Karin Schindler

Sleeve gastrectomy and gastric banding: effects on plasma ghrelin levels.

Background: Different changes of plasma ghrelin levels have been reported following gastric banding, Roux-en-Y gastric bypass, and biliopancreatic diversion. Methods: This prospective study compares plasma ghrelin levels and weight loss following laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) and laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) in 20 patients. Results: Patients who underwent LSG (n=10) showed a significant decrease of plasma ghrelin at day 1 compared to preoperative values (35.8 ± 12.3 fmol/ml vs 109.6 ± 32.6 fmol/ml, P=0.005). Plasma ghrelin remained low and stable at 1 and 6 months postoperatively. In contrast, no change of plasma ghrelin at day 1 (71.8 ± 35.3 fmol/ml vs 73.7 ± 24.8 fmol/ml, P=0.441) was found in patients after LAGB (n=10). Increased plasma ghrelin levels compared with the preoperative levels at 1 (101.9 ± 30.3 fmol/ml vs 73.7 ± 24.8 fmol/ml, P=0.028) and 6 months (104.9 ± 51.1 fmol/ml vs 73.7 ± 24.8 fmol/ml, P=0.012) after surgery were observed. Mean excess weight loss was higher in the LSG group at 1 (30 ± 13% vs 17 ± 7%, P=0.005) and 6 months (61 ± 16% vs 29 ± 11%, P=0.001) compared with the LAGB group. Conclusions: As a consequence of resection of the gastric fundus, the predominant area of human ghrelin production, ghrelin is significantly reduced after LSG but not after LAGB. This reduction remains stable at follow-up 6 months postoperatively, which may contribute to the superior weight loss when compared with LAGB.

Methodische und praktische Aspekte der Bestimmung der Körperzusammensetzung

SummaryThe analysis of the body composition is a valuable tool in assessing nutritional status, and provides additional information about health risks and prognosis. Several methods can be used to assess the various body components. To obtain valid data, well standardized measurements are obligatory. As regards interpretation, the investigator has to take into account the assumptions used for the respective method and possible methodological errors.ZusammenfassungDie Bestimmung der Körperzusammensetzung dient der frühzeitigen Erkennung einer möglichen Fehlernährung und ist hinsichtlich der Abschätzung des Gesundheitsrisikos ein wichtiger Bestandteil der ernährungsmedizinischen Diagnostik. Zur Analyse der Körperzusammensetzung stehen verschiedene Methoden, welche unterschiedliche Komponenten erfassen, zur Verfügung. Um jedoch valide Messergebnisse zu erreichen und zu interpretieren, ist es nötig, die den Methoden zugrunde liegenden Annahmemodelle sowie deren Limitationen zu kennen und kritisch zu bewerten.

