Kaoru Mizusaki

A Case of Heterotopic Pancreas and a Stone in the Common Bile DUct with Obstructive Jaundice

症例は84歳の女性, 5年前に胆嚢総胆管結石の診断にて, 胆嚢摘出, 総胆管切開, 切石, Tチューブドレナージを施行した.術後の胆道鏡にて下部胆管に隆起性病変を認めるも, 生検にて悪性所見を認めなかったため経過観察としていた.今回, 上腹部痛, 黄疸にて入院, エコー, CT検査にて総胆管結石の再発による閉塞性黄疸と診断し, 緊急手術を施行した.総胆管には, ビリルビン結石とともに, 1.3×1.0cmの柔らかい腫瘤を認め, 摘出標本の組織学的検索にて, Heinrichの分類によるI型の異所性膵組織と診断された.総胆管にみられる異所性膵組織は非常にまれであり, 著者らが検索しえたかぎりでは本症例を含め8例の報告のみで, いずれの症例も女性であり, 総胆管の拡張をともなっている.総胆管の異所性膵組織は, 胆汁うっ滞の原因となり, 総胆管結石, 胆管炎, 胆嚢炎などを引き起こすと考えられるため, 切除すべきである.

Clinical study of preoperative radiotherapy for the extrahepatic cholangiocarcinoma

During the last 14 years, we treated 93 cases of extrahepatic cholangiocarcinoma. The resection rate was 34/93 (36.6%). In the resection group, 18 cases (52.9%) werre irradiated before operation (preo

A study on recurrent patterns of hepatoma in the remnant liver.

過去12年間に経験した108例の肝細胞性肝癌に対して53例の肝切除を行い, 肝切除後の再発形式がどのような因子によるものかを検討した.再発症例は23例, 60.5%と再発率は高率で, 再発形式には断端, 孤立性および多発性再発の3つに分類された.再発までの期間は孤立性および多発性再発はそれぞれ1,000±667,566±511日で差はなかったが, 再発確認後の生存期間はそれぞれ472±237,238±130日となり, 多発性再発群が短かった.再発危険因子としての被膜形成とその浸潤の有無, 脈管浸潤の有無, Stage分類, 腫瘍径, 肝硬変の程度, Edmondson分類, および術前集学的治療の有無により再発形式を予測できなかった.多発性再発を予測できると考えられた因子としてはHBs抗原の存在 (38.5%), AFP値の肝切除後の減少率の低値 (52.5%) および術前原発巣が複数の場合が考えられた.