit AFX der rechten Temporalregion vor, der erfolgreich chirurgisch behandelt wurde. Die Immmunhistologie erlaubt es, den Tumor von anderen differentialdiagnstisch zu erwägenden Entitäten zu unterscheiden, z.B. vom maliugnen Melanom, dem Plattenepithelkarzinom, sowie anderer nicht-melanozytärer Spindelzelltumore wie Leimyosarkom, Rhabdomyosarkom, Angiosarkom, Liposarkom oder Dermatofibrosarcoma protuberans. Aus historischer Sicht wurde das AFX als superfizielle Variante des malignen fibrösen Histiozytoms angesehen (MFH). Nun wird dasMFH als Oberbegriff sarkomatöser Neoplasien des subkutanenFettgewebes verstanden. Histopathologisch gibt es gewisseGemeinsamkeiten des MFH mit einigen malignen mesenchymalen neoplasie wie dem Liposarkom, Leiomyosarkom, Rhabdomyosarkom und Angiosarkom. Andererseits erlauben Immunhistologie und Elektronenmikroskopie eine Differenzierung. In jüngster Zeit wurden die MFH-Tumore, die nicht einer spezifischen Zelllinie zuzuordnen sind, unter dem Terminus Undifferenziertes Pleomorphes Sarkom (UPS) zusammengefaßt. Viele Autoren unterscheiden AFX und OPS. Allerdings sind die Abgrenzungen im Einzelfall schwierig. Möglicherweise repräsentieren sie zwei Pole einer Erkrankung. Die chirurgische Exzision beim vorgestellten patienten zeigte ein exzellentes ästhetisches Ergebnis. In der Nachbeobachtung über 7 Monate kam es zu keinem Rezidiv.

Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia—an incidental finding after surgical excision

SummaryAngiolymphoid hyperplasia with eosinophilia (ALHE) is a rare benign vasoproliferative lesion. Although it is a benign disease, lesions are often persistent and difficult to eradicate. ALHE typically presents clinically as papules or nodules, tan, brown, pink or dull red in colour, located predominantly in the head and neck region, especially around the ears and on the forehead and scalp.All races can be affected and no gender predominance exists. The disease also has nonspecific clinical features, hence it requires in most of the cases biopsy for accurate diagnosis. We present an uncommon clinical presentation of the disease, mimicking clinically a subcutaneous lipomatous mass, which has been treated successfully with surgical excision.ZusammenfassungDie angiolymphoide Hyperplasie mit Eosinophilie (ALHE) ist eine seltene, gutartige, vasoproliferative Krankheit. Obwohl sie gutartig ist, so persistieren die Veränderungen häufig und sind schwer, vollkommen zu beseitigen. Klinisch zeigt sich die ALHE typischerweise als bräunliche, rosa oder rötliche Papeln oder Knoten, die vorwiegend in der Kopf-Hals-Region, besonders periaurikulär, der Stirn und dem behaarten Kopf zu finden sind.Alle Rassen können betroffen sein und es exsistieren keine geschlechtsspezifischen Unterschiede. Da die Erkrankung auch klinisch unspezifisch in Erscheinung tritt, benötigt man in den meisten Fällen eine histologische Sicherung der Diagnose.Wir stellen hier eine ungewöhnliche klinische Manifestation der Erkrankung vor, die klinisch sich wie ein Lipom verhielt und erfolgreich durch chirurgische Exzision behandelt wurde.