Ernährungsempfehlungen bei Diabetes mellitus

Evidence demonstrates that medical diabetes treatment has to be accompanied by lifestyle modifications. Structured nutrition interventions and increased physical activity will help patients to normalise, respectively maintain their body weight.The main target of a diabetes therapy are normal or nearly normal blood glucose levels. The following nutritional patterns facilitate reaching this goal: • Carbohydrates from fruits, vegetables,whole grains, legumes • Restriction of mono- and disaccharides are often important factors in normalising body weight and blood glucose • Reduction of dietary fat could be indicated. However, the primary goal is the limiting saturated fatty acids which to high percentage are consumed with animal products. • There is not sufficient evidence to recommend an increase of dietary protein consumption about 20 % of energy intake. • Individuals with diabetes should be aware of the importance of acquiring daily vitamin and mineral requirements. Natural food sources should be preferred.ZusammenfassungEs besteht breiter Konsens, dass eine effiziente Diabetes-Therapie in den meisten Fällen auch von einer Modifikation des Lebensstils begleitet sein muss. Das bedeutet für die Patienten in der Regel eine Normalisierung des Körpergewichts (Gewichtsreduktion und/oder Halten des Gewichts) in Kombination mit einer Veränderung des Bewegungs- und Ernährungsverhaltens.Das Ziel der Ernährungsmodifikation ist die positive Beeinflussung des postprandialen Glukoseanstiegs. Ernährungstherapeutische Maßnahmen, die das Erreichen dieses Ziels erleichtern sind:n Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte und Obst sind wichtige Kohlenhydratquellen.eine Reduktion der Aufnahme von Mono- und Disacchariden (auch in Form von gesüßten Getränken und süßen Fruchtsäften) erleichtert das Erreichen einer ausgeglichenen bzw. negativen Energiebilanz und damit die Gewichtstabilisierung bzw. eine Gewichtsreduktion.eine Reduktion der Fettzufuhr kann indiziert sein. Für die Auswirkung der Nahrungsfette auf den Stoffwechsel ist jedoch nicht nur die verzehrte Menge von Bedeutung, sondern die Fettqualität. Pflanzliche Öle, reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren sind den tierischen Fetten vorzuziehen.für Empfehlungen zur Gewichtsnormaliserung die Aufnahme von Protein dauerhaft zu erhöhen, gibt es derzeit noch nicht ausreichende Evidenz.die ausreichende Aufnahme von Mikronährstoffen (Vitaminen und Spurenelementen) ist ein wichtiger Faktor zur Erhaltung der Gesundheit von Typ 1 und Typ 2 Diabetiker. Die empfohlene tägliche Zufuhr unterscheidet sich nicht von der für gesunde Erwachsene. Lebensmittel, die reich an Vitaminen und Spurenelementen sind, sollten daher bevorzugt werden.der Konsum von alkoholischen Getränken sollte moderat sein (Frauen: maximal ein, Männer maximal zwei Getränke/Tag).SummaryEvidence demonstrates that medical diabetes treatment has to be accompanied by lifestyle modifications. Structured nutrition interventions and increased physical activity will help patients to normalise, respectively maintain their body weight.The main target of a diabetes therapy are normal or nearly normal blood glucose levels. The following nutritional patterns facilitate reaching this goal:n Carbohydrates from fruits, vegetables,whole grains, legumesRestriction of mono- and disaccharides are often important factors in normalising body weight and blood glucoseReduction of dietary fat could be indicated. However, the primary goal is the limiting saturated fatty acids which to high percentage are consumed with animal products.There is not sufficient evidence to recommend an increase of dietary protein consumption about 20xa0% of energy intake.Individuals with diabetes should be awareof the importance of acquiring daily vitamin and mineral requirements. Natural food sources should be preferred.

Migration and diabetes

ZusammenfassungDer Artikel beinhaltet demographische Grundlagen und therapeutische Empfehlungen hinsichtlich medikamentöser Therapie und Diabetesschulung bei Personen mit Migrationshintergrund. Dabei wird auf spezielle sozio-kulturelle Spezifka Bezug genommen. Der Beitrag versteht sich als Ergänzung zu den generellen Leitlinienempfehlungen der Österreichischen Diabetesgesellschaft.SummaryThe article deals with the demographic data of migration in Austria and with therapeutic advice concerning drug therapy and diabetes education for patients with migration background. In this context socio-cultural specifics are discussed. These suggestions are seen complementary to the general treatment guidelines of the Austrian Diabetes Association.

Chirurgische Therapie der Adipositas

SummaryAt the beginning of the 21st century, obesity has become an epidemic with the greatest prevalence in the western world. For morbidly obese patients, conservative treatment has yielded disappointing results: On the other hand, bariatric surgery offers a sustained substantial weight loss for these patients. Common bariatric procedures including results and complications are described. Different bariatric procedures including gastric banding, vertical banded gastroplasty, gastric bypass, duodenal switch, and gastric pacing are introduced. Bariatric procedures can result in permanent excessive-weight loss ranging from 25 to 78% and thus are an effective treatment for morbidly obese patients. Efficacy, morbidity, and late-term complications, however, should be considered in choosing the most effective bariatric approach.ZusammenfassungAdipositas stellt zu Beginn des 21. Jahrhunderts die Epidemie mit der größten Prävalenz in der westlichen Welt dar. Konservative Behandlungsmethoden haben bei morbid adipösen Patienten überwiegend enttäuschende Ergebnisse erbracht: Demgegenüber bietet die bariatrische Chirurgie für diese Patienten anhaltenden, substantiellen Gewichtsverlust. Die derzeit gebräuchlichen bariatrischen Operationen werden unter Berücksichtigung von Resultaten und Komplikationen beschrieben. Das verstellbare Magenband, die vertikale bandverstärkte Gastroplastik, der Magenbypass, die biliopankreatische Diversion und der Magenschrittmacher werden vorgestellt. Diese Operationen können eine permanente Reduktion des Übergewichts um 25 bis 78 % erzielen. Bariatrische Operationen stellen eine effektive Behandlung der morbiden Adipositas dar. Bei der Wahl des Verfahrens sind neben den Lebensumständen der Patienten die Effektivität, Morbidität sowie mögliche Langzeitkomplikationen der jeweiligen Operationsmethode zu berücksichtigen.

