K. El Khader

Gangrène périnéoscrotale: à propos de 51 cas. Aspects diagnostiques et thérapeutiques

Resume Objectifs – Lapproche pragmatique du traitement de la gangrene de Fournier. La physiopathologie et les etiologies sont rappelees. Methodes – Les auteurs rapportent une serie de 51 cas de gangrene perineoscrotale, traites de 1989 a 1998, lâge de nos patients etait de 19 a 89 ans. Pour chaque patient nous avons analyse les circonstances de decouverte, les donnees de lexamen physique. Le traitement a consiste en lexcision chirurgicale large de tous les tissus necroses, associe a une reequilibration hydroelectrolytique et antibiotherapie parenterale a large spectre. Resultats – Pour 20 malades, aucune etiologie na ete retrouvee (39 %). Par ailleurs, la cause potentielle etait dans 33 % des cas, une stenose uretrale, une infection anorectale dans 28 %, et inconnue dans 19 %. La duree moyenne dhospitalisation a ete de un mois. Trois patients ont eu une orchidectomie unilaterale, six patients une colostomie. Un catheter sus-pubien a ete mis en place dans 17 cas. Levolution a ete fatale dans 19 cas (18 %), cette mortalite etant essentiellement associee a lexistence de tares et aux complications toxi-infectieuses. Conclusion – La gangrene de Fournier est une reelle urgence urologique, potentiellement letale, qui necessite une antibiotherapie agressive associee a une excision chirurgicale large de tous les tissus necroses.

Aspects psychologiques, sexuels et sociaux de l'exstrophie vésicale chez l'adulte. Analyse de 3 cas

Resume Malformation congenitale rare, l’exstrophie vesicale est habituellement traitee en periode neonatale. A partir de 3 observations d’exstrophie vesicale chez l’adulte (2 hommes et 1 femme, âges de 21 a 25 ans), les auteurs soulignent l’importance des troubles psychologiques, sexuels et sociaux induits par cette affection traitee a cet âge. Sont exclus de cette etude les problemes urinaires. La conclusion qui se degage de cette analyse, est d’operer cette malformation tot, si possible des la naissance, afin d’en minimiser les consequences.

L'exstrophie vésicale chez l'adulte : aspects thérapeutiques. À propos de trois cas

Resume Lexstrophie vesicale est une pathologie malformative dont lincidence est estimee a 3,3/100xa0000 naissances. Elle est habituellement prise en charge dans les premieres heures de la vie. Les auteurs rapportent trois cas dexstrophie vesicale traites a lâge adulte par une derivation externe continente type vessie ileocaecale de Benchekroun (VICC). Apres une revue de la litterature sur la prise en charge actuelle de lexstrophie vesicale, ils precisent les particularites cliniques et therapeutiques de lexstrophie chez ladulte.

Liposarcome rétropéritonéal. A propos d'un cas

Resume Nous rapportons un cas de liposarcome retroperitoneal traite par la chirurgie et la radiotherapie. A travers une revue de la litterature nous discutons les aspects diagnostiques et therapeutiques.