Julien Daniel Guelfi

Validation de la version française de l'inventaire de détresse péritraumatique

Objectif: Cet article présente la traduction et la validation en français de lInventaire de détresse péritraumatique (PDI) dans un échantillon de patients en consultations externes de psychotraumatisme. Méthode: Au total 127 personnes francophones ont été évaluées de 2001 à 2002 lors de leurs premières consultations en psychiatrie pour un événement traumatique. Une évaluation à 3 mois était proposée par courrier pour vérifier la stabilité temporelle de linstrument. Résultats: La validation en français du PDI a une bonne cohésion interne, avec un alpha de Cronbach de 0,83. Le test-retest montre une stabilité temporelle très satisfaisante avec un coefficient de corrélation intraclasse de 0,79 dans un intervalle de confiance de 0,61 à 0,89. La validité convergente analysée par la corrélation avec lIES-R (Impact of Event Scale Revised), le PDEQ (Peritraumatic Dissociation Questionnaire) et le GHQ (General Health Questionnaire) est très bonne. De plus lanalyse en composantes principales propose une solution à 2 dimensions qui explique 45 % de la variance. Conclusion: La version française du PDI présente une validité psychométrique satisfaisante. De plus la structure factorielle de cette traduction est très proche de celle proposée dans la version originale du PDI.

L'évaluation normalisée et clinique des mécanismes de défense : revue critique de 6 outils quantitatifs

Contexte: Le concept de mécanisme de défense (MD) remonte aux fondements de la psychanalyse et en constitue un des piliers théoriques. Plus récemment, en raison de lintroduction de cette notion dans une rubrique expérimentale des classifications catégorielles, les MD sont devenus un nouveau champ à explorer dans le domaine de la recherche et de la communication scientifique. Laugmentation du nombre détudes prenant en compte les MD est allée de pair avec lélaboration déchelles dévaluation clinique plus utilisables que les tests projectifs. Il nexiste à notre connaissance aucune analyse comparative de ces outils. Objectif: Nous décrivons dans un premier temps le mode dutilisation et les qualités métrologiques des échelles les plus récentes. Nous proposons ensuite les avantages et les limites de ces instruments dévaluation clinique. Ce travail vise à aider les cliniciens chercheurs dans le choix de loutil le plus adapté à leur protocole. Méthode: Nous présentons les outils suivants au moyen dune revue de la documentation: Defense Mechanism Inventory, Defense Mechanism Profile, Defense Style Questionnaire (DSQ), Defense Mechanism Rating Scale, Life Style Index, Response Evaluation Measure. Conclusion: Lutilisation des échelles cliniques comprend de nombreuses limites liées au concept de MD. Néanmoins, leur faisabilité et leur validité en justifient lemploi. Les avantages du DSQ ressortent du fait de ses nombreuses qualités; néanmoins les spécificités des autres instruments restent à considérer en fonction des protocoles envisagés.

Adult attention-deficit/hyperactivity disorder in major depressed and bipolar subjects: role of personality traits and clinical implications

A significant comorbidity between attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and affective disorders has been consistently reported in adults. Less data regarding the role of personality traits and the influence of ADHD co-occurrence on clinical characteristics and outcome of mood disorders are currently available. One hundred and six remitted major depressed, 102 euthymic bipolar subjects, and 120 healthy controls, homogeneous with respect to demographic characteristics, were included in the study. ADHD diagnosis was based on DSM-IV-TR criteria. Childhood and adult ADHD features were measured with the Wender Utah Rating Scale, the Adult ADHD Self-rating Scale, and the Brown Attention-Deficit Disorder Scale. The Revised NEO Personality Inventory was also administered to the clinical groups, in order to investigate personality dimensions. The occurrence of adult ADHD in subjects with bipolar disorders (BD) or major depressive disorder (MDD) was 15.7 and 7.5xa0%, respectively, compared to 3.3xa0% in healthy controlsxa0(HC). Significant associations (pxa0<xa0.001) between personality traits (neuroticism, conscientiousness, and extraversion) and ADHD features were observed. Logistic regression analysis of all clinical subjects (nxa0=xa0208) showed that those with lower levels of neuroticism (ORxa0=xa01.031; pxa0=xa0.025) had a lower frequency of ADHD comorbidity. The present study emphasizes the close relationship between affective disorders, especially BD, and ADHD in adults. Our findings support the need to assess subjects with mood disorders in the clinical setting for possible coexisting ADHD and to further investigate personality traits to better understand the etiology of affective disorders and ADHD co-occurrence.

Coût du trouble bipolaire : revue de la littérature

Resume Le trouble bipolaire est la sixieme cause mondiale de handicap chez l’adulte jeune, selon la Banque Mondiale et l’Organisation Mondiale de la Sante. Ce handicap est du meme ordre que celui de la schizophrenie. Cependant, l’evaluation des consequences economiques du trouble bipolaire n’a fait l’objet que de rares etudes. De plus, alors qu’un traitement preventif, le lithium, est utilise depuis bientot 50 ans, l’impact economique de l’utilisation des thymoregulateurs sur le long terme est un domaine neglige. Deux etudes anglosaxonnes estiment le cout annuel du trouble bipolaire a 10 000 et 16 000 € dont 80 % sont lies aux couts indirects, 15 % au cout de l’hospitalisation et 5 % au traitement medicamenteux. Les couts d’hospitalisation les plus eleves sont retrouves dans les etudes sur des populations suivies en milieu specialise ou des populations defavorisees et handicapees, tandis qu’ils sont moins eleves dans les systemes d’assurances privees (Health Maintenance Organizations ou HMO) et dans les estimations sur l’ensemble de la population. L’utilisation des thymoregulateurs a un impact tres important sur les couts directs qu’elle divise par 2 ainsi que sur les couts indirects. Cependant, toutes les enquetes montrent que les thymoregulateurs sont sous-utilises et qu’au total, seul 1 patient souffrant de trouble bipolaire sur 4 recevrait un traitement adequat. L’optimisation des ressources du systeme de sante necessite sans nul doute d’importants efforts pour ameliorer le depistage, l’identification et le traitement du trouble bipolaire.

2846 – A multicentre study on adult attention-deficit/hyperactivity disorder in subjects with affective disorders: role of personality traits and clinical implications

Background A significant comorbidity between attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and affective disorders has been consistently reported in adults. Less data regarding the role of personality traits, and the influence of ADHD co-occurrence on clinical characteristics and outcome of mood disorders are currently available. Methods The sample consisted of 296 subjects, divided into three homogeneous groups according to demographic characteristics: 106 subjects diagnosed with major depressive disorder, 92 with bipolar disorders and 98 healthy controls. ADHD diagnosis was based on DSM-IV-TR criteria. Childhood and adult ADHD features were measured with the Wender Utah Rating Scale (WURS), the Adult ADHD Self-rating Scale (ASRS) and the Brown Attention Deficit Disorder Scale (ADD). The Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) and the Revised NEO Personality Inventory (NEO-PI-R) were also administered to the clinical groups, in order to investigate depressive/anxious symptoms and personality dimensions. Results The prevalence of adult ADHD in subjects with bipolar disorders or major depressive disorder was 22.0% and 8.5% respectively (pxa0 Discussion The present study emphasises the close relationship between affective disorders, especially bipolar disorders, and ADHD in adults. Our findings support the need to assess subjects with mood disorders in the clinical setting for possible co-existing ADHD and to further investigate personality traits to better understand the etiology of affective disorders and ADHD co-occurrence.