Adipositas und Typ 2 Diabetes

ZusammenfassungAdipositas und Typ 2 Diabetes werden heute gerne unter dem Namen „Diabesity“ zusammengefasst. Das trägt dem Umstand Rechnung, dass die Adipositas dem Diabetes häufig vorangeht und wohl der wichtigste Faktor in der Zunahme des Typ 2 Diabetes mellitus ist. Der Body-Mass-Index (BMI) ist nur ein sehr grobes Maß der Körperverfettung. Sogar Normalgewichtige können bei Muskelmangel zu viel Körperfett aufweisen (Sarkopenie), weswegen Messungen des Bauchumfanges und des Körperfettes empfohlen werden (z.xa0B. BIA). Lebensstilmanagement mit Ernährung und Bewegung ist eine der wichtigsten Maßnahmen in der Diabetesprävention. In der Therapie des Typ 2 Diabetes hat das Gewicht als sekundärer Zielparameter zunehmend Bedeutung erlangt. Auch die Wahl der antidiabetischen Therapie, aber auch der Begleittherapien, nimmt immer mehr darauf Rücksicht. Welchen Stellenwert Antiadiposita selbst in der antidiabetischen Therapie erlangen werden, wird durch zukünftige Studien zu klären sein. Die bariatrische Chirurgie ist derzeit bei einem Typ 2 Diabetes mit BMI >u200935xa0kg/m2 indiziert und kann zumindest teilweise zur Diabetes-Remission beitragen, sie muss aber in ein entsprechendes lebenslanges Betreuungskonzept eingebunden sein.SummaryObesity and Type 2 Diabetes are nowadays summarized as “diabesity”. That is due to the fact that obesity is frequently preceding and the most important risk factor in the increase of Type 2 Diabetes. The body mass index (BMI) is a crude measure of body fatness. Even normal weight persons can have lack in muscles (sarcopenia), which leads to the recommendation to measure waist und body fatness (e.g. BIA). Lifestyle management including nutrition and physical activity are important for diabetes prevention. In the therapy of Type 2 Diabetes body weight is increasingly used as secondary target. Also the choice of the anti-diabetic medication and concomitant medications is increasingly influenced by body weight. The significance of anti-obesity medications in the therapy of type 2 diabetes will have to be clarified by future studies. Bariatric surgery is at present indicated with a BMI above BMI >u200935xa0kg/m2 and can lead at least to partial diabetes remission but has to be part of a lifelong care concept.Obesity and Type 2 Diabetes are nowadays summarized as diabesity. That is due to the fact that obesity is frequently preceding and the most important risk factor in the increase of Type 2 Diabetes. The body mass index (BMI) is a crude measure of body fatness. Even normal weight persons can have lack in muscles (sarcopenia), which leads to the recommendation to measure waist und body fatness (e.g. BIA). Lifestyle management including nutrition and physical activity are important for diabetes prevention. In the therapy of Type 2 Diabetes body weight is increasingly used as secondary target. Also the choice of the anti-diabetic medication and concomitant medications is increasingly influenced by body weight. The significance of anti-obesity medications in the therapy of type 2 diabetes will have to be clarified by future studies. Bariatric surgery is at present indicated with a BMI above BMI >u200935 kg/m(2) and can lead at least to partial diabetes remission but has to be part of a lifelong care concept.

