Karim Keddad

Recueil de données par assistant personnel digital : Expérience d'un Observatoire prospectif de la douleur portant sur 3196 patients

Resume Objectif Evaluer l’interet de l’utilisation d’un assistant personnel digital (APD) dans le recueil des donnees dans un Observatoire prospectif sur la douleur en medecine generale. Methodes Observatoire prospectif multicentrique et national concernant l’identification des conditions de prescription de 4 g/j de paracetamol et la caracterisation de la douleur justifiant cette prescription. Les donnees ont ete recueillies a l’aide d’un APD programme a cet effet, incluant une echelle visuelle analogique (EVA) electronique, ainsi qu’un programme de controle de vraisemblance, de coherence, d’enregistrement de la date et de l’heure de saisie. Resultats Trois mille cent quatre-vingt-seize patients ont ete inclus par 830 medecins generalistes (MG). Pour 1066 d’entre eux inclus par 277 MG, les analyses de coherence ont constate une saisie a posteriori des donnees. Or, pour l’evaluation de l’intensite de la douleur a l’aide de l’EVA, la presence physique du patient est indispensable car l’auto-evaluation est de regle. Conclusion L’utilisation d’un questionnaire electronique permet l’obtention de donnees de qualite avec la possibilite d’un controle a posteriori , et ainsi l’identification des manquements au respect du protocole de l’etude.OBJECTIVE To assess the interest of a personal digital assistant (PDA) when used as data collector in a prospective survey on pain in general practice. METHODS Prospective, multicentre and national survey concerning the identification of 4g/24h paracetamol prescription conditions as well as the characterization of the pain justifying it. Data were collected with a dedicated PDA including an electronic visual analogue scale (VAS). It also included a data controlling program of probability, consistency, date recording and time of data entry. RESULTS 3.196 patients were enrolled by 830 general practitioners (GPs). For 1.066 of them enrolled by 277 GPs, the consistency analysis showed an a posteriori data entry. However, for assessment of pain intensity using the VAS, the physical presence of the patient is mandatory because self-evaluation is the rule. CONCLUSION The use of an electronic questionnaire permits the collection of good quality data and the possibility of a posteriori control and hence the identification of breaches in clinical trial protocols.

Observatoire sur Assistant Personnel Digital des prescriptions du paracétamol à la posologie de 4 g/jour

Resume Objectif Apporter des elements de definition du terme dans l’AMM du paracetamol de « douleur plus intense » permettant de porter la posologie quotidienne a 4 g tel qu’il est percu par les medecins generalistes (MG). Apprecier l’interet des medecins et des patients concernant l’echelle visuelle analogique (EVA) electronique sur assistant personnel digital (APD). Materiel et methode Observatoire, prospectif, descriptif, multicentrique, et national. Les medecins devaient inclure les 4 premiers patients consecutifs repondant aux criteres d’inclusion. Les donnees etaient recueillies a l’aide d’un ADP programme a cet effet et incluant une EVA electronique. Resultats Les observations de 2 130 patients recueillies par 553 centres ont ete analysees. Les resultats montrent qu’une douleur intense est evaluee en moyenne a 63 mm sur une EVA, et est le plus souvent localisee (78,8 %), a caractere mecanique (65,4 %), aigue (50,2 %) ou chronique (35,2 %), d’origine le plus souvent rhumatologique (67,2 %), ou a un degre moindre, post-traumatique (11,5 %). L’EVA adaptee sur APD a ete jugee de comprehension et d’emploi faciles par pres de 85 % des patients. La majorite des MG a juge le questionnaire electronique sur APD facile d’emploi (94,8 %) et convivial (89,5 %). Conclusion Cet observatoire nous a permis de qualifier le terme « douleur plus intense », relie a la possibilite de porter la posologie quotidienne de paracetamol a 4 g tel qu’il est percu par les MG. De plus, nous avons pu apprecier la maniabilite de l’EVA electronique sur APD et l’interet aussi bien des patients que des medecins pour cet outil.

EP16 - Étude clinique de l’impact d’une formation à la prise en charge de la douleur en médecine générale sur l’évolution de la douleur de patients souffrant d’arthrose des membres inférieurs

Introduction Aucune etude appreciant l’impact d’une formation consacree a la douleur, sur la prise en charge du patient, n’a ete publiee a ce jour. Ceci nous a conduit a la conception d’une formation et son evaluation a l’aide d’une etude clinique : l’etude e.Dol (education. Douleur). Le programme de cette formation a ete elabore a partir de la confrontation des attentes, besoins et certitudes respectives des medecins generalistes (MG) et des patients. Objectif Evaluer et demontrer, avec une methodologie comparative, qu’une formation interactive, peut entrainer une meilleure prise en charge de la douleur. Description Etude multicentrique, ambulatoire, ouverte, randomisee sur les MG. Un groupe recevant la formation, l’autre pas. La formation portait sur la prise en charge de la douleur chronique, selon 3 axes : relation et communication, evaluation de la douleur, prescription et negociation d’un contrat therapeutique. Le protocole a recu l’approbation du CCPPRB. Les patients ont ete inclus apres recueil du consentement eclaire. La duree de participation a l’etude par patient etait de 2 semaines. Cent quatre-vingts MG ont participe a e.Dol (84 formes, 96 non formes) et inclus 842 patients (respectivement 414 et 428) presentant une arthrose des membres inferieurs, une douleur a la marche ≥ 40 mm sur une EVA, et relevant d’un traitement par paracetamol. Les deux groupes de patients sont comparables a l’inclusion avec une intensite moyenne de la douleur de 63 mm a l’EVA. Le critere principal d’evaluation est le SDID. Il est plus important pour le groupe forme (316 ± 290 versus 265 ± 243 ; p Conclusion Les resultats de cette etude permettent de valider le contenu et les modalites de la formation.