Obesity and type 2 diabetes

ZusammenfassungAdipositas und Typ 2 Diabetes werden heute gerne unter dem Namen „Diabesity“ zusammengefasst. Das trägt dem Umstand Rechnung, dass die Adipositas dem Diabetes häufig vorangeht und wohl der wichtigste Faktor in der Zunahme des Typ 2 Diabetes mellitus ist. Der Body-Mass-Index (BMI) ist nur ein sehr grobes Maß der Körperverfettung. Sogar Normalgewichtige können bei Muskelmangel zu viel Körperfett aufweisen (Sarkopenie), weswegen Messungen des Bauchumfanges und des Körperfettes empfohlen werden (z.xa0B. BIA). Lebensstilmanagement mit Ernährung und Bewegung ist eine der wichtigsten Maßnahmen in der Diabetesprävention. In der Therapie des Typ 2 Diabetes hat das Gewicht als sekundärer Zielparameter zunehmend Bedeutung erlangt. Auch die Wahl der antidiabetischen Therapie, aber auch der Begleittherapien, nimmt immer mehr darauf Rücksicht. Welchen Stellenwert Antiadiposita selbst in der antidiabetischen Therapie erlangen werden, wird durch zukünftige Studien zu klären sein. Die bariatrische Chirurgie ist derzeit bei einem Typ 2 Diabetes mit BMI >u200935xa0kg/m2 indiziert und kann zumindest teilweise zur Diabetes-Remission beitragen, sie muss aber in ein entsprechendes lebenslanges Betreuungskonzept eingebunden sein.SummaryObesity and Type 2 Diabetes are nowadays summarized as “diabesity”. That is due to the fact that obesity is frequently preceding and the most important risk factor in the increase of Type 2 Diabetes. The body mass index (BMI) is a crude measure of body fatness. Even normal weight persons can have lack in muscles (sarcopenia), which leads to the recommendation to measure waist und body fatness (e.g. BIA). Lifestyle management including nutrition and physical activity are important for diabetes prevention. In the therapy of Type 2 Diabetes body weight is increasingly used as secondary target. Also the choice of the anti-diabetic medication and concomitant medications is increasingly influenced by body weight. The significance of anti-obesity medications in the therapy of type 2 diabetes will have to be clarified by future studies. Bariatric surgery is at present indicated with a BMI above BMI >u200935xa0kg/m2 and can lead at least to partial diabetes remission but has to be part of a lifelong care concept.Obesity and Type 2 Diabetes are nowadays summarized as diabesity. That is due to the fact that obesity is frequently preceding and the most important risk factor in the increase of Type 2 Diabetes. The body mass index (BMI) is a crude measure of body fatness. Even normal weight persons can have lack in muscles (sarcopenia), which leads to the recommendation to measure waist und body fatness (e.g. BIA). Lifestyle management including nutrition and physical activity are important for diabetes prevention. In the therapy of Type 2 Diabetes body weight is increasingly used as secondary target. Also the choice of the anti-diabetic medication and concomitant medications is increasingly influenced by body weight. The significance of anti-obesity medications in the therapy of type 2 diabetes will have to be clarified by future studies. Bariatric surgery is at present indicated with a BMI above BMI >u200935 kg/m(2) and can lead at least to partial diabetes remission but has to be part of a lifelong care concept.

Ernährung bei Übergewicht und Adipositas unter besonderer Berücksichtigung von Genderaspekten

ZusammenfassungBestrebungen zur Optimierung der Ernährung in Hinblick auf Prävention und Therapie von Übergewicht zielen auf eine langfristige, alters- und bedarfsgerechte Anpassung bzw. Senkung der Energiezufuhr bei gleichzeitigem Erhalt der Nährstoffzufuhr, also eine nachhaltige Umstellung in Richtung „gesünderer“, nährstoffreicher und energieärmerer Nahrung unter Berücksichtigung der individuellen Lebensmittelpräferenzen.Bei Betrachtung der aktuellen Ernährungsgewohnheiten der Allgemeinbevölkerung besteht zur Prävention von Übergewicht ein deutlicher Handlungsbedarf. Während Frauen in Hinblick auf physiologische Voraussetzungen bei der Gewichtskontrolle gegenüber Männern „benachteiligt“ sind – und sie auch mit besonderen Anforderungen in bestimmten Lebensphasen (wie z.xa0B. Schwangerschaft) konfrontiert werden – ist der durchschnittliche Mann bzw. sind männliche Heranwachsende mit ihren „ungesünderen“ Verhaltensweisen und Einstellungen (immer noch) weniger am Thema Ernährung bzw. Gewichtskontrolle interessiert.Für ein verbessertes Ernährungsverhalten braucht es zielgruppengerechte, geschlechtersensible Beratung beim Individuum, beginnend bei Schwangeren, aber auch lebensraumorientierte Maßnahmen für verbesserte Ernährungsangebote, die gesamtgemeinschaftlich mit Unterstützung entsprechender gesetzlicher und gesellschaftlicher Rahmenbedingungen langfristig gesichert werden müssen.SummaryEfforts to optimize the diet in terms of prevention and treatment of obesity aim at long-term adaptation and reduction of energy intake according to age and physiological requirements while preserving the nutrient density with consideration of individual food preferences.As the nutritional habits of the average Austrian people are unfavorable for obesity prevention there is a clear need for action. Women are “disadvantaged” in weight control compared to men in terms of physiological conditions—and are confronted with specific needs during life course (e.g. pregnancy), whereas the average man or male adolescents present “unhealthier” behaviors and attitudes and are (still) less interested on nutrition or weight control.To achieve better nutrition a target-group specific, gender-sensitive guidance of the individual is needed, starting with pregnant women, but also habitat-oriented interventions for improved nutrition offers, which have to be sustainably assured through the support of a relevant legal and social framework.Efforts to optimize the diet in terms of prevention and treatment of obesity aim at long-term adaptation and reduction of energy intake according to age and physiological requirements while preserving the nutrient density with consideration of individual food preferences.As the nutritional habits of the average Austrian people are unfavorable for obesity prevention there is a clear need for action. Women are disadvantaged in weight control compared to men in terms of physiological conditions-and are confronted with specific needs during life course (e.g. pregnancy), whereas the average man or male adolescents present unhealthier behaviors and attitudes and are (still) less interested on nutrition or weight control.To achieve better nutrition a target-group specific, gender-sensitive guidance of the individual is needed, starting with pregnant women, but also habitat-oriented interventions for improved nutrition offers, which have to be sustainably assured through the support of a relevant legal and social framework.

Nutrition in overweight and obesity with a specific focus on gender aspects

ZusammenfassungBestrebungen zur Optimierung der Ernährung in Hinblick auf Prävention und Therapie von Übergewicht zielen auf eine langfristige, alters- und bedarfsgerechte Anpassung bzw. Senkung der Energiezufuhr bei gleichzeitigem Erhalt der Nährstoffzufuhr, also eine nachhaltige Umstellung in Richtung „gesünderer“, nährstoffreicher und energieärmerer Nahrung unter Berücksichtigung der individuellen Lebensmittelpräferenzen.Bei Betrachtung der aktuellen Ernährungsgewohnheiten der Allgemeinbevölkerung besteht zur Prävention von Übergewicht ein deutlicher Handlungsbedarf. Während Frauen in Hinblick auf physiologische Voraussetzungen bei der Gewichtskontrolle gegenüber Männern „benachteiligt“ sind – und sie auch mit besonderen Anforderungen in bestimmten Lebensphasen (wie z.xa0B. Schwangerschaft) konfrontiert werden – ist der durchschnittliche Mann bzw. sind männliche Heranwachsende mit ihren „ungesünderen“ Verhaltensweisen und Einstellungen (immer noch) weniger am Thema Ernährung bzw. Gewichtskontrolle interessiert.Für ein verbessertes Ernährungsverhalten braucht es zielgruppengerechte, geschlechtersensible Beratung beim Individuum, beginnend bei Schwangeren, aber auch lebensraumorientierte Maßnahmen für verbesserte Ernährungsangebote, die gesamtgemeinschaftlich mit Unterstützung entsprechender gesetzlicher und gesellschaftlicher Rahmenbedingungen langfristig gesichert werden müssen.SummaryEfforts to optimize the diet in terms of prevention and treatment of obesity aim at long-term adaptation and reduction of energy intake according to age and physiological requirements while preserving the nutrient density with consideration of individual food preferences.As the nutritional habits of the average Austrian people are unfavorable for obesity prevention there is a clear need for action. Women are “disadvantaged” in weight control compared to men in terms of physiological conditions—and are confronted with specific needs during life course (e.g. pregnancy), whereas the average man or male adolescents present “unhealthier” behaviors and attitudes and are (still) less interested on nutrition or weight control.To achieve better nutrition a target-group specific, gender-sensitive guidance of the individual is needed, starting with pregnant women, but also habitat-oriented interventions for improved nutrition offers, which have to be sustainably assured through the support of a relevant legal and social framework.Efforts to optimize the diet in terms of prevention and treatment of obesity aim at long-term adaptation and reduction of energy intake according to age and physiological requirements while preserving the nutrient density with consideration of individual food preferences.As the nutritional habits of the average Austrian people are unfavorable for obesity prevention there is a clear need for action. Women are disadvantaged in weight control compared to men in terms of physiological conditions-and are confronted with specific needs during life course (e.g. pregnancy), whereas the average man or male adolescents present unhealthier behaviors and attitudes and are (still) less interested on nutrition or weight control.To achieve better nutrition a target-group specific, gender-sensitive guidance of the individual is needed, starting with pregnant women, but also habitat-oriented interventions for improved nutrition offers, which have to be sustainably assured through the support of a relevant legal and social framework.

Migration und Diabetes

ZusammenfassungDer Artikel beinhaltet demographische Grundlagen und therapeutische Empfehlungen hinsichtlich medikamentöser Therapie und Diabetesschulung bei Personen mit Migrationshintergrund. Dabei wird auf spezielle sozio-kulturelle Spezifka Bezug genommen. Der Beitrag versteht sich als Ergänzung zu den generellen Leitlinienempfehlungen der Österreichischen Diabetesgesellschaft.SummaryThe article deals with the demographic data of migration in Austria and with therapeutic advice concerning drug therapy and diabetes education for patients with migration background. In this context socio-cultural specifics are discussed. These suggestions are seen complementary to the general treatment guidelines of the Austrian Diabetes Association.